Malopause: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Oligohidramnion - penurunan jumlah cairan ketuban hingga 500 ml atau kurang. Menurut berbagai penulis, oligohidramnion terjadi pada sekitar 5,5% wanita hamil.

Tidak adanya cairan ketuban sama sekali disebut ahidroamnion. Patologi ini sangat langka.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab oligohidramnion

Kondisi patologis yang dapat menyebabkan oligohidramnion:

• terkait dengan penyakit ibu:
  • kehamilan;
  • penyakit kardiovaskular kronis (hipertensi arteri);
  • penyakit kronis pada sistem kemih dan reproduksi;
  • penyakit infeksi dan inflamasi pada ibu, termasuk penyakit inflamasi pada organ genital wanita;
• terkait dengan patologi janin:
  • patologi sistem kemih dan reproduksi;
  • sindrom retardasi pertumbuhan janin;
  • patologi kromosom;
  • infeksi intrauterin;
• terkait dengan patologi plasenta:
  • kelainan perkembangan plasenta;
  • insufisiensi fetoplasenta.

Oligohidramnion juga terjadi pada kasus kehamilan lewat waktu, kematian janin dalam kandungan, dan pecahnya ketuban sebelum waktunya. Hidramnion idiopatik juga dibedakan.

Patogenesis oligohidramnion belum diteliti secara memadai. Ada dua bentuk oligohidramnion:

• bentuk awal - didiagnosis pada minggu ke-16-20 kehamilan menggunakan USG. Sering dikombinasikan dengan kelainan bawaan janin (hipoplasia paru-paru, agenesis atau penyakit ginjal polikistik, sindrom Ponter);
• bentuk akhir - terdiagnosis setelah minggu ke-26 kehamilan, terjadi akibat aktivitas fungsional selaput janin yang tidak mencukupi atau gangguan pada kondisi janin.

Pada kasus oligohidramnion, nekrosis luas epitel amnion dan penyumbatan mekanisme pengangkutan air dan urea (pada kasus oligohidramnion genesis inflamasi), atrofi dan sklerosis membran desidua, serta perkembangan patologis vili korionik (pada kasus cacat perkembangan) terungkap di selaput janin.

Dalam cairan ketuban dengan oligohidramnion, perubahan kadar gonadotropin korionik manusia, laktogen plasenta, prolaktin, dan estradiol ditentukan.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnosis oligohidramnion

• keterlambatan tinggi fundus uterus dan lingkar perut dari nilai standar usia kehamilan yang diharapkan;
• penurunan aktivitas motorik janin;
• rahim terasa padat saat diraba, bagian-bagian janin terlihat jelas dan detak jantungnya dapat didengar;
• selama pemeriksaan vagina, kandung kemih janin datar ditentukan, air ketuban anterior praktis tidak ada, dan selaput janin "diregangkan" di kepala janin;

Ultrasonografi memungkinkan penentuan tingkat keparahan oligohidramnion yang lebih akurat. Diagnosis oligohidramnion ditegakkan pada kasus dengan indeks AFI di bawah 5%.

Pengobatan oligohidramnion

Hingga saat ini, metode yang efektif untuk koreksi patogenetik oligohidramnion belum dikembangkan. Saat mendiagnosis oligohidramnion, tindakan berikut harus diambil:

• penghapusan penyebab oligohidramnion, jika sudah diketahui (misalnya, terapi antibakteri untuk infeksi intrauterin pada janin);
• koreksi sirkulasi uteroplasenta.

Selain itu, perlu diperhatikan bahwa jika oligohidramnion terjadi sebelum minggu ke-22 kehamilan, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan untuk menyingkirkan malformasi janin.

Sebaliknya, oligohidramnion pada trimester ketiga kehamilan sering kali disertai retardasi pertumbuhan intrauterin. Mengingat ketidakefektifan pengobatan untuk retardasi pertumbuhan intrauterin, poin penting dalam penanganan ibu hamil tersebut adalah penilaian yang jelas tentang kondisi janin dan persalinan yang tepat waktu.

Jika oligohidramnion terdeteksi selama persalinan (kantung ketuban datar), amniotomi harus dilakukan.