
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Fluks pada gusi
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Gumboil adalah penyakit gigi serius yang disertai banyak komplikasi. Mari kita lihat penyebab gumboil, gejala penyakitnya, metode diagnosis, serta metode pengobatan dan pencegahannya.
Gumbloil atau periostitis merupakan penyakit berbahaya yang jika tidak segera diobati dapat menyebabkan keracunan darah. Gumbloil terjadi akibat perawatan karies dan lesi infeksi yang tidak tepat waktu atau tidak dirawat dengan baik. Menjaga kebersihan mulut dan pemeriksaan pencegahan secara teratur ke dokter gigi merupakan kunci pencegahan gumboil. Periostitis dapat terjadi pada usia berapa pun dan selalu menimbulkan konsekuensi yang menyakitkan. Jika tidak segera diobati, gumboil dapat berkembang menjadi bentuk kronis dan akut yang masing-masing disertai dengan gejala nyeri yang nyata.
Penyebab penyakit gusi
Penyebab gusi bengkak bermacam-macam, tetapi biasanya disebabkan oleh lesi infeksi. Infeksi dapat terjadi karena penyakit gigi stadium lanjut, karies, periodontitis, dan pulpitis.
- Fluks berkembang selama proses peradangan pada kantong gingiva, akibat sakit tenggorokan atau furunkulosis sebelumnya.
- Lesi traumatik, kerusakan rahang dan selaput lendir merupakan penyebab lain dari gumboil.
- Tambalan yang tidak segera dicabut, sehingga mengakibatkan rusaknya pulpa, juga turut menyebabkan timbulnya bisul pada gusi.
- Periostitis juga muncul akibat intervensi medis, misalnya infeksi mikroba melalui suntikan.
Bagaimanapun, munculnya gumboil disebabkan oleh infeksi. Pada gejala pertama periostitis, perlu mencari pertolongan medis. Bakteri dan mikroorganisme berbahaya menggerogoti pulpa gigi dan memengaruhi periosteum. Terkadang gumboil juga dapat terjadi karena perawatan yang tidak tuntas. Jadi, jika pasien memiliki tambalan sementara dengan arsenik yang tidak segera dilepas, tambalan tersebut merusak pulpa gigi dan berkontribusi pada perkembangan periostitis.
Jika gumboil terjadi karena karies, infeksi menembus pulpa gigi melalui rongga karies dan menyebabkan peradangan. Pulpitis sangat menyakitkan, tetapi begitu pulpa mati, rasa sakitnya mereda. Tetapi tahap inilah yang paling berbahaya. Karena setelah pulpa mati, proses inflamasi mengambil bentuk laten dan sulit didiagnosis dan disembuhkan. Infeksi mempengaruhi akar gigi, di mana massa purulen mulai menumpuk. Bahaya dari bentuk periostitis laten seperti itu adalah cepat atau lambat fokus bakteri diaktifkan, menyebabkan peradangan pada tulang rahang. Dalam kasus yang sangat parah, formasi gumboil yang bernanah mulai keluar dan menumpuk di bawah periosteum.
Gejala penyakit gusi
Gejala radang gusi tidak dapat dipungkiri. Benjolan muncul pada gusi dekat gigi yang sakit, yang mulai terasa sakit karena sentuhan ringan dan membesar dengan cepat. Pembengkakan menyebar ke jaringan lunak wajah dan membesar. Banyak pasien radang gusi mengalami pembengkakan pada pipi, kelopak mata bawah, bibir, dan hidung. Mari kita lihat gejala utama radang gusi, yang akan membantu mengenali penyakit ini dan mencari pertolongan medis tepat waktu.
- Fluks memicu peningkatan suhu tubuh, dan terutama pada kasus tingkat lanjut – keracunan darah.
- Fluks menyebabkan sakit gigi akut, yang bertambah parah saat makan, menggosok gigi, atau saat menekan gigi.
- Benjolan bernanah muncul pada gusi di bawah gigi yang sakit, yang terus membesar dan tumbuh.
- Sensasi nyeri dapat menjalar ke mata, kepala, dan telinga, tergantung lokasi bisul.
Pada kasus kronis, peradangan berkembang perlahan, menyebabkan penebalan tulang rahang dan gusi di bawah gigi yang terinfeksi. Pada periostitis akut, terjadi pembengkakan yang menyebar ke lipatan nasolabial, bibir, leher, dan otot wajah. Kurangnya pengobatan untuk bisul gusi dapat menyebabkan keracunan darah dan bahkan kematian.
Seperti apa bentuk abses gusi?
Seperti apakah bentuk gusi bengkak dan dapatkah dikenali sebelum timbul gejala nyeri? Gumboil atau periostitis odontogenik adalah abses gigi, yaitu neoplasma yang berisi zat yang terinfeksi atau nanah. Gumboil mengenai dasar gigi dan gusi. Gumboil muncul hanya karena infeksi atau sebagai komplikasi penyakit gigi atau penyakit infeksi dan inflamasi sebelumnya.
Jadi, gusi bengkak merupakan abses gigi yang menyebabkan pembengkakan jaringan lunak wajah dan edema. Gusi bengkak menyerupai benjolan berwarna merah terang hingga putih bernanah. Pada tahap awal penyakit, periostitis dapat dirasakan dengan lidah. Benjolan kecil di dekat gusi terasa sakit saat ditekan, menyebabkan nyeri tajam yang menjalar ke mata, kepala, dan telinga. Periostitis harus diobati, karena perkembangan penyakit ini dapat menyebabkan kematian.
Fluks pada gusi pada anak-anak
Fluks pada gusi anak-anak cukup umum terjadi. Paling sering, periostitis terjadi saat gigi susu berganti dan akibat infeksi. Bahaya fluks pada anak-anak adalah orang tua tidak terburu-buru membawa anak mereka ke dokter gigi saat menemukan benjolan yang menyakitkan pada gusi, dengan harapan bahwa berkumur akan membantu menyembuhkan periostitis. Namun, ini jauh dari kenyataan, karena fluks menandakan kondisi gigi yang lanjut dan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan mulut. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan fluks pada anak-anak melibatkan pencabutan gigi dan pengobatan gusi dan tulang rahang yang terkena.
- Infeksi dapat terjadi saat gigi susu digantikan oleh gigi permanen. Rongga yang meradang terbentuk di tempat gigi yang tanggal, tempat gigi tumbuh. Dalam kasus ini, kurangnya perawatan gigi menjadi penyebab kerusakan dan hilangnya gigi permanen yang belum terbentuk di kemudian hari. Tugas orang tua adalah mengajarkan anak aturan dasar kebersihan mulut dan menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur di dokter gigi.
- Fluks pada gusi anak dapat terjadi karena karies. Bakteri karies menggerogoti email gigi dan membuka akses ke pulpa gigi, hal ini menyebabkan nyeri hebat yang dapat menjalar ke telinga, mata, dan kepala. Jika orang tua mengabaikan gejala nyeri pada anak, maka lama-kelamaan ketidaknyamanan tersebut akan hilang, karena pulpa akan mati. Namun, penyakit ini tidak berhenti di situ, periostitis mengambil bentuk kronis, yang pengobatannya lebih rumit dan lama.
- Bakteri patogen penyebab radang gusi menyerang akar gigi dan gusi. Akibatnya, anak mengalami proses peradangan di tulang rahang, dan massa bernanah mulai terkumpul di akar gigi. Seluruh proses ini dapat terlihat sebagai benjolan yang meradang pada gusi. Dalam kasus ini, pengobatan hanya melibatkan intervensi bedah.
Bahaya radang gusi bagi anak adalah jika tidak diobati, periostitis dapat menyebabkan keracunan darah. Selain itu, penyakit ini dapat menyebabkan gigi tanggal. Itulah sebabnya, saat gejala awal radang gusi muncul, anak perlu dibawa ke dokter gigi. Jika tidak memungkinkan untuk memeriksakan diri ke dokter, maka rasa sakitnya dapat dihilangkan dengan pengobatan tradisional. Untuk melakukannya, encerkan satu sendok teh garam dan soda dalam segelas air. Berkumur dengan larutan soda akan membantu meredakan peradangan dan rasa sakit. Namun, dalam kasus ini, tidak disarankan untuk menunda kunjungan ke dokter gigi.
Dimana yang sakit?
Fluks pada gusi bagian atas
Fluks pada gusi bagian atas merupakan proses peradangan dengan gejala khas. Menurut definisinya, fluks merupakan bentuk karies yang rumit. Penyakit ini dipicu oleh sikap pasien yang kurang memperhatikan kondisi kesehatan rongga mulut dan penolakan untuk pergi ke dokter gigi guna pemeriksaan pencegahan. Mari kita perhatikan proses pembentukan fluks pada gusi bagian atas.
- Bakteri karies yang terdapat pada permukaan gigi atau di antara gigi menembus hingga ke pulpa. Pulpa merupakan sejenis jaringan ikat yang mengisi rongga gigi, memiliki struktur longgar, serabut saraf, darah, dan pembuluh limfatik.
- Begitu bakteri masuk ke pulpa gigi, sensasi nyeri mulai terasa, menyebabkan rasa tidak nyaman. Namun begitu pulpa mati, nyeri berhenti. Sering kali, fakta bahwa nyeri berhenti membuat pasien merasa bahwa penyakitnya sudah berlalu, yang berarti kunjungan ke dokter gigi ditunda.
- Namun peradangan tidak berhenti di pulpa gigi yang rusak. Proses peradangan menjadi kronis. Infeksi menyebar, bakteri berkembang biak, dan memengaruhi akar gigi serta jaringan periosteum.
- Secara bertahap, bentuk kronis penyakit ini berkembang menjadi akut. Pada tahap ini, massa bernanah mulai terkumpul, sehingga sangat mudah untuk mendiagnosis bisul gusi. Karena nanah, benjolan yang meradang muncul pada gusi, berwarna kemerahan atau putih bernanah.
Fluks pada gusi bagian atas menyebabkan pembengkakan jaringan lunak wajah, kelopak mata bawah, menimbulkan rasa nyeri di telinga, mata, dan kepala. Oleh karena itu, pada gejala nyeri pertama, Anda perlu pergi ke dokter.
Fluks setelah sayatan gusi
Bisul gusi setelah sayatan gusi membantu meredakan sakit gigi dan mempercepat proses regenerasi jaringan gusi yang terkena. Sayatan gusi hanya mungkin dilakukan pada bisul gusi bentuk akut, ketika periostitis telah membentuk benjolan radang bernanah pada gusi. Setelah sayatan, dokter memasukkan selang drainase ke dalam bisul gusi, yang tidak akan membiarkan luka sembuh, tetapi akan mengeluarkan nanah, membersihkan rongga gusi. Selang drainase diangkat pada hari kedua atau ketiga perawatan, tergantung pada ukuran abses dan gejala yang menyertainya.
Banyak pasien mengeluhkan nyeri hebat di rahang setelah operasi tersebut. Dokter gigi mengatakan bahwa nyeri akibat bisul gusi setelah sayatan gusi adalah hal yang wajar. Sebagian orang takut dengan fakta bahwa selain nanah, darah dapat mengalir dari gusi, tetapi ini juga wajar. Untuk mempercepat proses penyembuhan dan meredakan peradangan dan pembengkakan setelah bisul gusi, dokter gigi menyarankan untuk berkumur secara teratur dengan larutan soda (satu sendok teh soda dan garam per gelas air matang). Dalam kasus yang sangat parah, yaitu dengan nyeri hebat setelah operasi, dokter mungkin meresepkan antibiotik. Sebagai aturan, Tsifran atau Diazolin diresepkan untuk periostitis.
Bisul bernanah
Gumbloil bernanah adalah periostitis odontogenik. Menurut statistik, 70% orang menderita penyakit ini setiap tahun. Awalnya, gumboil adalah abses kecil, terus membesar dan setelah beberapa hari dapat mencapai ukuran padat. Secara eksternal, periostitis tampak seperti benjolan yang terletak di rongga mulut pada gusi.
Abses bernanah menyebabkan sensasi nyeri yang dapat menjalar ke mata, telinga, dan kepala. Sangat sering, pasien dengan abses gusi menderita demam, menggigil, dan terkadang pusing. Periostitis berkembang karena infeksi luka pada gusi atau gigi oleh mikroorganisme patogen. Abses gusi menyertai penyakit karies dan merupakan komplikasi dari tonsilitis atau osteomielitis bernanah.
- Gumbloil bernanah atau sebagaimana dokter gigi menyebut penyakit ini - peradangan akut bernanah pada badan rahang atau periosteum prosesus alveolaris. Paling sering, gumboil muncul di rahang bawah, pada pasien dari segala usia. Penyebab periostitis pada rahang bawah adalah pada gigi geraham pertama dan gigi bungsu, lebih jarang terjadi peradangan pada gigi taring dan pada gigi seri pertama.
- Jika periostitis purulen muncul di rahang atas, penyebabnya adalah lesi infeksi. Infeksi dapat menyebar dari gigi geraham pertama, gigi geraham depan, atau gigi bungsu.
Pengobatan radang gusi bernanah selalu dilakukan melalui pembedahan. Dokter gigi membuat sayatan pada gusi dan memasukkan selang ke dalam abses, yang akan mengeluarkan massa bernanah dari radang gusi. Saat memeriksa nanah yang terbentuk bersama radang gusi, mikroflora campuran paling sering ditemukan. Biasanya, ini adalah batang gram positif dan gram negatif, stafilokokus, streptokokus, bakteri pembusuk, dan mikroorganisme lain yang berbahaya bagi manusia. Pada saat yang sama, sekitar 75% adalah bakteri anaerob dan sekitar 20-25% adalah flora aerob. Semua ini menunjukkan bahwa sangat penting untuk mengobati periostitis bernanah.
Konsekuensi dari gumboil
Konsekuensi dari gumboil bisa berakibat fatal. Komplikasi paling berbahaya setelah gumboil adalah phlegmon. Phlegmon mirip dengan abses, tetapi tidak terbungkus dalam kapsul, sehingga tidak memiliki batas yang jelas. Phlegmon adalah bentuk peradangan purulen pada jaringan lemak. Penyakit ini menyerang daerah maksilofasial. Phlegmon bisa dalam dan superfisial. Pada bentuk pertama, penyakit ini menyerang jaringan intermuskular, dan pada bentuk superfisial, penyakit ini menyerang jaringan subkutan.
Bahaya phlegmon adalah bahwa tanpa pengobatan yang tepat penyakit ini akan berkembang menjadi bentuk progresif dan menyerang jaringan sehat. Dalam kasus ini, pasien mengalami gejala nyeri yang terus meningkat. Gejala utama lesi ini adalah gangguan mobilitas rahang, nyeri saat makan, penurunan fungsi pernapasan dan bicara. Dalam kasus yang sangat parah, asimetri wajah terganggu, kesejahteraan umum memburuk, dan suhu tubuh tinggi terus berlanjut.
Pengobatan phlegmon, yaitu salah satu komplikasi gusi bengkak yang paling berbahaya, adalah pembedahan. Dalam kasus ini, pasien dirawat di klinik gigi. Selain phlegmon, periostitis dapat menyebabkan keracunan darah, dan dalam kasus terburuk, berakibat fatal, yaitu kematian pasien.
Diagnosis penyakit gusi
Diagnosis radang gusi terdiri dari pemeriksaan visual, pengumpulan data klinis, dan pemeriksaan sinar-X. Tes laboratorium yang menentukan stadium dan bentuk proses peradangan juga membantu membuat diagnosis yang tepat.
- Sebelum ke dokter gigi, tidak boleh mengonsumsi obat pereda nyeri karena dapat mengurangi sensitivitas gigi. Salah satu cara untuk mengetahui rasa nyeri adalah dengan mengetuk gigi secara perlahan.
- Dokter gigi melakukan pemeriksaan menyeluruh pada rongga mulut untuk mengidentifikasi lesi yang terlihat.
- Dokter menerapkan dingin dan panas pada saraf gigi untuk menentukan tingkat sensitivitas.
- Dalam beberapa kasus, saat mendiagnosis fluks gusi, dokter gigi menstimulasi gigi dengan arus listrik ringan.
- Metode wajib untuk mendiagnosis periostitis adalah pemeriksaan sinar-X. Dengan menggunakan sinar-X gigi, dokter dapat melihat ukuran lesi bernanah dan lokasi pasti sumber nyeri.
[ 13 ]
Siapa yang harus dihubungi?
Apa yang harus dilakukan jika gusi bengkak pecah?
Banyak orang yang pernah mengalami penyakit radang di rongga mulut, menyadari bahwa bisul gusi telah pecah. Jika abses telah pecah dan massa bernanah telah keluar, maka untuk sementara waktu pasien merasa lega dan gejala nyeri berkurang. Karena itu, pasien memiliki pendapat yang keliru bahwa penyakitnya telah berlalu, dan mereka menolak untuk pergi ke dokter gigi.
Namun, perilaku seperti itu tidak tepat dan cukup berbahaya bagi kesehatan. Karena mikroflora patogen periostitis tetap berada di jaringan gusi. Artinya, di masa mendatang, radang gusi dapat kambuh dan itu hanya masalah waktu. Oleh karena itu, jika radang gusi pecah, sebaiknya jangan tunda kunjungan ke dokter gigi, karena periostitis adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan banyak komplikasi.
Pengobatan fluks gusi
Perawatan gusi bengkak merupakan proses panjang yang terdiri dari beberapa tahap. Tugas utama dokter gigi adalah menghilangkan bakteri patogen di tempat-tempat lokalisasinya. Oleh karena itu, selama perawatan, pasien diberi resep obat-obatan dan disinfeksi lokal, yaitu berkumur. Mari kita lihat lebih dekat ciri-ciri perawatan gusi bengkak.
Saat janji temu dengan dokter gigi
Dokter menggunakan anestesi, membersihkan gusi dan jaringan tulang. Jika bisul gusi sudah pecah saat Anda pergi ke dokter gigi, dokter akan membuat sayatan pada gusi dan membersihkan massa bernanah.
Jika abses belum pecah, dokter akan memasang saluran khusus yang akan mengeluarkan nanah. Area gusi yang terkena diobati dengan agen antibakteri untuk disinfeksi. Jika gigi dalam keadaan terbengkalai, dokter akan mencabutnya, karena merupakan sumber bakteri. Jika dokter memasang saluran, maka setelah beberapa hari nanah keluar, dokter akan mencabutnya dan menjahit gusi.
[ 14 ]
Pengobatan medis untuk radang gusi
Antibiotik, antiradang, dan antihistamin digunakan untuk mengobati bentuk radang gusi akut dan kronis, yang menyebabkan pembengkakan parah. Obat-obatan diresepkan oleh dokter setelah memeriksa radang gusi. Artinya, bahkan dengan jenis perawatan ini, kunjungan ke dokter gigi tetap wajib dilakukan.
Dokter menyusun rencana perawatan dan memberikan resep obat. Rencana perawatan individual dipilih untuk setiap pasien. Biasanya, dokter gigi meresepkan Tsifran, Amoxiclav, Lincomycin atau Ampiox. Dari obat antiinflamasi, mereka meresepkan obat yang mengandung ibuprofen atau nimesudil - Emel, Nimesil. Dari antihistamin, Claritin dan Cetirizine telah menunjukkan efektivitas tertentu.
Pengobatan lokal
Sebagai pengobatan lokal untuk peradangan, obat kumur digunakan. Kondisi wajib adalah menjaga kebersihan rongga mulut, sehingga mikroorganisme bakteri tidak menembus ke tempat yang rentan. Untuk berkumur, gunakan infus obat chamomile, sage, dan hidrogen peroksida. Cairan untuk berkumur harus berada pada suhu optimal, yaitu tidak dingin atau panas.
Pengobatan fluks gusi di rumah
Tidak mungkin menyembuhkan bisul gusi di rumah, jadi mengunjungi dokter gigi adalah salah satu syarat wajib untuk pemulihan. Namun di rumah, Anda bisa berkumur, yang akan meredakan nyeri dan pembengkakan. Mengonsumsi antibiotik atau mencoba menusuk benjolan bisul gusi yang bernanah sangat dilarang. Dengan periostitis, Anda tidak dapat mengoleskan air panas, karena ini akan menambah nyeri dan mempercepat perkembangan penyakit.
Terdapat pula metode tradisional untuk mengobati gusi bengkak, namun metode tersebut tidak menyembuhkan periostitis, melainkan hanya meredakan nyeri, pembengkakan, dan mempercepat penyembuhan luka pada gusi setelah abses diangkat.
- Campur dua sendok kulit kayu ek dengan sepertiga sendok sage dan St. John's wort. Ramuan tersebut harus dituang dengan air mendidih dan direbus dalam air uap selama 10-15 menit. Bilas mulut dengan ramuan tersebut, hingga 10-12 prosedur per hari.
- Tuangkan air ke akar iris dan daun sage, lalu rebus. Sebaiknya ramuan diambil dalam proporsi yang sama. Setelah air rebusan mendingin, saring dan dapat digunakan untuk berkumur.
- Infus knotweed, eryngium, dan sage membantu mengatasi nyeri dan pembengkakan pada gusi bengkak. Ambil dua sendok makan masing-masing herba, tuangkan dua gelas air mendidih dan biarkan hingga meresap. Setelah 1-2 jam, Anda dapat mulai berkumur. Jika nyeri akut, disarankan untuk merendam kapas dalam infus dan menempelkannya pada gigi yang sakit.
Fluks merupakan penyakit serius yang harus ditangani oleh dokter gigi. Tanpa pengobatan, periostitis dapat bersifat akut atau kronis. Massa bernanah disertai darah mulai menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan gangguan pada fungsi organ. Pada gejala awal fluks, hubungi dokter gigi, karena pengobatan sendiri tidak akan membantu menghilangkan penyakit, dan penolakan perawatan medis dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat mengerikan.
Informasi lebih lanjut tentang pengobatan
Pencegahan penyakit gusi
Pencegahan radang gusi terdiri dari aturan dasar kebersihan mulut. Pemeriksaan pencegahan di dokter gigi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu adalah wajib. Jika terjadi karies, dokter gigi harus dikunjungi 2-3 kali setahun untuk tujuan pencegahan. Penting juga untuk menghindari hipotermia dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Membersihkan karang gigi juga wajib dilakukan, karena karang gigi menyimpan banyak bakteri yang berkontribusi terhadap perkembangan periostitis. Pencegahan radang gusi juga melibatkan nutrisi yang tepat. Makanlah sayur dan buah segar, kunyahlah sayuran keras dengan baik, karena ini membantu memperkuat gusi.
Ramalan penyakit gumboil
Prognosis untuk radang gusi tergantung pada stadium penyakit dan gejala yang dialami. Jika pasien berkonsultasi dengan dokter gigi saat gejala pertama radang gusi muncul, prognosisnya baik, karena dokter akan membantu menyembuhkan periostitis tanpa komplikasi. Dengan perawatan yang tepat waktu, peradangan akan berkurang dalam beberapa hari, pembengkakan, kemerahan, dan nyeri berangsur-angsur mereda. Namun, pada pasien dengan kekebalan tubuh yang lemah, proses pemulihannya tertunda.
Jika pasien mengabaikan gejala nyeri gusi dan baru memeriksakan diri ke dokter gigi saat periostitis sudah menjadi kronis atau akut, prognosisnya tidak terlalu baik. Sebab, selama perawatan, dokter dapat mencabut gigi yang terinfeksi dan melakukan operasi pada gusi. Jika pasien tidak segera mencari pertolongan medis, bahkan saat abses sudah muncul, hal ini dapat menyebabkan infeksi menyebar ke seluruh tubuh, keracunan darah, bahkan kematian.
Fluks pada gusi merupakan salah satu penyakit gigi yang paling serius. Penanganan penyakit gigi yang tepat waktu, pemeriksaan pencegahan secara teratur ke dokter gigi, kebersihan mulut, dan nutrisi yang tepat yang memperkuat sistem kekebalan tubuh dapat mencegah terjadinya fluks pada gusi.