Massa adrenal yang tidak berfungsi

Massa adrenal yang tidak berfungsi adalah lesi pada kelenjar adrenal yang tidak memiliki aktivitas hormonal. Gejala, tanda, dan pengobatan bergantung pada sifat dan ukurannya.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab massa adrenal yang tidak berfungsi

Pada orang dewasa, pembentukan adrenal yang tidak berfungsi yang paling umum adalah adenoma (50%), karsinoma (30%) dan tumor metastasis (10%). Sisanya adalah kista dan lipoma. Namun, proporsinya bergantung pada manifestasi klinis; adenoma lebih sering terdeteksi secara kebetulan. Lebih jarang, pada bayi baru lahir, perdarahan spontan ke kelenjar adrenal dapat menyebabkan munculnya formasi besar di daerah adrenal, yang menyerupai neuroblastoma atau tumor Wilms. Pada orang dewasa, perdarahan masif bilateral ke kelenjar adrenal dapat disebabkan oleh penyakit tromboemboli, koagulopati. Kista jinak diamati pada pasien lanjut usia, dapat disebabkan oleh degenerasi kistik, gangguan vaskular, infeksi bakteri, invasi parasit (ekinokokus). Selain itu, pembentukan adrenal dapat disebabkan oleh penyebaran tuberkulosis secara hematogen. Karsinoma adrenal yang tidak berfungsi menyebabkan proses retroperitoneal infiltratif difus. Perdarahan dapat terjadi, yang menyebabkan hematoma adrenal.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala massa adrenal yang tidak berfungsi

Massa adrenal yang tidak berfungsi biasanya ditemukan secara tidak sengaja pada pemindaian CT atau MRI yang dilakukan karena alasan lain. Ketidakberfungsian didiagnosis secara klinis dan dikonfirmasi dengan mengukur kadar hormon adrenal seperti yang dijelaskan di atas. Insufisiensi adrenal jarang terjadi pada massa adrenal kecuali kedua kelenjar terlibat.

Diagnostik massa adrenal yang tidak berfungsi

Ciri-ciri utama perdarahan adrenal masif bilateral adalah nyeri perut, hematokrit menurun, tanda-tanda gagal adrenal akut, massa suprarenal pada CT atau MRI. Tuberkulosis adrenal dapat menyebabkan kalsifikasi dan penyakit Addison. Karsinoma adrenal yang tidak berfungsi biasanya muncul sebagai penyakit metastasis dan oleh karena itu tidak dapat diobati dengan pembedahan, tetapi kontrol kemoterapi dapat dicapai dengan mitotane dengan terapi glukokortikoid eksogen pemeliharaan.

Adenoma adrenal kecil (< 2 cm) biasanya tidak berfungsi, asimtomatik, tidak memerlukan perawatan khusus, hanya pemantauan berkala untuk kemungkinan pertumbuhan dan munculnya fungsi sekresi (penentuan elektrolit berkala dan pencarian tanda-tanda klinis). Jika penyakit metastasis mungkin terjadi, biopsi jarum halus dapat digunakan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan massa adrenal yang tidak berfungsi

Jika tumor padat, berasal dari adrenal, lebih dari 4 cm, pengangkatan diperlukan, karena biopsi tidak selalu membedakan tumor jinak dari tumor ganas.

Tumor berukuran 2–4 cm merupakan masalah klinis yang menantang. Jika hasil pemindaian tidak menunjukkan kanker dan fungsi hormonal normal (misalnya, elektrolit dan katekolamin normal, tidak ada bukti sindrom Cushing), observasi berkala mungkin dapat dilakukan. Namun, banyak dari tumor ini mengeluarkan kortisol dalam jumlah yang tidak cukup untuk menimbulkan gejala, sehingga tidak diketahui apakah tumor tersebut akan menimbulkan gejala dan penyakit. Sebagian besar dokter jarang memantau pasien ini.