Fraktur epikondilus: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

S42.4. Fraktur ujung bawah humerus.

Fraktur suprakondiler meliputi fraktur dengan garis fraktur yang berjalan distal terhadap badan humerus, tetapi tanpa gangguan pada bagian intra-artikular kondilus.

Apa yang menyebabkan fraktur suprakondilar?

Fraktur fleksi terjadi ketika Anda jatuh dengan lengan yang ditekuk pada sendi siku.

Fraktur ekstensi terjadi ketika seseorang terjatuh dengan lengan yang terentang pada sendi siku.

Gejala fraktur supracondylar

Setelah cedera, timbul rasa nyeri dan disfungsi pada anggota tubuh.

Klasifikasi fraktur suprakondiler

Berdasarkan mekanisme cedera, perbedaan dibuat antara fraktur fleksi dan ekstensi.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnosis fraktur suprakondiler

Anamnesis

Anamnesis menunjukkan cedera yang sesuai.

Inspeksi dan pemeriksaan fisik

Saat mencoba gerakan aktif dan pasif, krepitus dapat dirasakan oleh pasien atau pemeriksa. Sendi siku mengalami deformasi dan pembengkakan yang signifikan. Segitiga dan garis Huther dipertahankan. Tanda Marx terganggu - sudut antara sumbu longitudinal median humerus dan garis horizontal yang menghubungkan kedua epikondilus berubah. Biasanya, sudutnya adalah 90°.

Studi laboratorium dan instrumental

Fraktur fleksi. Radiografi ujung distal humerus dalam dua proyeksi memperlihatkan fraktur. Garis fraktur berjalan di atas kondilus secara miring dari bawah dan belakang, ke depan dan ke atas. Fragmen sentral bergeser ke belakang dan ke dalam, fragmen perifer bergeser ke depan dan ke luar. Sudut antara fragmen terbuka ke depan dan ke dalam.

Fraktur ekstensi. Pada radiografi, dengan tingkat kerusakan yang sama, perpindahan fragmen akan berbeda. Fragmen perifer bergeser ke belakang dan ke luar, sedangkan fragmen sentral bergeser ke depan dan ke dalam. Garis fraktur membentang dari depan dan bawah ke atas dan belakang. Fleksor lengan bawah menekan fragmen perifer ke fragmen sentral. Otot bahu menggeser fragmen memanjang.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan fraktur suprakondiler

Perawatan konservatif fraktur supracondylar

Penanganan fraktur suprakondiler fleksi humerus melibatkan anestesi lokal atau umum dan reposisi manual tertutup. Traksi diterapkan sepanjang sumbu longitudinal tungkai, dan fragmen perifer dipindahkan ke posterior dan ke dalam. Reposisi dilakukan dengan tungkai diluruskan pada sendi siku. Setelah mencocokkan fragmen, lengan bawah ditekuk pada sudut 90-100° dan difiksasi dengan bidai Turner selama 6-8 minggu, kemudian bidai dilepas dan dibiarkan di tempatnya selama 3-4 minggu lagi.

Fraktur ekstensi. Setelah anestesi, reposisi manual dilakukan. Anggota tubuh ditekuk pada sendi siku pada sudut siku untuk merelaksasikan otot dan traksi dilakukan sepanjang sumbu longitudinal. Fragmen perifer dipindahkan ke depan dan ke dalam. Belat Turner dipasang pada lengan yang ditekuk pada sendi siku pada sudut 60-70°. Radiografi kontrol dilakukan. Periode imobilisasi sama dengan fraktur fleksi.

Jika reposisi tidak berhasil, traksi rangka dilakukan pada olekranon dengan belat abduksi selama 3-4 minggu. Kemudian gips dipasang. Perlu diingat bahwa selama periode traksi, tungkai harus ditekuk pada sendi siku pada sudut 90-100° untuk fraktur fleksi, dan pada sudut 60-70° untuk fraktur ekstensi.

Alih-alih traksi rangka, alat fiksasi eksternal dapat digunakan untuk reposisi bertahap dan retensi fragmen selanjutnya.

Perawatan bedah fraktur supracondylar

Perawatan bedah fraktur suprakondiler dilakukan dalam kasus di mana semua upaya untuk menyelaraskan fragmen tidak berhasil. Reposisi terbuka diselesaikan dengan mengencangkan fragmen dengan pelat, baut, dan perangkat lain. Gips dipasang selama 6 minggu, kemudian imobilisasi yang dapat dilepas diresepkan selama 2-3 minggu lagi.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja setelah perawatan konservatif dan bedah fraktur supracondylar humerus dipulihkan dalam waktu 10-12 minggu.

[ 8 ]