Fugue disosiatif: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Fugue disosiatif adalah satu atau beberapa episode amnesia disertai ketidakmampuan mengingat sebagian atau seluruh masa lalu, dikombinasikan dengan hilangnya identitas pribadi seseorang atau terbentuknya identitas baru. Episode ini, yang disebut fugue, berkembang sebagai akibat trauma atau stres. Fugue disosiatif sering kali terwujud sebagai perjalanan yang tiba-tiba, tidak terduga, dan tanpa tujuan jauh dari rumah. Diagnosis didasarkan pada riwayat pasien dan mengesampingkan kemungkinan penyebab amnesia lainnya. Perawatan terdiri dari psikoterapi, terkadang dikombinasikan dengan hipnosis atau wawancara dengan bantuan obat, tetapi efektivitasnya rendah.

Prevalensi fugue disosiatif diperkirakan sebesar 0,2%, tetapi dapat meningkat selama periode perang, bencana alam, dan kecelakaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab fugue disosiatif

Penyebabnya mirip dengan amnesia disosiatif, dengan beberapa faktor tambahan. Fugue sering kali keliru dianggap sebagai simulasi, karena membebaskan orang tersebut dari tanggung jawab atas tindakannya, sehingga mengurangi paparannya terhadap situasi berbahaya. Di sisi lain, fugue bersifat spontan, tidak direncanakan, dan asli. Banyak fugue yang diwujudkan dengan menutupi apa yang diinginkan. Misalnya, seorang eksekutif yang memiliki masalah keuangan dapat meninggalkan kehidupannya yang sibuk dan tinggal di pedesaan sebagai asisten petani. Fugue dapat menjauhkan pasien dari situasi yang menyakitkan atau stres yang tak tertahankan, atau dapat dikaitkan dengan konsekuensi penolakan oleh orang yang dicintai atau perpisahan. Misalnya, fugue dapat menyiratkan pikiran: "Saya bukanlah pria yang akan mengetahui bahwa istrinya selingkuh." Beberapa fugue dapat melindungi seseorang dari kecenderungan bunuh diri dan pembunuhan.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala fugue disosiatif

Fugue dapat berlangsung selama beberapa jam hingga berbulan-bulan, jarang lebih lama. Selama fugue, orang tersebut mungkin tampak dan bertindak normal atau hanya sedikit bingung. Mereka mungkin memperoleh nama baru dan terlibat dalam interaksi sosial yang kompleks. Di sisi lain, kebingungan tentang identitas baru atau kembalinya ke identitas asli dapat mengarah pada pemahaman tentang amnesia atau penyebab gangguan tersebut. Ketika fugue berakhir, rasa malu, ketidaknyamanan, depresi, konflik yang intens, perilaku bunuh diri dan agresif dapat terjadi saat pasien mengatasi apa yang telah hilang. Ketidakmampuan untuk mengingat peristiwa yang terjadi selama fugue dapat menyebabkan kebingungan, kecemasan, dan bahkan teror.

Fugue perkembangan jarang dikenali. Fugue dapat dicurigai jika orang tersebut bingung tentang identitas pribadinya, masa lalunya, atau jika orang tersebut bersikap antagonis ketika identitas barunya ditantang. Fugue sering kali tidak dikenali sampai orang tersebut tiba-tiba kembali ke identitas aslinya dan mengalami ketidaknyamanan dalam situasi yang tidak dikenalnya. Diagnosis biasanya dibuat secara retrospektif berdasarkan informasi tentang keadaan sebelum perjalanan, selama perjalanan, dan pengaturan kehidupan alternatif. Jika fugue diduga palsu, referensi silang informasi dari berbagai sumber dapat mengungkapkan ketidakkonsistenan yang bertentangan dengan diagnosis.

Prognosis dan pengobatan fugue disosiatif

Kebanyakan fugue berlangsung singkat dan sembuh dengan sendirinya. Gangguan setelah fugue biasanya ringan dan berlangsung singkat. Di sisi lain, jika fugue berlangsung lama dan terdapat kesulitan yang signifikan dalam berperilaku sebelum atau selama fugue, pasien mungkin mengalami masalah serius untuk kembali ke kepribadian aslinya: misalnya, seorang prajurit yang kembali setelah fugue dapat dituduh melakukan desersi, atau seorang pria yang menikah selama fugue secara tidak sengaja dapat menjadi penganut poligami.

Dalam kasus yang lebih jarang terjadi, ketika pasien terus mengidentifikasi dengan kepribadian yang ada selama fugue, informasi (mungkin melalui tekanan hukum dan pekerja sosial) tentang kepribadian sejati yang ada sebelum fugue dan bantuan dalam pemulihannya menjadi penting.

Perawatan setelah fugue berakhir meliputi psikoterapi, terkadang dikombinasikan dengan hipnosis atau wawancara menggunakan obat-obatan (methohexital). Namun, upaya untuk memulihkan memori selama periode fugue sering kali tidak berhasil. Seorang psikiater dapat membantu pasien menganalisis situasi, konflik, perubahan suasana hati yang menyebabkan perkembangan fugue, untuk menghindari kekambuhannya.