Epidermophytia kaki

Epidermofitiya stop adalah penyakit menular kronis. Seringkali dimulai pada remaja atau remaja. Pria lebih sering sakit. Penyakit ini ditemukan di hampir semua negara di dunia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab epidermophytosis pada kaki

Agen penyebab penyakit ini terutama Tr. Rubrum (80-85%). Pangsa Trichophyton interdigitale menyumbang 10-20% dari semua patogen Dari kaki atlet. Infeksi terjadi dengan kontak langsung dengan orang sakit (common bed), namun lebih sering secara tidak langsung: saat mengenakan sepatu, kaus kaki, stoking pasien yang menderita gangguan epidermophytic, dan juga di bak mandi, pancuran, kolam renang, gym, tempat epidermis yang dikelupas dan partikel jamur kuku yang hancur hancur Pasien bisa sampai ke kulit basah kaki orang yang sehat. Faktor risiko adalah hiperhidrosis, kaki rata, perawatan higienis yang tidak mencukupi, memakai sepatu ketat.

Dalam timbangan kulit manusia, arthrospora mempertahankan fungsi vital mereka selama lebih dari 12 bulan.

Penetrasi infeksi jamur di kulit berkontribusi pada pelanggaran integritas epidermis (microtrauma, goresan, ruam popok), mikrosirkulasi dari ekstremitas bawah, endokrin (diabetes), sistem kekebalan tubuh, penggunaan jangka panjang obat sitotoksik, kortikosteroid dan antibiotik.

[7], [8], [9]

Gistopatologi

Dengan bentuk skuamosa epidermophytia, acanthosis, hyperkeratosis dicatat. Stratum korneum 2-3 kali lebih tebal dari bagian epidermis lainnya; Lapisan mengkilap biasanya tidak ada.

Dengan bentuk dyshidrotic, ada asantosis yang signifikan, hiperkeratosis, fokal parakeratosis; di lapisan malpighian - edema interselular dengan sejumlah besar vesikel - eksositosis, di lapisan atas dermis - edema, infiltrasi perivaskular perivaskular dari limfosit, histiosit, fibroblas dan granulosit neutrofil. Benang dan rantai spora jamur ditemukan di lapisan horny dan biang kerok epidermis.

Dengan onikomikosis di tempat tidur kuku, parakeratosis, pelembapan papila dermis, edema di lapisan retikular, infiltrat dari sel limfoid dan histiosit di sekitar pembuluh darah diamati. Di dalam horny dan parakeratotic mass of nail bed, ditemukan unsur jamur.

Gejala epidermofitosis pada kaki

Masa inkubasi tidak tepat. Ada beberapa bentuk mikosis: skuamosa, intertriginous, dishydrotic, akut dan onikomikosis (kerusakan kuku). Kemungkinan ruam sekunder pada kulit - eiidermofitidy (mikidy), terkait dengan sifat alergen jamur.

Dengan bentuk skuamosa, penskalaan kulit lengkung kaki tercatat. Prosesnya bisa menyebar ke permukaan lateral dan lentur pada jari kaki. Terkadang situs penebalan kulit yang menyebar ditandai oleh jenis omozolitas, dengan eklisis lamelar. Biasanya pasien tidak mengeluh tentang sensasi subjektif.

Bentuk intertriginoznaya diawali dengan pengelupasan kulit yang nyaris tak terlihat pada lipatan interdigital III dan IV kaki. Lalu ada intertrigo dengan celah di kedalaman lipatan, dikelilingi oleh pengelupasan kulit, warna keputihan, lapisan horny epidermis, disertai rasa gatal, kadang terbakar. Dengan berjalan lama, retak bisa berubah menjadi erosi dengan permukaan yang membasahi. Dalam kasus bergabung dengan flora pyococcus, hiperemia, pembengkakan kulit berkembang, gatal menjadi lebih buruk, dan rasa nyeri muncul. Kursus ini kronis, eksaserbasi diamati di musim panas.

Dengan bentuk dyshidrotic, gelembung muncul dengan ban horny tebal, isi transparan atau tembus pandang ("biji sagu"). Gelembung biasanya diatur dalam kelompok, cenderung fusi, pembentukan gelembung multi bilik, terkadang besar dengan ban yang tegang. Mereka biasanya dilokalisasi di kubah, permukaan lateral yang lebih rendah dan pada permukaan yang menghubungkan jari-jari kaki. Setelah pembukaan mereka, erosi terbentuk, dikelilingi oleh rol perifer epidermis pengelupasan kulit. Jika terjadi infeksi sekunder, kandungan vesikula (lecet) menjadi purulen dan limfadenitis dan limfadenitis dapat terjadi, disertai rasa sakit, mualise umum, demam.

Epidermititis akut terjadi sebagai akibat dari eksaserbasi tajam bentuk dyshidrotic dan intertriginous. Hal ini ditandai dengan pengendapan sejumlah besar unsur vesikular-bulosa pada kulit bengkak dan meradang pada sol dan jari kaki. Ada limfangitis, limfadenitis, nyeri lokal yang parah, menghalangi berjalan, suhu tubuh tinggi. Pada kulit tubuh mungkin muncul ruam alergi yang umum. Dalam praktik klinis ada kombinasi atau transisi dari bentuk yang dijelaskan di atas pada pasien yang sama.

Saat kuku rusak, pelat kuku (seringkali jari kaki V) menjadi kusam, kekuningan, tidak rata, namun tetap mempertahankan konfigurasinya untuk waktu yang lama. Dalam ketebalan ada bintik-bintik warna kuning atau band warna kuning oker. Seiring waktu, kebanyakan pasien mengalami hiperkeratosis subungual dan lempeng kuku hancur, disertai dengan "erosi" dari sisi bebasnya. Kuku di tangan hampir tidak terpengaruh.

Diagnosis banding

Peran yang menentukan termasuk hasil studi mikroskopis dan budaya. Secara klinis, penyakit ini harus dibedakan dari rubomytic, pyoderma superfisial, dermatitis kontak; bentuk intertriginoznuyu - dari kandidiasis dan ruam popok lipatan kecil.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]