Fraktur kepala dan leher anatomi bahu: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Fraktur intra-artikular pada ujung proksimal humerus jarang terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apa yang menyebabkan fraktur kepala dan leher anatomi humerus?

Mekanisme cederanya bersifat langsung - pukulan ke permukaan luar sendi bahu, tetapi bisa juga tidak langsung - saat jatuh pada sendi siku lengan yang diabduksi. Kepala humerus hancur, dan lebih sering terbelah menjadi beberapa bagian. Terkadang seluruh epimetafisis proksimal mengalami kerusakan.

Gejala Fraktur Kepala dan Leher Anatomi Humerus

Korban khawatir akan rasa nyeri dan disfungsi pada sendi bahu.

Diagnosis fraktur kepala dan leher anatomi humerus

Anamnesis

Anamnesis menunjukkan adanya cedera yang sesuai.

Inspeksi dan pemeriksaan fisik

Sendi bahu membesar karena edema dan hemartrosis. Konturnya menjadi halus. Gerakan aktif sangat terbatas, terutama ke arah abduksi. Gerakan pasif mungkin dilakukan, tetapi terasa nyeri. Tekanan pada kepala humerus menyebabkan nyeri. Gejala positif beban aksial - tekanan pada sendi siku dari bawah ke atas menyebabkan nyeri pada sendi bahu. Ciri khas fraktur supratuberkular adalah ketidakmungkinanan mutlak abduksi aktif bahu (setelah anestesi!), karena dukungan pada permukaan artikular skapula menghilang.

Studi laboratorium dan instrumental

Diagnosis dipastikan dengan rontgen sendi bahu, yang dilakukan dalam dua proyeksi: langsung dan aksial. Tanpa proyeksi aksial, mustahil untuk menentukan secara akurat keberadaan fraktur dan sifat perpindahan fragmen.

[ 4 ]

Penanganan fraktur kepala dan leher anatomi humerus

Indikasi untuk rawat inap

Perawatan rawat jalan bagi pasien dengan fraktur impaksi pada leher anatomis dan kepala humerus diperbolehkan. Dalam kasus cedera yang lebih kompleks, pasien dirujuk ke rumah sakit.

Pertolongan pertama

Sebelum membawa korban ke rumah sakit, obat penghilang rasa sakit diberikan dan imobilisasi transportasi diterapkan.

Pengobatan konservatif fraktur kepala dan leher anatomi humerus

Penanganan fraktur impaksi diawali dengan tusukan sendi bahu dan memasukkan 20 ml larutan prokain 1% ke dalam rongga sendi bahu. Anggota tubuh diimobilisasi dengan gips Turner - dari bahu yang sehat hingga kepala tulang metakarpal. Lengan ditekuk di siku, sedikit dimiringkan ke depan dan diabduksi 40-50 °. Bantal berbentuk baji diletakkan di ketiak untuk mengisi ruang. Metamizole sodium diresepkan secara internal. UHF pada area fraktur sejak hari ke-3 dan terapi latihan untuk tangan juga diindikasikan.

Pada hari ke 7-10, gips diubah menjadi gips yang dapat dilepas, gerakan aktif dimulai pada sendi pergelangan tangan dan siku, gerakan pasif pada bahu. Setelah senam dan prosedur fisioterapi (elektroforesis prokain, kemudian persiapan kalsium dan fosfor, aplikasi ozokerit, dll.), bidai dipasang kembali (akhirnya dilepas setelah 3 minggu). Lengan digantung pada gendongan dan perawatan rehabilitasi berlanjut.

Jika terjadi fraktur tanpa perpindahan, bahkan jika fraktur tersebut multi-komunitif, tusukan sendi dilakukan, hemartrosis dihilangkan dan 20 ml larutan prokain 1% diberikan. Anggota tubuh ditempatkan pada posisi dengan abduksi bahu pada sudut 45-50°, deviasi anterior dari sumbu frontal tubuh sebesar 30° dan difiksasi dengan perban torakobrakial plester atau belat abduksi CITO.

Jika terjadi fraktur dengan perpindahan fragmen, perlu dilakukan reposisi dengan anestesi lokal atau, lebih baik, dengan anestesi umum. Inti dari perbandingan tersebut terdiri dari traksi sepanjang tulang dalam posisi yang menguntungkan secara fungsional dengan pemodelan manual fragmen kepala humerus. Setelah manipulasi, anggota badan difiksasi dengan perban torakobrakial plester atau belat abduksi.

Dalam kasus fraktur kominutif dengan sedikit perpindahan fragmen atau dalam kasus upaya reposisi manual tertutup yang gagal, metode traksi rangka untuk proses olekranon pada belat CITO harus digunakan.

Periode imobilisasi permanen untuk fraktur dengan perpindahan fragmen adalah 6-8 minggu, yang dapat dilepas - 2-3 minggu.

Perawatan bedah fraktur kepala dan leher anatomi humerus

Perawatan bedah untuk fraktur intra-artikular pada ujung proksimal humerus diindikasikan pada kasus-kasus berikut:

• kerusakan pada bundel neurovaskular;
• fraktur terbuka, fraktur komunitif, fraktur-dislokasi;
• interposisi jaringan lunak antara fragmen (paling sering ini adalah tendon kepala panjang bisep brakialis);
• fraktur kominutif besar dengan perpindahan fragmen, ketika pemulihan bentuk anatomi tulang dimungkinkan;
• kegagalan reduksi tertutup.

Operasi ini terdiri dari reposisi terbuka dan fiksasi fragmen dengan salah satu cara: dengan sekrup panjang atau pin logam, yang dimasukkan secara melintang. Jika terjadi fraktur di sepanjang garis leher anatomi humerus, kepala dapat difiksasi dengan jahitan transoseus atau balok Klimov.

Setelah intervensi, anggota tubuh difiksasi dengan perban plester torakobrakial selama 6 minggu.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja dipulihkan dalam waktu 8-10 minggu.

[ 5 ], [ 6 ]