Fibrosis payudara terlokalisasi

Fungsi dan kesehatan payudara wanita berhubungan langsung dengan keadaan keseimbangan hormon dalam tubuh. Misalnya, perubahan jumlah hormon yang terjadi selama masa pubertas, masa kehamilan dan menyusui, selama menopause, dapat memicu berbagai macam proses dalam struktur kelenjar susu. Fibrosis lokal pada kelenjar susu merupakan salah satu proses yang mungkin terjadi. Fibrosis lokal adalah perkembangan formasi kistik atau fibrosa, yang dianggap sebagai fenomena yang sangat sering terjadi dan tersebar luas di kalangan wanita paruh baya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab fibrosis payudara lokal

Faktor utama dalam pembentukan fibrosis dianggap sebagai peningkatan kadar hormon seks dalam tubuh wanita. Alasan-alasan berikut memainkan peran besar dalam munculnya penyakit ini:

• banyak situasi yang menegangkan;
• emosi negatif;
• paparan radiasi dan zat beracun;
• kelelahan dan keletihan yang berkepanjangan;
• penyakit tiroid;
• peradangan berkala pada sistem reproduksi.

Risiko timbulnya fibrosis muncul pada wanita yang riwayat kesehatannya mencakup faktor-faktor berikut:

• penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
• pubertas dini;
• timbulnya menopause yang terlambat (setelah usia 50);
• permulaan kehamilan pertama setelah usia 35 tahun, atau kelahiran prematur;
• aborsi yang sering (lebih dari 2 kasus);
• tidak adanya masa laktasi, masa menyusui yang tidak mencukupi, atau sebaliknya, masa menyusui yang terlalu lama;
• gangguan metabolisme dalam tubuh, adanya patologi kronis yang serius, kelebihan berat badan;
• pengobatan jangka panjang dengan obat hormonal.

Patogenesis

Peran utama dalam munculnya fibrosis diberikan pada restrukturisasi hormon dalam tubuh wanita. Telah terbukti bahwa pembentukan payudara, transformasi siklus periodik di dalamnya, perubahan struktural selama kehamilan dan menyusui terjadi di bawah pengaruh sejumlah hormon - ini adalah gonadotropin, prolaktin, hormon hipotalamus, hCG, TSH, androgen, kortikosteroid, insulin, progesteron, dan estradiol. Setiap gangguan keseimbangan hormon terjadi dengan beberapa perubahan pada jaringan payudara.

Dalam mekanisme perkembangan fibrosis, hiperestrogenisme relatif atau absolut (peningkatan jumlah estrogen) dan defisiensi progesteron sangat penting. Estrogen memicu pertumbuhan jaringan epitel alveolar dan stroma, dan efek progesteron terwujud dalam menangkal proses ini, dalam mengurangi aktivitas reseptor estrogen dan mengurangi jumlah estrogen aktif. Ketidakseimbangan hormon pada jaringan payudara (kekurangan progesteron) terjadi dengan munculnya edema dan peningkatan volume jaringan epitel duktal, yang dapat mengakibatkan pembentukan formasi kistik.

Perkembangan fibrosis dapat disertai dengan peningkatan kadar prolaktin dalam aliran darah, yang dimanifestasikan oleh pembesaran, kepenuhan payudara, pembengkakan, yang paling terlihat pada paruh kedua siklus menstruasi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala fibrosis payudara lokal

Fibrosis lokal pada kelenjar susu paling sering ditemukan pada wanita berusia 30 hingga 50 tahun. Pembentukan nodul tunggal atau ganda muncul di jaringan salah satu atau kedua payudara. Nodul-nodul ini memiliki batas yang jelas, tidak menyatu dengan jaringan di dekatnya, terlihat jelas saat wanita berdiri, dan menghilang dari pandangan saat wanita berbaring. Tanda-tanda klinis berikut dapat diamati:

• tanda pertama adalah pembesaran dan pembengkakan kelenjar susu;
• munculnya cairan dari puting susu;
• munculnya formasi kecil individu atau beberapa formasi yang dapat dirasakan secara independen.

Nodul jaringan fibrosa paling sering ditemukan pada wanita yang telah mencapai usia pra-menopause. Munculnya nyeri pada lesi fibrosa tidak umum terjadi.

Pada radiografi, formasi seperti itu tampak seperti nodus dengan kontur tidak teratur, dengan struktur tidak seragam, dengan kepadatan rendah. Pertumbuhan nodus fibrosa lokal cukup lambat.

Formulir

Kode ICD 10

• penyakit kelenjar susu N 60-N 64 (kecuali yang berhubungan dengan persalinan)
• perjalanan jinak displasia payudara N 60 (termasuk mastopati fibrokistik)
• mastopati kistik difus N 60.1
• fibroadenosis payudara N 60.2 (kecuali fibroadenoma)
• fibrosklerosis payudara N 60.3
• displasia jinak lain pada kelenjar susu, juga tidak dijelaskan N60.8

Komplikasi dan konsekuensinya

Bentuk fibrosis tingkat lanjut nantinya dapat menyebabkan berkembangnya patologi berbahaya di tubuh wanita, dan khususnya, terjadinya infertilitas.

Komplikasi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko berkembangnya penyakit ganas – kanker payudara, karena sebagian besar spesialis menganggap fibrosis sebagai salah satu kondisi prakanker yang mungkin terjadi. Tentu saja, konsekuensi dan transformasi penyakit tersebut menjadi kanker payudara tidak terjadi pada semua pasien, tetapi risiko terjadinya meningkat sekitar 4-5 kali lipat.

Nodus tunggal yang padat dan sedikit bergerak saat diraba menimbulkan bahaya tertentu – fusi dengan jaringan di dekatnya dapat mengindikasikan degenerasi ganas dari formasi yang awalnya jinak.

Selain itu, ketidakseimbangan hormon pada penyakit payudara fibrosa menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan tumor kanker di serviks dan pelengkapnya, jadi jika gejala penyakit muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik fibrosis payudara lokal

Tahap diagnostik yang penting adalah pemeriksaan sendiri kelenjar susu, yang memiliki aturan dan urutan tindakannya sendiri:

• pemeriksaan dilakukan secara berkala pada hari yang sama setiap siklus (sebaiknya pada fase I);
• Dada harus diperiksa sambil berdiri langsung di depan cermin dengan lengan ke bawah;
• kemudian periksa dada dengan tangan di belakang kepala, atau dalam posisi berbaring;
• meraba daerah puting susu, kelenjar susu itu sendiri, sampai ke daerah ketiak;
• periksa apakah ada cairan yang keluar dari puting susu.

Bila saat melakukan pemeriksaan sendiri seorang wanita mendapati adanya area yang padat, pigmentasi, kemerahan, area yang nyeri atau adanya cairan, maka sebaiknya segera konsultasikan ke dokter kandungan atau mammologi.

Diagnostik instrumental fibrosis lokal kelenjar susu terus meningkat setiap tahun. Pemeriksaan tersebut menjadi lebih informatif dan akurat, dan peralatan medis yang sesuai menjadi lebih kualitatif. Saat ini, diagnosis lesi fibrosa lokal dapat ditegakkan dan dikonfirmasi dalam beberapa jam.

• Metode mamografi merupakan metode diagnostik sinar-X yang memberikan informasi paling lengkap, membantu mengidentifikasi dan mendeteksi nodul yang sangat kecil dan tidak teraba sekalipun. Akan tetapi, metode ini bukannya tanpa kekurangan: karena efek radiasi pada tubuh, mamografi tidak digunakan selama kehamilan, serta untuk pasien di bawah usia 35 tahun. Saat ini, mamogram digital sangat populer, ketika gambar yang dihasilkan pertama-tama dipindahkan ke film dan kemudian ke monitor, yang membuat gambar lebih mudah dikenali dan diproses.
• Pemeriksaan ultrasonografi merupakan prosedur diagnostik yang sama populernya dan terus ditingkatkan. Penggunaan ultrasonografi yang dikombinasikan dengan sonografi Doppler membantu mendeteksi tidak hanya pemadatan pada struktur kelenjar, tetapi juga memeriksa jaringan pembuluh darah, menentukan ketebalan dinding kista, dan menganalisis kondisi kelenjar getah bening. Metode pemeriksaan ini dianggap paling aman. Metode ini disetujui untuk digunakan berulang kali pada semua periode kehidupan wanita, baik selama kehamilan dan menyusui, dan pada usia muda.
• CT dan MRI kelenjar susu sangat jarang digunakan untuk fibrosis lokal, dan hanya dalam kasus di mana sejumlah kecil informasi diperoleh dengan menggunakan metode di atas.

Selain metode instrumental, analisis berikut juga dilakukan:

• tes darah biokimia;
• perhitungan indeks protrombin;
• tes darah untuk kadar hormon;
• tes darah untuk penanda tumor;
• analisis penanda fibrosis.

[ 11 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dapat dilakukan jika diduga adanya pembentukan ganas - dalam kasus ini, biopsi benjolan dilakukan dengan pemeriksaan histologis bahan selanjutnya.

Pengobatan fibrosis payudara lokal

Penanganannya meliputi perbaikan masalah pada area seksual, ketidakseimbangan hormon, dan patologi terkait lainnya.

Nutrisi untuk fibrosis lokal.

Prinsip nutrisi wanita juga tidak kalah pentingnya dalam penanganan lesi fibrosa pada kelenjar susu. Faktanya, makanan memiliki dampak signifikan pada metabolisme hormonal. Nutrisi makanan untuk fibrosis memiliki tujuan berikut - untuk membatasi konsumsi lemak hewani dan produk daging, karena makanan tersebut menyebabkan peningkatan jumlah estrogen dalam tubuh.

Telah diketahui bahwa minum kopi dalam jumlah banyak, serta kakao, teh hitam kental, mendorong pertumbuhan jaringan ikat di kelenjar, serta mengisi elemen kistik dengan kandungan cairan. Dianjurkan juga untuk menghentikan minuman beralkohol, rempah-rempah panas, makanan yang digoreng, dan air berkarbonasi. Menu tersebut mencakup sejumlah besar produk nabati dan memastikan pola minum yang cukup.

Terapi obat.

Pada tahap awal penyakit, selain perubahan pola makan, obat-obatan nonhormonal diresepkan. Homeopati dan sediaan herbal tradisional digunakan. Biasanya, obat-obatan tersebut memberikan hasil yang cepat dan positif: kondisi pasien membaik, kelenjar menjadi lebih lunak, segelnya terserap. Obat-obatan dapat diresepkan secara terpisah atau dikombinasikan satu sama lain (ini diputuskan oleh dokter):

• Mastodinon adalah obat homeopati yang populer;
• Mastofit adalah kompleks alami dari Evalar;
• Mastopol adalah obat homeopati yang aman;
• Mamoclam adalah sediaan herbal berbahan dasar rumput laut;
• Siklodinon adalah obat yang menormalkan rasio hormon gonadotropik;
• Klamin adalah suplemen makanan berbahan dasar alga coklat yang berfungsi untuk mengatasi kekurangan yodium dalam tubuh;
• Fitolon adalah produk bio yang terbuat dari rumput laut, digunakan untuk pencegahan patologi ganas.

Seringkali, dokter mungkin merekomendasikan suplemen multivitamin yang mengandung vitamin A, E, yodium, seng, dan selenium.

Pengobatan simtomatik juga diresepkan - paling sering obat penenang berdasarkan motherwort, valerian, dll.

[ 12 ], [ 13 ]

Terapi hormonal.

Dalam kebanyakan kasus, kondisi payudara dapat distabilkan dengan bantuan kontrasepsi progestogen - kontrasepsi ini diminum dalam bentuk tablet sepanjang siklus bulanan. Namun, ada obat lain yang dapat menyebabkan menopause buatan (Diferilin, Zoladex) dan menormalkan "lonjakan" jumlah estrogen pada berbagai fase siklus.

Jika defisiensi prolaktin didiagnosis, pengobatan dengan obat-obatan seperti Dostinex atau Parlodel diresepkan.

Selain obat-obatan yang tercantum, hasil positif dalam pengobatan diharapkan dari penggunaan obat-obatan gestagenik. Yang paling terkenal di antaranya adalah Duphaston dan Utrozhestan - perwakilan progesteron, yang diresepkan dalam jangka waktu 3 hingga 6 bulan.

Jenis terapi hormonal lainnya adalah pemberian testosteron atau obat steroid oral - obat ini menekan produksi estrogen oleh tubuh, tetapi tidak direkomendasikan untuk digunakan sebelum usia 40 tahun.

Perawatan bedah.

Intervensi bedah diindikasikan ketika area pemadatan yang luas muncul, atau ketika ada risiko keganasan (malignansi) dari proses fibrosa. Pilihan perawatan bedah berikut biasanya digunakan:

• reseksi sektoral (operasi untuk mengangkat formasi mencurigakan dengan elemen jaringan payudara sehat);
• enukleasi (operasi untuk mengangkat tumor dan memisahkannya dari jaringan lain di dekatnya).

Durasi operasi biasanya 40 menit hingga 1 jam, dengan anestesi umum atau lokal (tergantung situasinya).

Semua bahan biologis yang dikeluarkan dikirim untuk pemeriksaan histologi guna diagnosis.

Perawatan lokal.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan utama, agen eksternal juga dapat digunakan. Agen tersebut meliputi obat-obatan berbentuk salep dan krim, seperti Mastofit, Progestogel, Mastorel, sediaan resin, dll. Namun, pengobatan tersebut hanya dapat berperan sebagai agen tambahan untuk penyakit tersebut dan dapat dikombinasikan dengan rejimen terapi apa pun.

Obat tradisional

Pengobatan herbal tidak boleh digunakan sebagai pengganti terapi obat standar, tetapi hanya sebagai latar belakangnya, setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Yang paling umum adalah resep campuran herbal, yang mengandung St. John's wort, burdock, rimpang valerian, calendula, jelatang, dll.

Selama masa perawatan, tidak disarankan untuk menggunakan sauna atau prosedur panas lainnya, atau berjemur.

• Penggunaan tanaman "betina" yang terkenal seperti Red Brush memungkinkan untuk menstabilkan keseimbangan hormon, namun, produk obat yang berbahan dasar tanaman ini tidak boleh digunakan bersamaan dengan pengobatan hormonal medis. Untuk penggunaan, dibuat tingtur yang mengandung 50 g bahan tanaman dan 500 ml vodka berkualitas tinggi. Obat tersebut diinfus selama satu bulan di tempat gelap, disaring dan diminum 1 sendok teh di pagi, siang dan malam hari setengah jam sebelum makan. Cara pemberiannya adalah satu siklus bulanan, setelah itu istirahat dan asupan dilanjutkan selama siklus tersebut.
• Daun kubis merupakan obat yang sederhana dan efektif yang hampir selalu tersedia. Kubis berhasil menghilangkan rasa tidak nyaman, melarutkan segel, dan mencegah perkembangan reaksi peradangan. Sebagai obat, daun segar yang dipukul ringan dengan palu diletakkan pada kelenjar yang terkena di bawah celana dalam. Prosedur ini direkomendasikan untuk dilakukan pada malam hari selama 2 minggu. Kubis juga dapat digunakan dalam bentuk yang dihancurkan di bawah kompres, yang ditempelkan pada area kelenjar selama sekitar 2 jam. Durasi perawatan adalah 7-10 prosedur.
• Hemlock digunakan dalam bentuk tingtur, yang disiapkan sebagai berikut: 1/3 toples kaca diisi dengan bahan tanaman, sisa ruang diisi dengan vodka. Dianjurkan untuk menambahkan biji hemlock ke toples yang sama, 1/5 dari kapasitas toples. Obat diinfus selama 14 hari dalam gelap. Dosis: 15 tetes per hari selama enam bulan, pantau kondisi Anda. Tanaman ini dianggap beracun, jadi harus dikonsumsi dengan hati-hati, jangan sampai melebihi dosis.
• Teh herbal yang dibuat dari campuran obat dapat diminum sepanjang hari dalam tiga dosis. Campuran tersebut dapat dibuat dari tanaman seperti jelatang, sage, pisang raja, apsintus, dan knotweed. Untuk menyiapkan infus, ambil 1 sendok makan campuran herbal dan tuangkan 250 ml air mendidih, biarkan selama satu jam.
• Jika terjadi pertumbuhan fibroid, ada baiknya mengonsumsi sediaan propolis. Cara termudah adalah dengan membeli tingtur propolis khusus di apotek dan minum 1 sendok teh 2 kali sehari sebelum makan. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk melumasi kulit dada dengan krim apa pun yang mengandung propolis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pencegahan

Pencegahan penyakit adalah cara terbaik untuk menjaga payudara Anda tetap sehat dan menarik. Para ahli telah mengembangkan serangkaian tindakan khusus yang bertujuan untuk mengurangi risiko yang ada terkait perkembangan patologi serius pada kelenjar susu.

Mari kita daftarkan tindakan pencegahan utama.

• Cobalah untuk menghindari situasi yang menegangkan dan membuat stres. Jika Anda merasa hal ini tidak mungkin, mintalah dokter untuk meresepkan obat penenang guna menstabilkan kondisi psiko-emosional Anda, menormalkan aktivitas jantung dan tekanan darah. Untuk mencegah gangguan, dianjurkan untuk mengonsumsi obat-obatan yang berbahan dasar akar valerian, minum infus obat penenang, hindari aktivitas yang berlebihan, dengarkan musik ringan favorit Anda, dll.
• Meski terdengar sepele, Anda harus menjalani gaya hidup sehat, menghentikan kebiasaan yang membahayakan kesehatan Anda – kecanduan nikotin, konsumsi alkohol, dll. Tetapkan rutinitas harian yang rasional untuk diri Anda sendiri, di mana Anda perlu menetapkan waktu untuk bekerja, tidur, hiburan yang bermanfaat, istirahat, dan asupan makanan. Rutinitas harian yang kacau dapat menyebabkan gangguan hormonal dan melemahnya pertahanan tubuh, yang memperburuk dampak negatif dari faktor eksternal.
• Pantau proses metabolisme tubuh Anda - obati penyakit tepat waktu (terutama di area genital), jangan biarkan berat badan berlebih muncul (obesitas dan pertumbuhan jaringan adiposa yang berlebihan berkontribusi pada perkembangan fibrosis lokal). Para ahli telah mencatat bahwa mengonsumsi daging dan makanan berlemak memicu penurunan kadar androgen dan peningkatan kadar estrogen dalam tubuh. Dan itu belum semuanya - semua orang tahu bahwa makanan berlemak dan gorengan merupakan karsinogen potensial yang dapat mendorong proses jinak menjadi ganas. Untuk alasan ini, perhatian maksimal harus diberikan pada nutrisi, yaitu: makan makanan nabati dalam jumlah yang cukup, kurangi konsumsi lemak hewani, hindari acar, makanan yang diasapi, pengawet, makanan yang digoreng, dan makanan yang mengandung aditif buatan.
• Lakukan pemeriksaan umum payudara Anda secara teratur di depan cermin. Jika pemeriksaan sendiri tersebut dilakukan dengan benar dan terus-menerus, maka Anda dapat melihat munculnya penyakit berbahaya pada tahap awal perkembangannya, yang akan memungkinkan Anda untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai pengobatan.

Di antara kaidah dan ketentuan pencegahan sekunder, dapat dibedakan sebagai berikut:

• pengecualian aborsi;
• adanya kehamilan yang sehat;
• periode laktasi penuh;
• kehidupan seksual yang teratur;
• gaya hidup aktif;
• pencegahan cedera dada.

Aturan pencegahan yang tercantum berada dalam kemampuan setiap wanita, jadi dokter sangat menyarankan untuk mendengarkannya dan secara bertahap memperkenalkannya ke dalam hidup Anda.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ramalan cuaca

Bentuk lesi fibrosa yang sudah lanjut dapat menyebabkan penyakit berbahaya. Perlu diketahui bahwa fibrosis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dengan pendekatan yang kompeten dan perawatan yang berkualitas, seorang wanita akan dapat melupakan penyakitnya dan menjalani hidup yang sepenuhnya memuaskan. Perawatan yang lengkap akan membantu memperbaiki keseimbangan hormon dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Di masa mendatang, dokter akan menyarankan untuk menghindari cedera, situasi yang membuat stres, dan memperhatikan nutrisi serta gaya hidup.

Karena fibrosis lokal kelenjar susu dianggap sebagai patologi kronis, pasien akan disarankan untuk secara teratur mengunjungi dokter spesialis, mengikuti petunjuknya dengan cermat, menjalani tes dan tidak melakukan pengobatan sendiri.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]