Serangan panik dan gangguan panik

Serangan panik adalah episode tiba-tiba dan singkat dari ketidaknyamanan atau ketakutan yang intens, disertai dengan gejala somatik atau kognitif. Gangguan panik terdiri dari serangan panik yang berulang, biasanya disertai dengan rasa takut akan kekambuhan atau perilaku menghindar yang dapat memicu serangan. Diagnosis didasarkan pada temuan klinis. Serangan panik yang terisolasi mungkin tidak memerlukan perawatan. Perawatan untuk gangguan panik meliputi pengobatan, psikoterapi (misalnya, terapi pemaparan, terapi perilaku kognitif), atau keduanya.

Serangan panik cukup umum terjadi, mempengaruhi sekitar 10% populasi dalam satu tahun. Kebanyakan orang pulih tanpa pengobatan, meskipun beberapa mengalami gangguan panik. Gangguan panik lebih jarang terjadi, mempengaruhi 2-3% populasi dalam periode 12 bulan. Gangguan panik biasanya dimulai pada akhir masa remaja atau awal dewasa, dan mempengaruhi wanita 2-3 kali lebih sering daripada pria.

Gejala Serangan Panik dan Gangguan Panik

Serangan panik dimulai secara tiba-tiba dan mencakup setidaknya 4 dari 13 gejala. Gejala biasanya memuncak dalam waktu 10 menit, kemudian berangsur-angsur menghilang dalam beberapa menit, hampir tidak meninggalkan tanda-tanda yang dapat diamati oleh dokter. Meskipun menimbulkan rasa tidak nyaman, terkadang sangat parah, serangan panik tidak mengancam jiwa.

Gejala Serangan Panik

Kognitif

• Takut mati
• Takut menjadi gila atau kehilangan kendali
• Perasaan tidak nyata, aneh, terpisah dari lingkungan sekitar

Somatik

• Nyeri dada atau rasa tidak nyaman
• Pusing, tidak stabil, lemah
• Perasaan tercekik
• Merasa panas atau dingin
• Mual atau rasa tidak nyaman lainnya di daerah perut
• Rasa kesemutan atau mati rasa
• Palpitasi jantung atau denyut nadi cepat
• Merasa sesak napas atau mengalami kesulitan bernapas
• Keringat berlebihan
• Getaran dan goncangan

Serangan panik dapat terjadi pada gangguan kecemasan lainnya, terutama dalam situasi yang terkait dengan gejala dasar gangguan tersebut (misalnya, seseorang yang takut ular dapat mengalami serangan panik saat melihat ular). Pada gangguan panik yang sebenarnya, beberapa serangan panik terjadi secara spontan.

Sebagian besar pasien dengan gangguan panik mengalami kecemasan, takut akan serangan berikutnya (kecemasan antisipatif), dan menghindari tempat dan situasi di mana kepanikan pernah terjadi di masa lalu. Pasien dengan gangguan panik sering kali percaya bahwa mereka memiliki gangguan jantung, paru-paru, atau otak yang serius; mereka sering mengunjungi dokter keluarga atau mencari pertolongan di unit gawat darurat. Sayangnya, dalam situasi ini, fokusnya adalah pada gejala somatik, dan diagnosis yang tepat sering kali tidak ditetapkan. Banyak pasien dengan gangguan panik juga memiliki gejala depresi berat.

Diagnosis gangguan panik dibuat setelah menyingkirkan kondisi medis yang mungkin memiliki gejala serupa dan memenuhi kriteria Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-4 (DSM-IV).

Pengobatan serangan panik dan gangguan panik

Beberapa pasien sembuh tanpa pengobatan apa pun, terutama jika mereka terus menghadapi situasi yang menyebabkan serangan panik terjadi. Pada pasien lain, terutama yang tidak diobati, penyakit ini menjadi kronis dan intermiten.

Pasien harus diberi tahu bahwa pengobatan biasanya membantu mengendalikan gejala. Jika perilaku menghindar belum berkembang, maka penjelasan tentang kecemasan dan dukungan untuk kembali dan tinggal di tempat terjadinya serangan panik mungkin sudah cukup. Namun, dalam situasi gangguan jangka panjang, dengan serangan panik yang sering terjadi dan perilaku menghindar, terapi obat yang dikombinasikan dengan intervensi psikoterapi yang lebih intensif diperlukan.

Banyak obat yang dapat mencegah atau secara signifikan mengurangi kecemasan antisipatif, penghindaran, jumlah dan intensitas serangan panik. Berbagai kelas antidepresan - SSRI, serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), modulator serotonin, antidepresan trisiklik (TCA), inhibitor monoamine oksidase (MAOI) - kurang lebih sama efektifnya. Pada saat yang sama, SSRI dan SNRI memiliki keunggulan tertentu dibandingkan antidepresan lain karena profil efek samping yang lebih baik. Benzodiazepin bekerja lebih cepat daripada antidepresan, tetapi penggunaannya cenderung menimbulkan ketergantungan fisik dan efek samping seperti kantuk, ataksia, gangguan memori. Antidepresan sering diresepkan dalam kombinasi dengan benzodiazepin pada awal pengobatan, diikuti dengan penghentian benzodiazepin secara bertahap setelah efek antidepresan muncul. Serangan panik sering kali kambuh setelah menghentikan pengobatan.

Berbagai metode psikoterapi efektif. Terapi pemaparan, di mana pasien menghadapi ketakutannya, membantu mengurangi rasa takut dan komplikasi yang disebabkan oleh perilaku penghindaran. Misalnya, pasien yang takut pingsan diminta untuk berputar di kursi atau melakukan hiperventilasi untuk menimbulkan sensasi pingsan, dengan demikian menunjukkan kepada pasien bahwa sensasi pingsan belum menyebabkan pingsan. Terapi perilaku kognitif melibatkan pengajaran pasien untuk mengenali dan mengendalikan pikiran yang menyimpang dan keyakinan yang salah dan membantu mengubah perilaku pasien menjadi lebih adaptif. Misalnya, pasien yang menggambarkan peningkatan denyut jantung atau perasaan tercekik di tempat atau situasi tertentu dan takut akan mengalami serangan jantung diberitahu bahwa kecemasan mereka tidak berdasar dan bahwa mereka harus menanggapi dengan pernapasan yang lambat dan terkendali atau teknik lain yang memicu relaksasi.