Eksostosis rahang

Eksostosis rahang adalah pertumbuhan jinak yang tampak seperti tonjolan tulang rawan yang mirip dengan osteofit. Pertumbuhan berlebih tersebut dapat tunggal atau banyak, dengan lokalisasi di area tulang rahang. Kemunculannya jarang disertai dengan sindrom nyeri, tetapi seiring pertumbuhannya, ketidaknyamanan meningkat: menjadi lebih sulit untuk mengunyah makanan, bicara terganggu, ada masalah dengan perawatan dan gigi palsu, dll. Pertumbuhan tersebut hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Eksostosis rahang paling sering terbentuk pada usia muda sebelum pertumbuhan rangka selesai, termasuk pada masa kanak-kanak. Pertumbuhan berlebih dapat terjadi di pipi atau sisi lingual rahang.

Eksostosis rahang mungkin tampak seperti tonjolan, tonjolan, atau tuberkulum. Terkadang konfigurasinya lebih mencolok dan tidak biasa. Dalam semua kasus neoplasma seperti itu, perlu berkonsultasi tidak hanya dengan dokter gigi, tetapi juga dengan spesialis lain, termasuk ahli onkologi dan dokter gigi ortodontis.

Pada anak kecil, kemungkinan terbentuknya eksostosis dapat dikaitkan dengan pelanggaran anjuran pencegahan rakhitis, dengan asupan vitamin D yang berlebihan. Setelah pubertas, eksostosis rahang dapat mengalami kemunduran dalam beberapa kasus.

Penyebab eksostosis rahang

Alasan pasti terbentuknya eksostosis rahang belum diketahui. Faktor-faktor seperti berikut berperan dalam munculnya tonjolan yang bermasalah:

• Predisposisi genetik;
• Proses inflamasi berulang, peradangan bernanah, penyakit atrofi, yang disertai dengan perubahan pada tulang dan jaringan lunak di sekitarnya;
• Cedera traumatik pada aparatus dentoalveolar, pelanggaran integritas tulang bagian wajah tengkorak, fusi elemen tulang yang tidak tepat;
• Pencabutan gigi kompleks;
• Ketidakteraturan gigi dan gigitan;
• Cacat rahang bawaan;
• Gangguan endokrin.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko osteochondroma:

• Radiasi pengion (hingga 10% eksostosis terdeteksi pada pasien yang sebelumnya telah menjalani terapi radiasi);
• Gangguan endokrin, perawatan hormon dan ketidakseimbangan hormon;
• Alkoholisme, merokok (termasuk oleh wanita hamil).

Dalam banyak kasus, eksostosis rahang merupakan kondisi yang diwariskan. Masalah yang didapat dapat disebabkan oleh:

• Trauma wajah dan rahang;
• Mikrotrauma yang terjadi secara teratur;
• Proses inflamasi infeksius;
• Gangguan mikrosirkulasi pada jaringan lunak;
• Distrofi otot;
• Proses alergi yang parah.

Implan gigi dan mahkota yang ditempatkan secara tidak tepat meningkatkan risiko eksostosis rahang.

Patogenesis

Mekanisme patogenetik eksostosis rahang yang tepat masih belum diketahui. Pada sebagian besar pasien, neoplasma terbentuk di satu atau dua rahang setelah pencabutan gigi, kerusakan mekanis, atau karena pergeseran alveolar ridge akibat hormon atau usia. [ 3 ]

Pada beberapa pasien dengan adentia parsial atau absolut, eksostosis rahang yang berlokasi simetris di daerah molar kecil bawah teridentifikasi.

Komponen patogenetik utama dan paling mungkin dari pembentukan eksostosis rahang:

• Tidak menghaluskan tepi sumur ketika melakukan pencabutan gigi traumatik dengan terbentuknya spikula tulang;
• Cedera rahang, fragmen tulang rahang yang rusak tidak tersambung dengan baik, fraktur rahang yang sudah berlangsung lama dan pasien tidak mencari pertolongan medis.

Pertumbuhan perifer dapat terjadi karena proses osteogenik displasia.

Gejala eksostosis rahang

Eksostosis rahang dirasakan oleh pasien sendiri sebagai tonjolan, pertumbuhan yang muncul tanpa alasan yang jelas. [ 4 ] Di antara gejala utama:

• Perasaan ada benda asing di mulut;
• Ketidaknyamanan saat makan, berbicara (terutama pada eksostosis berukuran besar);
• Sensasi tidak menyenangkan saat menekan pertumbuhan;
• Pucat, kemerahan, penipisan mukosa di area fokus patologis.

Eksostosis mandibula terjadi di sisi dalam (lebih dekat ke lidah).

Eksostosis rahang atas terbentuk terutama pada sisi luar (pipi) dari tulang alveolar.

Terdapat pula eksostosis langit-langit - ini disebut torus palatina tulang.

Pertumbuhan berukuran kecil terdeteksi selama pemeriksaan gigi, karena patologi tidak memiliki gejala yang jelas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Neoplasma kecil pada rahang tidak menimbulkan bahaya serius. Sedangkan untuk eksostosis besar, eksostosis ini dapat memberikan tekanan pada gigi dan gigi secara keseluruhan serta pada struktur tulang individu saat tumbuh membesar. Hal ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan perpindahan gigi, gangguan gigitan, dan distorsi tulang rahang. [ 5 ]

Neoplasma besar menimbulkan hambatan pada pergerakan lidah, mengganggu diksi, dan mempersulit mengunyah makanan.

Seringkali pasien dengan eksostosis rahang merasa tidak lengkap, yang berdampak buruk pada kondisi psiko-emosional mereka.

Keganasan pertumbuhan tersebut tidak diamati, meskipun beberapa ahli memperbolehkan proporsi risiko tertentu (kurang dari 1%) dengan kerusakan teratur pada neoplasma.

Diagnostik eksostosis rahang

Deteksi dan identifikasi eksostosis rahang biasanya tidak sulit. Dokter dapat membuat diagnosis berdasarkan keluhan pasien, informasi anamnesis, dan hasil pemeriksaan gigi. Untuk memperjelas sifat dan ukuran patologi, radiografi dalam dua proyeksi diresepkan.

Jika patologi terdeteksi pada masa kanak-kanak atau remaja, anak harus diuji untuk penyakit endokrin, kegagalan hormonal. Penting juga untuk memeriksa darah untuk kualitas pembekuan darah.

Diagnosis instrumental, selain radiografi, dapat mencakup:

• Pemindaian CT;
• MRI.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial terutama dilakukan untuk membedakan eksostosis rahang dari neoplasma jinak dan ganas lainnya. Metode utama yang digunakan dalam bidang ini adalah biopsi - pengambilan partikel pertumbuhan patologis untuk analisis histologis lebih lanjut.

Pengobatan eksostosis rahang

Anda tidak boleh mengandalkan eksostosis rahang untuk menghilang dengan sendirinya. Solusi terbaik adalah menghilangkan neoplasma untuk mencegah pembesaran dan perkembangan komplikasi terkait. [ 6 ]

Pengangkatan eksostosis rahang secara wajib diindikasikan:

• Ketika tonjolan tumbuh dengan cepat;
• Dalam pembentukan neoplasma setelah pencabutan gigi;
• Jika terasa nyeri, tidak nyaman terus-menerus;
• Pada munculnya cacat estetika pada daerah wajah dan rahang;
• Jika ada masalah dengan implan, perawatan gigi dan prostetik;
• Jika ada risiko pertumbuhan ganas.

Sementara itu, prosedur pengangkatan mungkin dikontraindikasikan pada beberapa pasien:

• Jika terdapat patologi endokrin atau jantung dalam keadaan dekompensasi;
• Jika pembekuan darah Anda terganggu;
• Jika ada tumor ganas yang terdiagnosis, terlepas dari lokasinya;
• Jika pasien memiliki tuberkulosis aktif;
• Jika ada tanda-tanda osteoporosis parah.

Kontraindikasi sementara mungkin termasuk:

• Selama kehamilan;
• Lesi inflamasi akut aktif pada gusi dan gigi;
• Periode akut patologi kardiovaskular dan proses infeksi-inflamasi.

Prosedur pembedahan eksostosis rahang yang sebenarnya relatif tidak rumit. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Gingiva dipotong di area tonjolan patologis, flap periosteal mukosa dikupas, pertumbuhannya dibuang, digiling, lalu flap jaringan dikembalikan ke tempat semula. Luka dijahit. Durasi standar intervensi adalah sekitar 60-90 menit. [ 7 ]

Selain eksisi bedah konvensional, eksostosis rahang sering dipraktikkan dengan laser, piezo-skalpel. Operasi semacam itu hanya berbeda dalam kenyataan bahwa alih-alih instrumen standar berupa pisau bedah dan bur, neoplasma dieksisi dengan bantuan sinar laser atau pisau piezo. Jika selama intervensi dokter bedah menemukan defisit bahan tulang, rongga yang terbentuk diisi dengan massa plastik tulang, setelah itu luka dijahit dengan cara biasa.

Setelah eksostosis gingiva diangkat, pasien diperbolehkan makan makanan lunak dan hangat hanya 3 jam setelah prosedur. Makanan parut lunak harus dikonsumsi selama seminggu, kemudian pola makan secara bertahap dikembalikan ke versi praoperasi.

Penting selama 7-8 hari untuk tidak menyentuh lokasi luka pascaoperasi (tidak boleh menyikat gigi, tidak boleh menggunakan jari, tidak boleh menggunakan lidah), tidak merokok atau minum alkohol, tidak mengangkat beban dan tidak melakukan olahraga berat.

Jika dokter meresepkan perawatan jahitan pascaoperasi, berkumur, minum obat, maka semua anjuran harus diikuti tanpa gagal. Ini diperlukan untuk pemulihan jaringan yang cepat dan bebas masalah.

Pencegahan

Ada beberapa cara untuk mencegah perkembangan eksostosis rahang:

• Kebersihan gigi dan mulut yang teratur dan menyeluruh;
• Kunjungan rutin ke dokter untuk pemeriksaan gigi (setiap 6 bulan);
• Perawatan gigi dan gusi tepat waktu, koreksi ortodontik pada gigi;
• Menghindari trauma maksilofasial.

Dokter menyarankan untuk memberikan perhatian khusus pada diagnosis mandiri: periksa rongga mulut dan gigi secara berkala dan cermat, catat munculnya tanda-tanda yang mencurigakan, raba permukaan rahang dan area langit-langit dengan lembut. Jika gejala patologis pertama terdeteksi, penting untuk mengunjungi dokter gigi tepat waktu.

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, pasien yang menderita eksostosis rahang memiliki prognosis yang baik. Pertumbuhan patologis biasanya tidak memiliki kecenderungan menjadi ganas, tetapi tetap sangat disarankan untuk membuangnya, karena seiring pertumbuhannya, pertumbuhan tersebut menimbulkan masalah dalam melakukan berbagai prosedur dan manipulasi gigi, serta mencegah mengunyah makanan dan aktivitas bicara yang normal.

Jika memungkinkan untuk menentukan dan menghilangkan penyebab langsung dari pertumbuhan, serta menghilangkan eksostosis gingiva tepat waktu, maka tidak ada kekambuhan: pasien dapat memasang gigi palsu, mahkota tanpa hambatan apa pun.

Literatur

• Kulakov, AA Bedah gigi dan bedah maksilofasial / Diedit oleh AA Kulakov, TG Robustova, AI Nerobeev - Moskow: GEOTAR-Media, 2010. - 928 hal.
• Kabanova, SL Dasar-dasar bedah maksilofasial. Penyakit radang bernanah: buku teks; dalam 2 jilid. / SA Kabanova. AK Pogotsky. AA Kabanova, TN Chernina, AN Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, jilid. 2. -330 detik.