Epidermofitosis pada kaki

Kutu air adalah penyakit menular kronis. Penyakit ini sering kali dimulai pada remaja atau dewasa muda. Pria lebih mungkin terserang penyakit ini. Penyakit ini terjadi di hampir semua negara di dunia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab penyakit kaki atlet

Agen penyebab penyakit ini terutama adalah Tr. rubrum (80-85%). Trichophyton interdigitale merupakan 10-20% dari semua patogen yang menyebabkan mikosis kaki. Infeksi terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang sakit (berbagi tempat tidur), tetapi lebih sering secara tidak langsung: saat mengenakan sepatu, kaus kaki, stoking pasien yang menderita kutu air, serta di kamar mandi, pancuran, kolam renang, pusat kebugaran, di mana epidermis yang terkelupas dan partikel kuku yang jatuh yang dihancurkan oleh jamur pasien dapat mengenai kulit kaki yang lembap dari orang yang sehat. Faktor risiko termasuk hiperhidrosis, kaki datar, perawatan kebersihan yang tidak memadai, mengenakan sepatu ketat.

Dalam sisik kulit manusia, artrospora tetap bertahan selama lebih dari 12 bulan.

Penetrasi infeksi jamur ke dalam kulit difasilitasi oleh pelanggaran integritas epidermis (mikrotrauma, abrasi, ruam popok), mikrosirkulasi ekstremitas bawah, endokrin (diabetes melitus), sistem kekebalan tubuh, penggunaan sitostatika, glukokortikosteroid, dan antibiotik jangka panjang.

[ 5 ], [ 6 ]

Histopatologi

Pada bentuk skuamosa epidermofitosis, akantosis dan hiperkeratosis diamati. Lapisan tanduk 2-3 kali lebih tebal daripada epidermis lainnya; lapisan mengilap biasanya tidak ada.

Dalam bentuk dishidrotik, akantosis, hiperkeratosis, dan parakeratosis fokal yang signifikan diamati; di lapisan Malpighi - edema interseluler dengan sejumlah besar gelembung - eksositosis, di lapisan atas dermis - edema, infiltrasi inflamasi perivaskular limfosit, histiosit, fibroblas, dan granulosit neutrofilik. Benang dan rantai spora jamur ditemukan di lapisan tanduk dan duri epidermis.

Pada onikomikosis, parakeratosis, penghalusan papila dermal, edema pada lapisan retikuler, infiltrat sel limfoid dan histiosit di sekitar pembuluh darah diamati di dasar kuku. Elemen jamur ditemukan di massa tanduk dan parakeratotik pada dasar kuku.

Gejala kutu air

Masa inkubasi tidak ditentukan secara pasti. Ada beberapa bentuk mikosis: skuamosa, intertriginosa, dishidrotik, akut, dan onikomikosis (kerusakan kuku). Ruam kulit sekunder mungkin terjadi - eiidermophytides (mycids), yang terkait dengan sifat alergenik jamur.

Dalam bentuk skuamosa, kulit lengkung kaki terkelupas. Prosesnya dapat menyebar ke permukaan lateral dan fleksor jari-jari kaki. Terkadang terbentuk area penebalan kulit yang menyebar, seperti kapalan, dengan pengelupasan lamelar. Biasanya, pasien tidak mengeluhkan sensasi subjektif.

Bentuk intertriginosa dimulai dengan pengelupasan kulit yang hampir tidak terlihat di lipatan interdigital ketiga dan keempat kaki. Kemudian ada ruam popok dengan retakan di kedalaman lipatan, dikelilingi oleh lapisan epidermis yang mengelupas, keputihan, dan bertanduk, disertai rasa gatal, terkadang terbakar. Dengan berjalan lama, retakan dapat berubah menjadi erosi dengan permukaan basah. Dalam kasus penambahan flora piogenik, hiperemia, pembengkakan kulit berkembang, rasa gatal meningkat, dan nyeri muncul. Perjalanannya kronis, eksaserbasi diamati di musim panas.

Dalam bentuk dishidrotik, lepuh dengan lapisan tanduk tebal, isi transparan atau opalescent ("butiran sagu") muncul. Lepuh biasanya terletak dalam kelompok, cenderung bergabung, membentuk lepuh multi-bilik, terkadang besar dengan lapisan yang tegang. Lepuh biasanya terlokalisasi di lengkungan, permukaan lateral bawah dan pada permukaan kontak jari kaki. Setelah pembukaannya, erosi terbentuk, dikelilingi oleh punggungan epidermis yang mengelupas di tepi. Dalam kasus infeksi sekunder, isi lepuh (vesikel) menjadi bernanah dan limfangitis dan limfadenitis dapat terjadi, disertai dengan nyeri, malaise umum, dan peningkatan suhu tubuh.

Epidermofitosis akut terjadi akibat eksaserbasi tajam bentuk dishidrotik dan intertriginosa. Penyakit ini ditandai dengan ruam sejumlah besar elemen vesikular-bulosa pada kulit telapak kaki dan jari kaki yang meradang dan bengkak. Limfangitis, limfadenitis, nyeri lokal parah yang membuat sulit berjalan, dan suhu tubuh tinggi dicatat. Ruam alergi umum dapat muncul pada kulit batang tubuh. Dalam praktik klinis, kombinasi atau transisi dari bentuk-bentuk yang dijelaskan di atas dicatat pada pasien yang sama.

Bila kuku terkena, lempeng kuku (sering kali jari kaki kelima) menjadi kusam, kekuningan, tidak rata, tetapi mempertahankan bentuknya untuk waktu yang lama. Bintik-bintik kuning atau garis-garis kuning oker terlihat pada ketebalannya. Seiring waktu, sebagian besar pasien mengalami hiperkeratosis subungual dan terjadi kerusakan lempeng kuku, disertai dengan "terkikisnya" tepi bebasnya. Kuku jari tangan hampir tidak terkena.

Diagnosis diferensial

Peran yang menentukan adalah hasil studi mikroskopis dan kultural. Secara klinis, penyakit ini harus dibedakan dari rubrofitia, pioderma superfisial, dermatitis kontak; bentuk intertriginosa - dari kandidiasis dan ruam popok pada lipatan kecil.

[ 7 ], [ 8 ]