Endoftalmitis kronis pasca operasi

Endoftalmitis kronis lambat berkembang jika terjadi retensi patogen virulensi rendah di kantong kapsul. Timbulnya penyakit bervariasi dari 4 minggu hingga beberapa tahun (rata-rata 9 bulan) setelah operasi dan, sebagai aturan, merupakan konsekuensi dari ekstraksi katarak konvensional dengan implantasi ZK-IOL. Dalam kasus yang jarang terjadi, patogen dapat keluar dari bilik posterior ke dalam badan vitreus setelah kapsulotomi laser YAG. Patogen yang paling sering adalah Propionihacterium acnes, dan terkadang Staph. epidermidis, Actinomyces israelii dan Corynebacterium spp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala endoftalmitis pasca operasi kronis

Endoftalmitis kronis dan lambat yang terjadi pada tahap lanjut dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman penglihatan yang lambat dan progresif, yang dapat disertai dengan kekeruhan yang mengambang tanpa sindrom nyeri.

Gonioskopi dengan midriasis harus dilakukan untuk mendeteksi kekeruhan pada ekuator.

Sayangnya, terkadang patogen tidak terdeteksi, misalnya, karena patogenisitasnya rendah, dan ini memerlukan waktu 10-14 hari untuk memperoleh pertumbuhan. Deteksi patogen jauh lebih efektif bila menggunakan reaksi berantai polimerase.

Pengobatan endoftalmitis pasca operasi kronis

Pengobatan endoftalmitis pascaoperasi kronis menjadi rumit karena akumulasi patogen diisolasi dari efek pertahanan tubuh dan antibiotik.

1. Pemberian kortikosteroid lokal dan parabulbar serta penggunaan antibiotik memberikan efek jangka pendek.
2. Pemberian vankomisin intravitreal (1 mg dalam 0,1 ml), terkadang dikombinasikan dengan vitrektomi, efektif dalam 50% kasus.
3. Seiring berjalannya waktu, mungkin perlu untuk mengangkat kantung kapsul, sisa-sisa massa kortikal, dan lensa intraokular. Implantasi sekunder lensa intraokular mungkin dilakukan di kemudian hari.