Dysthymia

Distimia adalah kondisi kronis yang berlangsung sekurang-kurangnya dua tahun, ditandai oleh suasana hati tertekan lebih dari separuh hari dalam setahun, tetapi tidak memenuhi kriteria untuk episode depresi mayor.

Beberapa pasien mengalami apa yang disebut "depresi ganda", yaitu episode depresi berat yang terjadi dengan latar belakang distimia yang terus-menerus. Kondisi ini dapat menyulitkan penilaian efektivitas pengobatan, karena di luar eksaserbasi, tingkat suasana hati sesuai dengan distimia, bukan eutimia. Pasien dengan distimia biasanya tampak sedih dan tertekan. Mereka merasa sulit untuk menjawab pertanyaan kapan terakhir kali mereka merasa baik. Karena suasana hati yang terus-menerus tertekan menjadi bagian yang hampir tak terpisahkan dari "aku" mereka sendiri, pasien tersebut mengeluhkan suasana hati yang buruk jauh lebih sedikit daripada pasien dengan depresi berat. Di masa dewasa, distimia 2-3 kali lebih umum terjadi pada wanita daripada pada pria. Prevalensinya adalah 3%, sedangkan selama hidup terdeteksi pada 6% populasi. Timbulnya distimia biasanya terjadi pada masa kanak-kanak, remaja, atau dewasa muda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala Distimia

Suasana hati tertekan (menurut perasaan subjektif atau pengamatan orang lain) hampir sepanjang hari selama lebih dari separuh hari dalam setahun selama sekurang-kurangnya 2 tahun.

Catatan: Pada anak-anak dan remaja, perubahan suasana hati dapat muncul sebagai sifat mudah tersinggung dan gejalanya harus berlangsung setidaknya selama 1 tahun.

Selama periode suasana hati tertekan, 2 atau lebih gejala berikut terjadi:

• Nafsu makan buruk atau makan berlebihan
• Insomnia atau hipersomnia
• Kehilangan kekuatan atau kelelahan
• Rendah diri
• Kesulitan berkonsentrasi atau membuat keputusan
• Perasaan putus asa

Selama 2 tahun (pada anak-anak dan remaja - 1 tahun) sejak adanya gangguan, gejala-gejala yang tercantum di atas tidak ada selama tidak lebih dari 2 bulan berturut-turut.

Selama 2 tahun pertama keberadaan gangguan tersebut (pada anak-anak dan remaja - selama 1 tahun), tidak ada satu pun episode depresi mayor, yaitu gejala-gejala tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh adanya bentuk depresi mayor kronis atau depresi mayor dalam keadaan remisi parsial.

Catatan: episode depresi mayor sebelumnya diperbolehkan, asalkan ada remisi lengkap (tidak adanya gejala yang signifikan secara klinis selama minimal 2 bulan) sebelum timbulnya distimia. Selain itu, setelah 2 tahun distimia (pada anak-anak dan remaja - setelah 1 tahun), episode depresi mayor dapat terjadi dengan latar belakangnya, dan kedua diagnosis dapat dibuat jika gejalanya memenuhi kriteria untuk episode depresi mayor.

Tidak ada episode manik, campuran atau hipomanik yang pernah diamati; gejala tidak memenuhi kriteria untuk skilotimia

Gangguan ini tidak muncul hanya sehubungan dengan perkembangan gangguan psikotik kronis seperti skizofrenia atau gangguan delusi.

Gejala tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari zat eksogen (termasuk zat adiktif atau obat-obatan) atau penyakit umum (misalnya, hipotiroidisme)

Gejala tersebut menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau gangguan pada kehidupan pasien dalam bidang sosial, profesional, atau bidang penting lainnya.

Pengobatan distimia

Distimia adalah gangguan afektif kronis yang memengaruhi 3-6% populasi AS. Pasien distimia mencakup sekitar sepertiga dari semua pasien di klinik psikiatri. Pasien distimia sering kali memiliki kondisi komorbid: gangguan kecemasan, penyalahgunaan zat, dan depresi berat. Meskipun hanya sejumlah kecil penelitian yang telah dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas terapi obat untuk distimia, penelitian tersebut telah menunjukkan bahwa obat-obatan yang digunakan untuk depresi berat tampaknya efektif dalam mengobati distimia. Namun, perbaikan pada distimia mungkin lebih lambat daripada pada depresi berat. Para ilmuwan melakukan penelitian double-blind, terkontrol plasebo tentang efektivitas fluoxetine pada distimia. Setelah 3 bulan pengobatan, perbaikan dicatat pada 58% (42 dari 72) pasien yang mengonsumsi fluoxetine (20 mg/hari) dan hanya 36% (11 dari 39) pasien yang mengonsumsi plasebo. Dari pasien yang awalnya gagal merespons, sekitar setengahnya menunjukkan perbaikan dalam waktu 3 bulan setelah dosis fluoxetine ditingkatkan menjadi 40 mg/hari. Kemanjuran sertraline dan imipramine pada distimia dikonfirmasi dalam studi double-blind terkontrol plasebo yang melibatkan 416 pasien dengan distimia primer awal tanpa disertai depresi mayor. Perbaikan yang signifikan dan nyata (skor Clinical Global Impression 1 atau 2) diamati pada 64% pasien yang mengonsumsi imipramine, 59% pasien yang mengonsumsi sertraline, dan 44% pasien yang mengonsumsi plasebo. Efek samping yang lebih sedikit diamati dengan SSRI dibandingkan dengan TCA.