Dysatria pada anak: bentuk, karakteristik anak, koreksi

Pelanggaran bicara pada anak 1-3 tahun biasanya tidak menyebabkan orang tua mengalami kecemasan khusus. Melompati suara dalam kata-kata, pengucapan konsonan yang tidak benar atau kabur, ucapan intermiten untuk sementara sepertinya lucu. Selain itu, tetangga dan nenek yang baik dari bayi dengan suara bulat mengatakan bahwa tidak ada alasan untuk khawatir, tiga tahun bayi akan "berbicara." Bila ini tidak terjadi dalam waktu lama, ibu dengan bayi yang terkejut itu mendatangi ahli terapi wicara, dan kemudian menemui ahli saraf yang membuat keputusannya yang menakutkan - disartria. Tapi belakangan ini, dysarthria pada anak-anak jarang terjadi, dan diagnosisnya sendiri tidak memberi banyak harapan untuk penyembuhan.

Epidemiologi

Menurut studi epidemiologi, sekitar 80% kasus dikaitkan dengan gangguan perkembangan janin pada masa prenatal, dan trauma kelahiran sudah dianggap sebagai penyebab sekunder, yang hanya mempersulit situasi, namun jarang menyebabkan dysarthria.

Seperti ditunjukkan statistik, motor dysarthria pada anak-anak, yang disertai gejala artikulatori dan fonetik gejala neurologis, berkembang dengan latar belakang patologi perkembangan intrauterin. Tapi disarthria murni bicara jauh kurang umum, dan perkembangannya terkait dengan trauma kelahiran.

Dysarthria sendiri tidak dianggap sebagai penyakit independen, namun merupakan salah satu manifestasi gangguan perkembangan anak di bawah pengaruh faktor-faktor yang dijelaskan di atas. Paling sering, dysarthria adalah salah satu gejala utama pada cerebral palsy anak-anak.

Jadi pada anak-anak yang didiagnosis dengan cerebral palsy, disartria didefinisikan pada 65-85% kasus. Disapria dilaposa, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengucapan kabur konsonan bersiul dan mendesis, terjadi pada 25-30% bayi. Sebagai penyakit independen pada anak yang cukup sehat, disartria hanya terjadi pada 3-6% kasus.

Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa patologi ini cenderung tumbuh lebih lanjut, dan karenanya disartria pada anak didiagnosis setiap tahun dengan meningkatnya jumlah anak laki-laki dan perempuan.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab dysarthria pada anak

Dysarthria adalah salah satu jenis gangguan bicara, ketika masalah dengan pengucapan suara terjadi karena penyakit pada sistem saraf dan disebabkan oleh komunikasi yang tidak memadai antara sistem saraf pusat dan aparatus artikulatori. Memanjakan dan keengganan anak untuk berkomunikasi secara normal tidak ada hubungannya dengan hal itu.

Jika bayi tidak mengucapkan beberapa konsonan, seseorang bahkan tidak dapat memikirkan patologi yang serius. Hal lain, jika ucapannya secara keseluruhan tidak jelas dan intermiten, tempo dan pewarnaan emosionalnya pecah, jika selama percakapan ada pelanggaran ritme pernafasan. Jika ucapan bayi menyerupai percakapan dengan mulut penuh, ini sudah menjadi alasan untuk khawatir, karena dysarthria pada anak sering menjadi salah satu gejala patologi yang tidak menyenangkan seperti cerebral palsy (cerebral palsy).

Banyak orangtua yang penuh kasih prihatin dengan pertanyaan mengapa terjadi bahwa anak mereka memiliki masalah dengan kedap suara, yang entah mengapa sangat sulit untuk dikoreksi. Mungkin mereka melewatkan sesuatu, tidak mengajarkan putra atau putri mereka untuk berbicara dengan benar sejak usia dini?

Sebenarnya, kesalahan orang tua dalam pengembangan patologi seringkali tidak sama sekali. Paling tidak, kita tidak membicarakan kekurangan latihan bicara.

[5], [6]

Faktor risiko

Penyebab disartria pada anak paling sering menjadi faktor yang mempengaruhi perkembangan anak pada masa perinatal. Faktor risiko untuk pengembangan penyakit ini adalah:

• Toksikosis pada wanita hamil, yang dapat membuat dirinya terasa baik pada bulan-bulan pertama kehamilan, dan jauh kemudian (yang tidak begitu mengerikan dalam hal kemungkinan berkembangnya patologi otak pada janin)
• Hipoksia janin, mengakibatkan otak kehilangan nutrisi dan oksigen yang tidak memadai, yang diperlukan untuk perkembangannya yang tepat,
• Berbagai penyakit, terutama rencana menular, yang ibu hamil pada awal kehamilan
• Berbagai macam penyakit kronis pada ibu, yang berkembang sebelum konsepsi anak, namun terjadi saat melahirkan bayi. Dalam hal ini, setiap patologi sistem saluran pencernaan, kardiovaskular dan genitourinari, serta tuberkulosis paru
• Trauma mental atau fisik wanita hamil
• Paparan radiasi selama kehamilan
• Rhesus-konflik antara ibu dan janin, ketidakcocokan kelompok darah
• Penyalahgunaan alkohol, nikotin dan obat-obatan dalam kehamilan

Tapi bukan hanya masalah yang dihadapi dalam rahim (terutama di trimester pertama) dapat menimbulkan perkembangan disartria. Menyalahkan bisa menjadi cedera lahir karena kegagalan penggunaan alat kebidanan, cedera otak traumatis pada bayi baru lahir karena tindakan tidak kompeten staf klinik, perdarahan di otak yang disebabkan oleh perbedaan tekanan di operasi caesar atau pengiriman abnormal cepat, asfiksia karena bagian lambat melalui jalan lahir atau akibat keterikatan tali pusat.

Bahaya mencuci bayi di bulan-bulan pertama kehidupan mandiri. Penyebab disartria pada anak-anak dapat dan ditransfer ke bayi penyakit berat, seperti meningitis, hidrosefalitis, ensefalitis, meningo-ensefalitis, otitis purulen. Dan juga jika terjadi keracunan produk atau bahan kimia atau trauma kraniocerebral pada anak usia dini.

Terkadang penyebab gangguan bicara berat pada anak bisa menjadi kehamilan prematur, meski hal ini jarang terjadi. Tapi cerebral palsy dianggap sebagai penyebab disarthria yang paling umum pada bayi. Ini tidak dikecualikan dan patologis yang ditentukan secara genetik dari perkembangan otak, yang sering terjadi dengan keturunan yang buruk, patologi herediter dari sistem saraf dan neuromuskular.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Patogenesis dysarthria didasarkan pada lesi organik pada bagian-bagian tertentu dari sistem saraf pusat dan perifer. Di luar, lesi semacam itu terutama diwujudkan dalam pelanggaran pengucapan suara, kata-kata dan kalimat, walaupun ada gejala lain yang tidak diperhatikan orang untuk sementara waktu.

Tanyakan, bagaimana sistem saraf berhubungan dengan aktivitas bicara? Faktanya adalah bahwa pengendalian aktivitas motorik aparat artikulatori dilakukan oleh struktur otak yang terpisah. Ini termasuk motor dan saraf perifer yang menuju ke peralatan ucapan yang terdiri dari lidah, pipi, langit-langit mulut, bibir, faring, rahang bawah, dan laring, diafragma dan otot dada.

Operasi ujaran emosional seperti tawa, teriakan atau tangisan dilakukan melalui nukleus saraf perifer, yang terletak di area otak dan subkortikal otak. Sedangkan untuk mekanisme bicara motorik, ini dikondisikan oleh kerja struktur otak lainnya: nuklei cerebellar subkortikal dan jalur konduktif yang bertanggung jawab atas nada otot dan urutan kontraksi otot bicara. Untuk kemampuan aparatus pidato untuk melakukan tindakan tertentu dan persarafan parsial, struktur kortikal otak juga merespons.

Karena kerusakan organik beberapa bagian otak dan jalur motor dari sistem saraf yang terkait dengannya, transfer impuls saraf yang lengkap menjadi tidak mungkin, ada penurunan sensitivitas dan kekuatan otot (paresis) atau bahkan kelumpuhan berbagai bagian alat pidato. Semua ini menyebabkan pelanggaran pengucapan suara dan kata-kata, perubahan dalam nada suara dan ritme pernafasan saat percakapan berlangsung.

Seperti yang kita lihat, agar seseorang bisa mulai berbicara dengan benar dan jelas, diperlukan kerja otak yang terkoordinasi dengan baik, sistem saraf pusat dan perifer sangat diperlukan.

Penyebab lesi struktur otak yang bertanggung jawab untuk berbicara dapat ditutup bahkan pada masa prenatal, namun terkadang cacat lahir dapat berperan dalam perkembangan penyakit, serta penyakit berat yang ditransfer pada masa bayi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Gejala dysarthria pada anak

Dysarthria pada orang dewasa dan anak-anak tidak timbul dari nol. Biasanya penampilannya terkait dengan faktor traumatis tertentu. Itu hanya di masa dewasa, penyakit ini tidak menyebabkan disintegrasi keseluruhan sistem ucapan dan tidak mempengaruhi perkembangan intelektual manusia. Pasien dewasa dengan disartria cukup mendengar percakapan, tidak kehilangan keterampilan menulis dan membaca mereka.

Tapi bagi bayi, patologi ini lebih dari serius, karena bisa menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, prestasi sekolah yang buruk dan kesulitan sosialisasi. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda disarthria pertama agar segera memulai perawatannya, asalkan tidak berdampak negatif pada masa depan anak.

Berbicara tentang berbagai manifestasi disartria pada anak-anak prasekolah, perlu dicatat bahwa simtomatologi penyakit ini beragam dan bergantung pada bagian otak dan sistem saraf mana yang paling banyak menderita pada masanya.

Gejala umum disartria pada anak-anak, yang dapat memanifestasikan dirinya pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil pada periode kehidupan bayi yang berbeda, sangat mungkin mengindikasikan perkembangan patologi ini. Tapi ini tidak berarti bahwa semua gejala yang dijelaskan harus ada, mungkin ada sedikit atau lebih dari mereka. Yang terakhir terjadi jika disartria berkembang dengan latar belakang patologi lain.

Jadi, orang tua harus membawa anak mereka ke pemeriksaan ke dokter spesialis jika mereka mengamati gejala berikut pada anak:

• Perkembangan selanjutnya dari pidato: kata-kata pertama yang diucapkan anak pada usia 1,5-3 tahun, dan ungkapan-ungkapannya belakangan

• Dalam pidato si bayi, ada salah pengucapan suara individu atau bahkan suku kata, yang sulit untuk dikoreksi
• Memperbaiki pengucapan suara yang benar (otomasi) membutuhkan waktu yang jauh lebih lama dari biasanya
• Selama komunikasi verbal, anak sulit untuk berbicara, ia tercekik karena pernafasannya menjadi dangkal dan tidak teratur
• Ada kecenderungan untuk mengubah suara timbre, itu menjadi terlalu tinggi, bergeser ke mencicit, atau luar biasa teredam, sepi.
• Ada perasaan bahwa anak itu memiliki hidung tersumbat, meski hal ini tidak dikonfirmasi saat memeriksa nasal
• Anak tidak mengucapkan beberapa suara, menggantinya dengan orang lain, atau melompat sama sekali, dan ini menyangkut konsonan dan vokal.
• Ada pengucapan interdental atau lateral suara bersiul dan mendesis
• Ada nada dering dan pelunakan solid konsonan yang menakjubkan
• Pidato monoton yang tidak wajar pada anak kecil, seringkali tanpa pewarnaan emosional dan perubahan nada rendah dan tinggi
• Pidatonya terlalu cepat, atau sangat lambat, dan pada saat yang sama masih belum bisa dimengerti
• Terlihat kelemahan otot artikulatori. Anak itu meremas bibirnya terlalu rapat, atau tidak menutupnya sama sekali. Ada air liur yang signifikan, tidak berhubungan dengan tumbuh gigi. Terkadang mulut yang sedikit terbuka bisa menggantung lidah, otot-ototnya juga tidak cukup terjaga.

Selain gangguan bicara di dysarthria, terutama pada anak-anak dengan cerebral palsy, gejala tidak menyenangkan lainnya juga dapat diamati, beberapa di antaranya terlihat pada masa bayi. Pengamatan terhadap anak-anak dengan disartria pada periode postpartum menunjukkan bahwa bayi tersebut sering menunjukkan kecemasan motorik, tidur nyenyak atau irama tidur dan terjaga terjadi. Saat menyusui, mereka tidak memegang payudara atau puting di mulut mereka, gerakan mengisap agak lamban, anak menjadi lelah dan tertidur pada saat bersamaan. Bayi seperti itu lebih sering daripada yang lain mengisap dan memuntahkan kembali susu, lebih buruk makan dan bertambah berat badan, dan seringkali benar-benar menyerah karena kesulitan mengisap payudara.

Remah secara bertahap tertinggal dalam perkembangan. Hal ini memanifestasikan dirinya pada saat-saat seperti ketidakmampuan menahan kepala sampai enam bulan dan berkonsentrasi pada objek. Anak itu bisa mulai merangkak dan berjalan telat.

Untuk memperumit situasi dapat dengan mudah penyakit serius apapun yang diderita bayi selama periode ini. Ini adalah infeksi virus (misalnya influenza), pneumonia, pielonefritis, bentuk parah penyakit gastrointestinal, dan sejenisnya. Penyakit Catarrhal dengan demam bisa disertai sindrom kejang pada anak-anak tersebut.

Pada usia lebih dari 1,5-2 tahun, ada gejala lain yang mengkhawatirkan, tidak terkait dengan karya perangkat ucapan:

• Ekspresi wajah yang terbatas, si anak jarang tersenyum
• Ada beberapa masalah dengan mengunyah, anak bisa menolak makanan padat
• Sulit bagi bayi untuk membilas mulutnya setelah makan atau menyikat giginya
• Kecanggungan yang terlihat jelas dalam gerakan, kesulitan melakukan latihan fisik selama pengisian, masalah dengan melakukan gerakan tarian dan persepsi musik, ritme
• Mungkin ada gerakan tak terkendali yang tidak terkendali (hiperkalsis) selama percakapan dan gerakan artikulatoris lainnya
• Kasus muntah menjadi lebih sering
• Terkadang ada gemetar ujung lidah.

Pada anak-anak dengan disartria di latar belakang cerebral palsy, paresis otot tidak hanya pada alat bicara tapi juga batang dan ekstremitas sering diamati, yang secara signifikan mengurangi aktivitas kognitif mereka dan mempersulit orientasi di ruang angkasa. Mereka juga memiliki paresis otot yang bertanggung jawab untuk gerakan mata, oleh karena itu pengembangan representasi visual-spasial dihambat, fungsi memperbaiki pandangan pada subjek dan pencarian aktifnya dilanggar.

Dalam banyak kasus, gangguan mental emosional dan sekunder terjadi. Manifestasi gangguan tersebut bisa berbeda:

• Meningkatnya kecemasan
• Iritabilitas dan air mata
• Keletihan cepat dan kelelahan umum
• Kurangnya rasa humor
• Munculnya wabah afektif, hingga perilaku khas psikopati
• Kecenderungan untuk membaca buku dan menonton film dari kategori pejuang atau kengerian dengan adegan kekerasan yang melekat

Secara umum, anak-anak dengan disartria ditandai oleh ketidakstabilan jiwa, yang dimanifestasikan dalam perubahan suasana hati dan emosi yang sering dan mendadak.

Persepsi pada anak-anak dengan disartria

Perkembangan anak terkait erat dengan pemberian makan dan persepsi berbagai informasi. Informasi tersebut dapat dirasakan dengan tiga cara:

• Visual (melihat dan mengevaluasi objek)
• Terdengar (persepsi bicara dengan telinga)
• Kinestetik (belajar dengan bantuan indra: apa yang menjadi objek rasa, bau, sentuhan).

Dysarthria pada anak-anak mengalami kesulitan dengan jenis persepsi individu. Paling sering ini menyangkut persepsi visual atau spasial, serta persepsi ucapan lewat telinga.

Gangguan persepsi visual pada anak-anak dengan disartria diwujudkan sebagai berikut:

• Anak tidak membedakan antara warna dan warna
• Ada kesulitan dalam mengenali benda-benda sepanjang kontur
• Anak itu merasa sulit untuk menyebutkan barangnya, jika di gambar itu dicoret

Gangguan persepsi spasial memiliki gejala yang lebih luas:

• Kurangnya pengetahuan tubuh Anda untuk usia tertentu
• Kesulitan dengan definisi "kanan kiri": pada usia 3 tahun anak tersebut tidak dapat menunjukkan di mana hak, dan di mana pena kiri atau kaki, dan pada 5 tahun tidak dapat menunjukkan dan menyuarakan tindakan mereka.
• Anak tidak melihat skema orang tersebut, tidak dapat menunjukkan di mana glazik, mulut, cerat
• Melanggar persepsi holistik objek

Pada tahun-tahun prasekolah menengah dan atas, Anda bisa melihatnya:

• Anak itu tidak tahu bagaimana cara mengamati proporsi, dan juga menganalisisnya
• Anak tidak bisa menempatkan gambar di selembar kertas dengan tepat
• Sosok itu sendiri ditandai dengan rincian umum dan buruk
• Anak-anak seperti itu sering dicat sebagai manusia seperti sejenis kolobok dari dongeng dengan nama yang sama

Gangguan persepsi visual dan spasial tercermin dalam pidato anak. Kosakata pada anak-anak ini agak kecil (terutama berkenaan dengan kata benda dan kata sifat), dalam percakapan mereka jarang menggunakan kata keterangan yang menunjukkan lokasi benda-benda (bagian belakang, kanan atas, kanan kiri, dll.), Dan preposisi spasial (pada , di atas, di bawah, dari bawah, dll.).

Asimilasi dan penghafiran anak memburuk dengan bertambahnya jarak dari sumber informasi, oleh karena itu disarankan agar anak-anak disartria diletakkan di atas meja pertama.

Hampir semua anak dengan diagnosis "disartria" memiliki pelanggaran perhatian. Mereka tidak memiliki ketekunan, mereka tidak dapat menghadapi satu hal dalam waktu yang lama, mereka cenderung mengganggu lawan bicara dan tua-tua, mereka tidak mendengarkan akhir dari apa yang mereka katakan, mudah terganggu.

Karena masalah dengan pengucapan kata-kata dan perhatian, anak-anak dengan disartria sering tidak menganggap ucapan baik jika tidak didukung oleh kemungkinan persepsi visual. Karena ini, ingatan verbal menderita, yang bertanggung jawab untuk menghafal informasi lisan. Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran jenis memori lainnya: visual, motor, motor.

[18], [19]

Motor pada anak-anak dengan disartria

Perkembangan anak dengan disartria memiliki kekhasan tersendiri, dimulai dengan hari-hari pertama kehidupan "mandiri" di luar rahim ibu. Mereka kemudian mulai menepati kepala mereka tegak, duduk, merangkak, berdiri, berjalan, setelah teman sehat mereka. Mereka secara signifikan mengurangi minat terhadap lingkungan, terlepas dari kegelisahan dan mobilitas, tidak ada keinginan untuk berkomunikasi dengan orang dewasa (tidak ada kompleks revitalisasi saat bayi melihat kerabat). Sampai satu tahun, bayi seperti itu tidak bisa membedakan orang pribumi dengan orang asing.

Dysarthria pada anak kecil terwujud dalam kenyataan bahwa mereka tidak tertarik pada mainan, bahkan jika mereka berada di tangan ibu atau menggantungkan boks bayi, anak tersebut tidak memperhatikannya, tidak mengikuti gerakan mereka. Anak-anak seperti itu tidak tahu bagaimana berkomunikasi dengan gerak tubuh, dan aktivitas bicara mereka jauh lebih sulit, yang membuat ucapan tidak bisa dipahami orang lain.

Jelas bahwa semua penyimpangan dalam pembangunan ini tidak dapat mempengaruhi gerakan tangan sadar pertama - sebuah genggaman, dimana anak-anak akan mengenal dunia, merasakan benda-benda dengan sentuhan. Dengan disartria, gertakan aktif pada bayi tidak ada. Tidak ada persepsi yang benar tentang ukuran dan bentuk objek, dan karena itu benda besar dan kecil, serta objek dari berbagai bentuk, anak tersebut mencoba untuk mengambil, sama-sama meletakkan jari-jarinya. Hal ini menunjukkan bahwa anak-anak tidak memiliki koordinasi spasial.

Dilanggar pada anak-anak dan aktivitas objektif seperti itu. Bahkan jika mereka mengambil benda atau mainan, mereka tidak tertarik pada apa itu dan apa tujuannya. Seorang anak berusia 3-6 tahun mungkin salah memegang benda tersebut dan melakukan tindakan yang bertentangan dengan akal sehat atau tujuan objek (mengetuk boneka di atas meja, menumpuk piramida dengan urutan yang salah, dll.). Tindakan ini tidak memadai dengan benda-benda yang memungkinkan untuk mengenali dysarthyria pada bayi.

Pada usia prasekolah yang lebih muda, disartria pada anak-anak terwujud dalam keterbelakangan medan motor. Hal ini dapat dilihat dari gerakan yang canggung, tidak akurat, kurang terkoordinasi, kelemahan kekuatan otot, rasa tempo yang buruk, kurangnya ritme gerakan tak sadar, kesulitan melakukan pekerjaan dengan pengajaran lisan. Bayi seperti itu terkadang tidak dapat menahan benda itu di tangan mereka, tetap saja tidak cukup kuat, atau melakukan usaha yang berlebihan. Sangat sering anak-anak dengan dysarthria lebih suka bekerja dengan satu tangan.

Anak prasekolah memiliki keterampilan motorik halus yang kurang berkembang, meski pada usia 6 tahun, minat belajar dunia sekitar sudah cukup kuat. Kesulitan timbul saat melakukan gerakan jari dan tangan yang terdiferensiasi dengan baik, misalnya saat mengikat sepatu atau mengikat tali sepatu, berpakaian, mengancing kancing.

Permasalahan timbul dalam aktivitas persalinan. Misalnya, dalam pelajaran persalinan pada anak-anak seperti itu, tidak mungkin membuat cetakan dari plastisin, sesuai dengan tugas atau setidaknya serupa dengan sesuatu yang konkret. Mereka tidak mengendalikan gerakan dan kekuatan kompresi.

Untuk patologi pengembangan keterampilan motorik kecil pada anak-anak dengan disartria, adalah mungkin untuk berhubungan:

• Fleksibilitas tangan yang tidak memadai
• Kekuatan otot lemah
• Pelanggaran satu sisi terhadap kemampuan motorik halus, saat anak terus-menerus bertindak dengan satu tangan, hanya kadang-kadang termasuk yang kedua
• Kontraksi otot lengan, bahu, kepala dan wajah tanpa disengaja, serta gemetar tangan. Gerakan konvulsif dapat terjadi secara mendadak, intermiten, atau lambat, menarik
• Gerakan lidah bisa disertai gerakan sejajar jari (sering dengan ibu jari tangan kanan)

Kekurangan dalam pengembangan keterampilan motorik mungkin sedikit berbeda pada anak dengan berbagai tipe dysarthria.

Fitur keterampilan motor grapho pada anak-anak dengan disartria

Perkembangan keterampilan grapho-motor pada anak bergantung pada beberapa faktor:

• Pengembangan keterampilan motorik umum di masa kanak-kanak
• Kemampuan motorik bagus bagus (kerja tangan dan jari)
• Keterampilan serangkaian gerakan
• Pengembangan representasi visual-spasial
• Pelatihan memori visual, motor dan motor

Seperti yang dapat kita lihat dari semua hal di atas, tidak perlu membicarakan perkembangan keterampilan grapho-motorik yang memadai pada anak-anak dengan disartria tanpa pekerjaan khusus.

Fitur keterampilan grapho-motor pada anak-anak dengan dysarthria biasanya dipertimbangkan:

• Kesulitan dalam aktivitas visual (kesulitan memegang pensil, menggunakan gunting, mengendalikan tekanan pada kertas)
• Masalah dengan melakukan tindakan yang membutuhkan presisi dan sinkron (menggambar, menempelkan, melipat, mengikat, dll.)
• Kesulitan dengan persepsi spasial dan pengalihan posisi benda di atas kertas, serta korelasi dan kelestarian proporsi
• Menggambar garis dengan gerakan intermiten dan tidak rata
• Mustahil untuk menggambar garis lurus yang jelas saat menggambar tokoh geometris dan huruf cetak. Kelambatan dalam tugas

Dysarthria pada anak yang berbeda dapat memiliki manifestasi mereka. Banyak tergantung pada jenis penyakit dan tingkat keparahan patologi, serta pada penyakit bersamaan.

[20], [21]

Formulir

Klasifikasi disartria dapat dilakukan pada beberapa parameter:

• Dengan derajat keparahan
• Dengan tingkat kejelasan ucapan
• Berdasarkan gejala yang ada (pendekatan syndromological)
• Pelokalan kerusakan sistem otak dan saraf

Dalam hal keparahan, mereka adalah:

• Anarthria (ketidakmampuan berbicara)
• Sebenarnya, disarthria (pembicaraan anak, tapi pidatonya tidak jelas, tidak bisa dipahami orang lain, ada pelanggaran pernapasan, tapi tidak ada ekspresivitas emosional)
• Disapria tersumbat (semua gejala disartria hadir, termasuk neurologis, namun dalam bentuk yang tidak terekspresikan). Bentuk disarthria yang terhapus pada anak-anak sering terjadi, namun dalam kasus ini, karena keadaan yang dapat dimengerti, seringkali tidak diketahui oleh orang tua bayi, yang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan terapis wicara.

Menurut tingkat kejelasan ucapan (dalam hal keparahan patologi), empat tahap penyakit ini dibedakan:

1. Tingkat termudah adalah ketika pidato didiagnosis oleh dokter di sebuah survei. Disarthria ringan pada anak tidak meluas, biasanya pelanggaran lebih serius dan terlihat tanpa bantuan dokter dalam bentuk pelanggaran pengucapan vokal dan suara konsonan, serta gejala neurologis.
2. Tingkat keparahan patologi rata-rata, jika pengucapan suara itu jelas, namun ucapannya cukup bisa dimengerti
3. Gelar berat, saat ucapan anak tidak jelas bagi orang lain
4. Tingkat yang sangat parah, di mana ucapan sama sekali tidak ada, atau hampir tidak bisa dimengerti bahkan untuk menutup orang.

Pendekatan sindromologis, dengan mempertimbangkan gejala neurologis, membedakan jenis disartria berikut pada anak-anak dan orang dewasa:

• Spastico-paretic paling sering didiagnosis pada anak-anak muda dengan kerusakan bilateral pada jalur piramidal.

Gejala pada umumnya mirip dengan paralisis pseudobulbar. Ini adalah pelanggaran suara dan artikulasi (mulai usia dini, sejumlah kecil suara, tidak ada onomatopoeia, peningkatan nada berbagai otot dalam percakapan, masalah dengan pengucapan konsonan anterolong, naungan hidung pada vokal, pidato yang melambat, suara menangis atau serak), pernapasan aritmia, gerakan tak disengaja, masalah dengan pengembangan keterampilan motorik sukarela, dll.

• Spastic-kaku diamati pada anak-anak dengan paresis bilateral ekstremitas.

Simtomatologi: peningkatan tonus bagian atas tubuh, ucapan, dan menelan diberikan dengan usaha, mengunyah gerakan diganti mengisap, terhambat minuman dan camilan, artikulasi terbatas, ekspresi wajah jarang, suara kusam, tegang, pengucapan terganggu dari semua suara, bicara cadel.

• Spastic-hyperkinetic pada anak-anak didiagnosis dengan bentuk hiperkinetik cerebral palsy.

Gejala: bahasa hyperkinesis dan otot-otot wajah, nerusheniya tidak zvukoproiznosheniya berbeda keseragaman, pidato jelas, mengunyah dan menelan yang rusak, air liur tidak ada gangguan pernapasan terlihat selama percakapan, suara bergetar dengan interupsi dan mengubah tinggi, dan kadang-kadang memaksa.

• Disastria atastik spastik ditandai dengan bentuk cerebral palsy yang atonik.

Gejala: kehilangan koordinasi tindakan otot sukarela (nyanyian irama bicara, ketidakakuratan melakukan gerakan artikulatoris, ketidakkonsistenan tindakan bibir dan lidah, ucapan melambat).

• Atactic-hyperkinetic
• Spastic-atactic-hyperkinetic

Klasifikasi yang paling umum dalam literatur menurut tingkat lokalisasi lesi adalah dysarthria berikut:

• Pseudobulbar
• Boulevard
• Cerebellar
• Corcovia
• Subkortikal (ekstrapiramidal)

Pseudobulbar disartria dianggap sebagai patologi yang paling umum pada anak kecil, namun berkembang lebih sering dengan latar belakang patologi "populer" lainnya - cerebral palsy infantil.

Ada patologi karena kelumpuhan otot secara umum karena dampak berbagai faktor negatif pada periode perkembangan anak yang berbeda. Tanda-tanda pertama terlihat sudah pada masa bayi berupa bunyi mencicit yang lemah dan refleks mengisap yang kurang berkembang, retensi payudara yang lemah di mulut, air liur, popperhivaniya saat menyusui.

Pada usia prasekolah yang lebih muda, gangguan motorik aparat pidato menjadi lebih terasa. Sebuah remah tidak benar mengucapkan suara, karena ia salah membaca mereka dengan telinga. Permasalahan muncul dengan pengucapan kata-kata polisutdu (dari 4 suku kata dan lebih). Anak tersebut merindukan suku kata, kata-kata gemuk di mana ada lebih dari 2 konsonan berturut-turut.

Pada anak-anak dengan jenis disartria ini, wajah terasa tegang, lidah dibelok ke belakang, dan pergerakan mata dan alis mata yang tidak adekuat kadang-kadang teramati. Suara itu lemah, seringkali serak atau serak.

Biasanya anak kecil tidak tahu cara melompat, berlari, berjualan sendiri (berpakaian dan memakai sepatu).

Yang paling terganggu adalah gerakan sewenang-wenang dan gerakan halus ujung lidah. Namun beberapa fungsi artikulatoris dipertahankan. Anak-anak bisa tertawa, menangis, menjerit, menjilat bibir, membuat suara nyaring, yang sering diamati saat menyusui.

Bakso disartria dapat berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi di medula oblongata atau jika ada neoplasma di dalamnya.

Hal ini ditandai dengan kelumpuhan otot wajah, serta otot lidah, bibir dan langit-langit lunak. Pada saat yang sama, pidato yang tidak terbaca dengan lambat diamati tanpa adanya mimikri, kesulitan menelan, suara lemah, memudar, ditandai dengan vokal yang menakjubkan dan konsonan yang nyaring.

Pada anak-anak, jenis dysarthria ini praktis tidak ditemukan.

Disarthria serebrospinal pada anak juga jarang terjadi. Hal ini terkait dengan lesi serebelar dan gangguan hubungannya dengan struktur otak lainnya.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pidato sengau, tertunda, sebentar-sebentar dengan teriakan tajam dan memudar (nyanyian irama bicara). Tidak ada warna emosional dalam percakapan.

Disarthria kognitif pada anak terjadi karena terganggunya kerja korteks, bertanggung jawab untuk artikulasi. Bergantung pada bagian mana dari korteks serebral yang terpengaruh, ia dibagi menjadi kinestetik postestral dan kinetik premotor.

Dalam hal pidato sehari-hari, pelanggaran dilihat dalam pengucapan suara individu, meskipun struktur kata tetap benar. Dalam kasus ini, anak membunyikan suara individu dengan benar, namun mendistorsi kata-katanya. Untuk dysarthria postcentral, suara diganti dengan kata-kata, untuk premotorny - keterlambatan pengucapan suku kata, melewatkan atau menambahkan suara yang tidak perlu, jika 2 konsonan berjalan berturut-turut.

Dengan kecepatan bicara yang cepat, ada gagap. Ada juga paresis ringan dari tangan, diwujudkan dalam bentuk kelemahan otot.

Disarthria subkortikal terjadi karena kekalahan simpul subkortikal (inti subkortikal dan sambungan sarafnya). Hal ini ditandai dengan pelanggaran ucapan melodi (tempo, irama dan intonasi).

Fitur yang khas masih merupakan ketidakseimbangan ucapan. Anak dapat berbicara beberapa lama secara normal, dengan jelas mengucapkan kata-kata dan suara, dan kemudian tiba-tiba beralih ke bisikan yang tidak jelas, yang merupakan hasil dari kejang artikulasi. Hal ini disebabkan fakta bahwa nada otot aparatus pidato anak terus berubah, ada gerakan tak disengaja yang mengubah ucapan. Artikulasi bunyi vokal sering terganggu lebih dari pada konsonan.

Terkadang dalam literatur masih ada parkinson dan cold dysarthria, namun mengacu pada patologi yang berkembang pada orang tua terhadap penyakit tertentu (penyakit Parkinson, myasthenia gravis).

Bentuk lusuh disartria

Dysarthria pada anak-anak saat ini bukanlah fenomena langka, dan paling sering terapis bicara dihadapkan dengan bentuknya yang terhapus. Kesulitan dari patologi ini adalah bahwa orang tua dapat untuk waktu yang lama tidak memperhatikan keterbelakangan ucapan anak, menghapus segala sesuatu pada usia kecil, ketika pelanggaran reproduksi suara tidak biasa terjadi.

Disartria terhapus ditemukan pada anak-anak, biasanya setelah 5 tahun, terlepas dari kenyataan bahwa banyak bayi yang telah menderita luka atau penyakit leluhur pada usia dini satu tahun diamati dengan ahli saraf. Ucapan samar dengan suara yang hilang dan diganti, air liur saat percakapan dan kurangnya minat kognitif untuk sementara waktu tidak menimbulkan banyak perhatian. Permasalahan dimulai saat anak perlu dipersiapkan untuk sekolah.

Orangtua dan guru dihadapkan pada kenyataan bahwa bayi dengan ucapan yang tidak jelas dalam beberapa parameter tertinggal dari teman sebayanya. Mereka hampir tidak diberi gerakan untuk musik, mereka lamban dan canggung, cepat lelah, tidak tahu cara meniru, mengulangi gerakan di belakang pendidik. Keterampilan pelayanan mandiri diberikan kepada anak-anak yang sakit dengan sangat keras. Di kelas, anak-anak tidak memegang pensil, mereka mengalami kesulitan dalam menggambar, membuat appliqués dan pemodelan plasticine.

Tetapi di sekolah, kesulitan seperti itu akan menyebabkan kinerja akademis yang buruk dan kebutuhan untuk belajar di institusi khusus.

Masalahnya, tentu saja, bisa diperbaiki, tapi ini akan memerlukan pelajaran individu reguler yang panjang dengan bayi, di mana kedua terapis wicara dan orang tua yang penuh kasih ambil bagian.

[22], [23], [24]

Komplikasi dan konsekuensinya

Ketika sampai pada disartria, sebagai lesi organik pada otak yang muncul pada masa prenatal atau masa kanak-kanak di latar belakang patologi lain, maka, sebagai suatu peraturan, ucapan tidak membahas tentang komplikasi penyakit ini. Masalah dimulai jika perkembangan lebih lanjut, karena kurangnya perawatan, menerima penyakit utama yang menghambat perkembangan mental dan fisik anak.

Tetapi konsekuensi dari penyakit ini harus didiskusikan secara lebih rinci, sehingga orang tua dari anak-anak tersebut menyadari kesulitan apa yang akan dihadapi anak laki-laki atau anak mereka di kemudian hari jika ibu dan ayah tidak memperkirakan skala masalah tepat waktu dan mencari bantuan yang diperlukan. Dan sangat diharapkan untuk melakukan hal ini di masa kanak-kanak, ketika hanya ada "burung layang pertama", yang menimbulkan masalah di masa depan.

Jadi, kurangnya minat terhadap lingkungan pada usia dini menghambat perkembangan anak, dan khususnya kemampuan kognitifnya. Oleh karena itu, pelanggaran orientasi visual-spasial, kurangnya pengetahuan tentang bentuk dan sifat subjek, keterbelakangan berbagai jenis memori, yang berdampak negatif pada fungsi motor bayi. Dan ini adalah masalah dengan swalayan dan latihan.

Keahlian motor grafik buruk adalah penyebab kinerja akademis yang buruk, karena, seiring dengan mendengarkan, surat itu menderita. Asimilasi buruk dari program sekolah menengah pertama membuat tidak mungkin untuk belajar di sekolah biasa, walaupun dalam rencana intelektual, anak semacam itu mungkin tidak ketinggalan dari rekan-rekan mereka.

Semakin tua anak itu, semakin dalam dia menyadari inferiornya. Pelanggaran terhadap ucapan dapat menyebabkan ketidaknyamanan dalam berkomunikasi dengan anak-anak dan orang dewasa, yang pada masa remaja mengarah pada fakta bahwa seorang pria atau seorang gadis dipisahkan dari teman sebaya, menjadi ditarik dan tidak komunikatif.

Ucapan yang tidak jelas, dan bahkan dengan beberapa gejala neurologis, menimbulkan kesulitan dalam sosialisasi lebih lanjut, ketika tiba saatnya untuk mendapatkan sebuah profesi. Dan ini adalah perubahan institusi pendidikan, di mana Anda sudah terbiasa dengan kekurangan Anda, ke tempat lain dimana tidak diketahui bagaimana mereka akan menerimanya.

Ke depan, kesulitan tertentu bisa timbul saat bekerja, dimana tidak mungkin dilakukan tanpa komunikasi dan kinerja tugas tertentu. Tapi dengan kasus ini, pada kasus disartria pada anak-anak, timbul masalah, dan masalah yang belum terselesaikan.

Pidato dan kecanggihan yang tidak dapat dipahami sering menyebabkan iritasi antara lain, yang secara negatif mempengaruhi keadaan psiko-sosial seseorang yang memiliki gangguan dalam reproduksi suara dan koordinasi. Sulit bagi seseorang untuk memiliki keluarga, teman baik, mendapatkan pekerjaan yang layak (dan setelah semua, tidak ada yang membatalkan mimpi!), Oleh karena itu rasa tidak berguna, depresi, keterasingan dari masyarakat.

Saya pikir kita tidak bisa melanjutkan. Apakah orang tua yang mencintai menginginkan nasib seperti remah lama yang telah lama dinanti? Tapi semuanya bisa diubah. Dysatria pada anak-anak sama sekali bukan putusan. Jika Anda bahkan tidak bisa menghilangkan penyakit yang merusak kehidupan, maka secara nyata menyesuaikan keadaan bayi, yang memungkinkannya berkomunikasi normal dengan orang lain, masih dalam banyak kasus. Apakah ini bukan alasan untuk memperjuangkan masa depan anak Anda?

[25], [26], [27]