Gangguan penciuman

Kemampuan penciuman sangat penting bagi manusia: ia menjalankan fungsi perlindungan dan pemberian sinyal. Gangguan penciuman merupakan masalah yang sangat serius, karena pada saat yang sama kita kehilangan kemampuan untuk menentukan kualitas produk makanan, keberadaan zat asing di udara (misalnya, gas). Selain itu, indera penciuman memainkan salah satu peran utama dalam persepsi sensasi rasa, dan secara umum memengaruhi kesejahteraan dan kinerja.

Gangguan penciuman dapat bermanifestasi dalam bentuk persepsi aroma yang terdistorsi, hilangnya kemampuan penciuman secara keseluruhan atau sebagian. Patologi ini sering menjadi salah satu gejala infeksi virus - khususnya, infeksi virus corona COVID-19, serta patologi THT, gangguan mental, cedera, tumor, dll. Namun, terkadang penyebab masalahnya tidak dapat ditentukan: dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang gangguan penciuman idiopatik.

Epidemiologi

Gangguan penciuman merupakan keluhan yang cukup umum pada pasien yang mencari pertolongan medis. Secara keseluruhan, prevalensi global masalah ini diperkirakan lebih dari 19%: penurunan sensitivitas penciuman lebih umum (sekitar 13%), sementara anosmia lebih jarang terjadi (hampir 6% kasus).

Gangguan ini lebih umum terjadi pada orang tua, tetapi dapat juga terjadi jauh lebih awal. Prevalensi masalah ini pada orang berusia di atas 50 tahun adalah sekitar 30%, dan di antara orang berusia di atas 80 tahun – lebih dari 60%.

Sebagian besar gangguan disebabkan oleh patologi rongga hidung (saluran pernapasan atas) – sekitar 70%. Baik pria maupun wanita sama-sama terkena dampaknya. [ 1 ]

Diketahui bahwa fungsi penciuman muncul sebagai salah satu fungsi pertama dalam proses filogenesis, karena kemampuan untuk menentukan aroma membantu hewan mendeteksi makanan, menemukan objek yang berpotensi berbahaya, merasakan feromon, dan menemukan pasangan. Arah terpenting dari "bau" adalah peringatan akan kemungkinan bahaya (asap, gas beracun, asap) dan pencarian makanan.

Para ilmuwan juga menyoroti fitur-fitur penting dari fungsi penciuman seperti partisipasi dalam lingkungan sosial: sebagian besar karena bau, kontak terjalin antara seorang wanita dan bayi yang baru lahir, antara orang-orang muda ketika memilih pasangan. Aroma juga berperan dalam proses menghafal dan mengingat.

Hilangnya kemampuan penciuman membuat orang kehilangan kesempatan untuk menikmati makanan dan kehidupan secara umum: menurut statistik, pasien dengan anosmia jangka panjang sering menderita gangguan depresi.

Penyebab gangguan penciuman

Hilangnya kemampuan untuk mendeteksi dan mengidentifikasi bau mungkin terkait dengan kelainan pada genesis perifer dan sentral.

Patologi perifer disebabkan oleh masalah pada reseptor hidung, seperti:

• Penyakit THT (poliposis, pertumbuhan adenoid, sinusitis, rinitis);
• penyakit menular (ISPA, COVID-19);
• komplikasi pasca infeksi (akibat influenza, infeksi virus corona, campak, dll.);
• benda asing di saluran hidung;
• proses alergi;
• penyakit diabetes melitus;
• hipotiroidisme;
• cedera traumatis pada hidung;
• paparan mukosa hidung terhadap suhu tinggi atau bahan kimia;
• merokok secara teratur, kecanduan narkoba;
• sering menggunakan obat-obatan lokal (tetes hidung, aerosol).

Gangguan penciuman yang berasal dari pusat berhubungan dengan disfungsi susunan saraf pusat, yang terjadi dengan patologi berikut:

• cedera otak traumatis;
• hipovitaminosis A;
• proses tumor otak;
• penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson;
• skizofrenia, keadaan depresi berat.

Selain itu, gangguan penciuman dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan neurotoksik, komplikasi infeksi meningeal, intervensi bedah saraf yang tidak berhasil. "Penyebabnya" sering kali adalah cacat bawaan pada reseptor penciuman dan rongga hidung, serta menghirup udara berdebu dan tercemar secara teratur, yang mungkin terkait dengan aktivitas profesional seseorang.

Di antara banyak obat, amfetamin, tiazid, dan levodopa dapat menyebabkan gangguan penciuman.

Gangguan penciuman setelah terkena virus corona

Pada tahap ketika infeksi virus corona COVID-19 masih dipelajari, gangguan penciuman pada pasien dikaitkan dengan efek sitotoksik langsung patogen pada sel saraf. Namun, pemulihan fungsi yang relatif cepat menimbulkan keraguan pada keandalan asumsi ini.

Seiring berjalannya waktu, ahli saraf dari Harvard menyimpulkan bahwa masalah tersebut disebabkan oleh kerusakan pada struktur seluler tambahan yang mengelilingi sel-sel saraf yang sensitif. Struktur tersebut meliputi protein ACE2, yang secara aktif digunakan oleh virus corona untuk memasuki sel, yang mengarah pada pengembangan manifestasi sitotoksik. Ternyata infeksi virus corona memiliki efek tidak langsung pada sistem saraf, menghambat fungsi bahan sel tambahan, yang kemudian menyebabkan gangguan pada fungsi saraf penciuman.

Karena COVID-19 tidak secara langsung memengaruhi serabut saraf dan bulbus olfaktorius, fungsi penciuman berangsur-angsur pulih. Hilangnya gangguan penciuman secara total dapat diamati dalam waktu 14-100 hari, terkadang sedikit lebih lama. Menurut para ahli, 2 minggu setelah pemulihan, kemampuan untuk mendeteksi bau kembali pada sekitar satu dari empat pasien. Secara umum, periode ini bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan infeksi virus corona dan adanya penyakit otolaringologi kronis dan latar belakang. Belum ada obat khusus yang dapat mempercepat pemulihan fungsi ini. [ 2 ]

Polip hidung disertai gangguan penciuman

Sejumlah besar pasien mengalami gangguan pernapasan hidung yang disebabkan oleh proses peradangan kronis, akibatnya polip muncul pada selaput lendir di hidung. Patologi ini disertai dengan hidung tersumbat terus-menerus dan penurunan persepsi aromatik. [ 3 ]

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap, tergantung pada seberapa parah saluran udara tersumbat. Gejala utamanya adalah:

• kesulitan bernafas;
• keluarnya cairan hidung (mukopurulen atau encer);
• kemunduran sensasi penciuman dan pengecapan;
• sakit kepala;
• lakrimasi, kadang-kadang batuk (disebabkan oleh sekresi yang mengalir ke bagian belakang tenggorokan).

Gangguan penciuman akibat poliposis dihilangkan terutama dengan metode pembedahan, yang dapat diwakili oleh berbagai teknik pelaksanaan. Jenis intervensi pembedahan dipilih oleh dokter bedah secara individual. [ 4 ]

Gangguan penciuman pada infeksi virus pernapasan akut

Infeksi virus pernapasan akut menggabungkan beberapa proses inflamasi sekaligus, yang ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• patogen virus;
• infeksi melalui udara;
• lesi dominan pada sistem pernapasan;
• perkembangan patologi akut.

Bila infeksi menyebar melalui saluran pernapasan atas, pasien mengalami pembengkakan jaringan hidung, keluarnya lendir, dan demam. Jika tidak segera diobati, indra penciuman akan memburuk dan dapat hilang sama sekali untuk beberapa waktu.

Setelah beberapa hari, setelah suhu kembali normal dan gejala catarrhal berangsur-angsur menghilang, kemampuan mendeteksi aroma pun pulih.

Karena ARVI dapat disebabkan oleh berbagai virus, tidak mungkin untuk mengatakan seberapa parah gangguan penciuman dan berapa lama akan berlangsung. Selain itu, kesehatan umum seseorang, adanya penyakit kronis pada organ THT dan sistem pernapasan secara keseluruhan memainkan peran penting. [ 5 ]

Gangguan penciuman karena hidung meler

Jaringan mukosa di rongga hidung merupakan penghalang pelindung pertama yang melindungi tubuh manusia dari infeksi melalui saluran pernapasan. Jika bakteri masuk ke selaput lendir, maka akan terjadi hidung meler (rinitis). Kondisi ini umum terjadi pada hipotermia, infeksi virus, dan proses alergi. Gejala utamanya adalah keluarnya cairan dari hidung dan rasa tersumbat.

Bila hidung meler, sirkulasi darah di rongga hidung terganggu dan terjadi penyumbatan. Jaringan mukosa membengkak, pernapasan hidung menjadi sulit, yang menjelaskan hilangnya kepekaan penciuman untuk sementara.

Jika tidak diobati, pilek dapat menjadi kronis, dengan gejala utama hidung tersumbat, keluarnya cairan kental, penurunan indra penciuman, dan sakit kepala. Komplikasi ini dapat menyebar ke organ penglihatan dan pendengaran.

Untuk memulihkan sepenuhnya semua fungsi yang terganggu akibat rinitis, dokter meresepkan, selain obat-obatan, terapi fisik: penyinaran ultraviolet, inhalasi, dan pemanasan. Biasanya, setelah beberapa waktu indra penciuman kembali ke tingkat sebelumnya. [ 6 ]

Penyebab endokrinologis

Salah satu penyebab buruknya persepsi bau adalah hipotiroidisme – penurunan fungsi kelenjar tiroid. Manifestasi patologi bervariasi. Bentuk utama penyakit ini terjadi terutama pada wanita: pasien mengeluh kelelahan terus-menerus, lesu, kedinginan, gangguan memori. Kerusakan kulit, kuku, dan rambut mungkin terjadi. Hipotensi, bradikardia, pembengkakan wajah dan kaki, gangguan indra penciuman dan perasa dicatat. Suhu biasanya rendah (bahkan selama penyakit menular), yang disebabkan oleh metabolisme yang lambat. [ 7 ]

Pada hipotiroidisme, fungsi sistem saraf pusat dan perifer terganggu, yang dapat dilihat dari perubahan proses neuropsikis, persarafan kranial, dan bidang motorik. Pasien menjadi lamban, apatis, bicaranya lambat, dan ekspresi wajahnya tidak ekspresif. [ 8 ]

Gejala serupa juga menjadi ciri khas diabetes melitus. Pada tahap dekompensasi penyakit, pasien mungkin mengalami kulit kering parah, kerutan dan pengelupasan, serta penurunan turgor. Delapan dari sepuluh pasien mengalami penyakit kulit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan penurunan mikrosirkulasi. Penurunan penglihatan dan gangguan penciuman juga tidak kalah umum. Sendi, sistem pencernaan dan saluran kemih, serta hati juga terpengaruh. [ 9 ], [ 10 ]

Gangguan penciuman pada sinusitis

Sinusitis didiagnosis ketika terdapat proses peradangan akut atau kronis pada sinus maksilaris, yang berfungsi untuk membersihkan aliran udara yang dihirup dan fungsi penciuman. Sinus ini memiliki bentuk yang kompleks, terhubung secara sempit ke rongga hidung, dan karena itu sering kali terkena agen bakteri dan virus. [ 11 ]

Dalam kebanyakan kasus, sinusitis berkembang dengan latar belakang patologi pernapasan akut, seperti influenza, adenoiditis, infeksi virus pernapasan akut, dll. Jaringan mukosa membengkak, lubang menjadi sulit dilewati atau tidak bisa dilewati. Sekresi terakumulasi di dalam sinus, di mana mikroorganisme mulai berkembang biak secara aktif.

Penurunan atau hilangnya fungsi penciuman merupakan salah satu tanda utama penyakit ini. Namun, selain gejala ini, gejala lain juga harus ada:

• munculnya cairan hidung yang keruh (bernanah);
• kesulitan bernafas melalui hidung;
• peningkatan suhu;
• sakit kepala (mungkin bertambah parah jika Anda menundukkan kepala);
• kadang-kadang - pembengkakan pada bagian atas wajah.

Pengobatan tepat waktu dengan agen antiseptik, antiinflamasi, dan dekongestan memungkinkan gejala-gejala menghilang dalam waktu singkat: indra penciuman kembali dalam 2-3 minggu. [ 12 ]

Faktor risiko

Faktor utama penyebab gangguan penciuman adalah:

• infeksi (termasuk virus);
• cedera otak traumatis;
• menghirup zat aromatik yang mengiritasi selaput lendir rongga hidung;
• patologi saraf, termasuk situasi yang membuat stres.

Dasar patologis munculnya gangguan penciuman adalah gangguan metabolisme sel dan kekurangan oksigen, yang mencegah persepsi atau konduksi impuls saraf.

Gangguan pernapasan penciuman sering dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• pembengkakan mukosa hidung;
• penutupan lubang yang menghubungkan rongga hidung dan nasofaring;
• cacat lahir;
• benda asing di rongga hidung;
• kelainan septum hidung;
• neoplasma di hidung (tumor jinak atau ganas).

Hampir semua hambatan yang muncul dalam proses menghirup udara dapat menyebabkan gangguan penciuman. Proses atrofi di rongga hidung, flu, infeksi pada anak-anak, keracunan, TBC juga berdampak negatif pada kepekaan aroma. Proses patologis yang ireversibel berkembang dengan kerusakan pada zona penciuman dan kerusakan pada jalur konduksi dan pusat penciuman.

Patogenesis

Rangsangan penciuman diproses oleh serat yang tidak bermielin. Penciuman memberi orang gambaran tentang ruang biokimia di sekitarnya dan dapat memengaruhi berbagai aspek kehidupan, serta berpartisipasi dalam pembentukan memori emosional positif atau negatif yang terkait dengan bau. Jika gangguan penciuman berkembang, baik ranah emosional-pribadi maupun fungsi kognitif seseorang dapat terganggu.

Pasien dengan defisit penciuman sering mengeluhkan masalah pencernaan, yang disebabkan oleh hubungan erat antara persepsi bau dan rasa. Selain itu, orang kehilangan kemampuan untuk mendeteksi bau tidak sedap mereka sendiri (keringat atau gigi yang tidak bersih), yang membuat mereka rentan secara sosial dan meningkatkan risiko isolasi sosial. Fungsi penciuman juga mendukung deteksi sinyal rasa takut.

Area mukosa hidung yang bertanggung jawab atas indra penciuman terletak di konka atas dan mengandung reseptor sensorik khusus. Agar kita dapat mencium aroma, aliran udara yang mengandung partikel zat berbau harus mencapai bagian pernapasan ini. Jika aliran udara tersebut tidak memungkinkan - misalnya, jika ada penghalang anatomi - maka indra penciuman terganggu, dan kepekaan aromatik berkurang. Fenomena ini tidak jarang terjadi pada pasien dengan deformasi septum hidung, hipertrofi mukosa hidung, sinusitis atau pertumbuhan adenoid.

Gangguan penciuman dapat disebabkan oleh masalah yang muncul di berbagai bagian bidang penciuman. Pada orang sehat, sinyal dari reseptor sensitif mukosa hidung sepanjang jalur tertentu sampai ke daerah subkortikal dan pusat penciuman otak. Patologi sering menyertai cedera dan kerusakan pada serabut saraf penciuman, yang terjadi dengan cedera kranioserebral, intervensi bedah saraf. Jika struktur saraf terpengaruh secara unilateral, maka gangguan penciuman hanya terlihat pada sisi yang terpengaruh.

Sensitivitas aroma yang lemah sering muncul pada hampir semua penyakit yang menyerang jaringan mukosa rongga hidung - misalnya, ini bisa berupa rinitis, sinusitis, infeksi virus pernapasan akut, dan proses lain yang disertai dengan kerusakan reseptor saraf perifer. Penyebab yang mendasarinya juga bisa berupa kerusakan degeneratif pada struktur otak - khususnya, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, serta penyakit tumor ganas di otak. Dalam situasi seperti itu, gangguan penciuman dijelaskan oleh proses atrofi dan nekrosis neuron di area yang bertanggung jawab atas fungsi penciuman.

Gangguan penciuman berkembang dengan cara yang sama sekali berbeda pada epilepsi: pasien mengeluhkan adanya bau tidak sedap yang tidak sedap, tetapi masalah ini disebabkan oleh pembentukan area eksitasi pada struktur otak dan penyebaran impuls ke area kortikal. Selain itu, munculnya gangguan penciuman merupakan ciri khas depresi, skizofrenia, psikosis, kondisi histeris, yang dikaitkan dengan fungsi sistem saraf yang tidak tepat.

Gejala gangguan penciuman

Gambaran klinis gangguan penciuman bergantung pada banyak faktor. Banyak pasien melaporkan penurunan kepekaan terhadap aroma yang familiar, atau kehilangan kepekaan terhadap bau secara total. Kehilangan secara total paling sering terjadi secara bertahap: pada tahap pertama, seseorang berhenti merasakan aroma yang halus dan hampir tidak terlihat, kemudian kehilangan reaksi bahkan terhadap bau yang jelas (khususnya, amonia). Beberapa orang mengalami gangguan pada indera perasa secara bersamaan.

Sifat gejala lainnya bergantung pada penyebab mendasar dari gangguan penciuman. Misalnya, pada rinitis dan sinusitis, keluarnya lendir atau nanah dari hidung, rasa hidung tersumbat, kesulitan bernapas, sensasi benda asing di rongga hidung, sakit kepala, bersin, dll. dapat muncul.

Pada gangguan penciuman lainnya, kepekaan terhadap bau, sebaliknya, meningkat. Kondisi ini sangat tidak nyaman bagi pasien: mudah tersinggung, sakit kepala, peningkatan rangsangan, dll. diamati. Penyimpangan kepekaan penciuman juga mungkin terjadi: seseorang merasakan bau asing yang sebenarnya tidak ada, dan bau yang biasa dan familiar berubah menjadi busuk. Misalnya, bubuk pencuci mulai berbau seperti bensin, dan linen bersih yang dicuci – seperti kotoran. Gangguan seperti itu sendiri tidak menimbulkan bahaya kesehatan, tetapi dapat mengindikasikan perkembangan patologi neurologis dan lainnya, sehingga memerlukan perhatian dari spesialis medis.

Gangguan penciuman yang terus-menerus

Fungsi penciuman tidak selalu pulih dalam waktu singkat setelah patologi. Dalam beberapa kasus, pemulihan membutuhkan waktu lebih dari sebulan, atau tidak terjadi sama sekali.

Gangguan penciuman dapat terjadi melalui dua cara:

• sesuai dengan jenis konduktif, di mana terdapat masalah pada tingkat jaringan mukosa rongga hidung;
• tipe sensorineural, ketika masalahnya ada di area penciuman otak.

Biasanya, tipe patologi kedua lebih rentan terhadap perjalanan jangka panjang dan terus-menerus.

Perlu diingat bahwa anosmia dapat disebabkan oleh penyakit serius seperti multiple sclerosis, penyakit Alzheimer, tumor ganas, dan cedera otak traumatis. Dalam situasi seperti itu, gangguan tersebut benar-benar persisten, yang dapat berdampak negatif pada kondisi fisik dan psikologis pasien.

Pada infeksi virus corona COVID-19, kemampuan penciuman yang hilang paling sering kembali dalam waktu satu bulan. Kadang-kadang ini terjadi kemudian, yang bergantung pada tingkat keparahan infeksi dan beberapa karakteristik individu lainnya: misalnya, pada pasien dengan penyakit THT kronis, gangguan penciuman mungkin lebih persisten.

Gangguan penciuman selama kehamilan

Kehamilan adalah masa perubahan hormonal yang hebat dalam tubuh wanita. Dan perubahan seperti itu tidak dapat berlalu tanpa meninggalkan jejak: kadar hormon meningkat secara signifikan, selaput lendir membengkak, pernapasan hidung menjadi sulit. Rinitis yang biasa dapat sangat mengganggu wanita, karena sering kali kualitas hidup menurun dan tidur terganggu. [ 13 ]

Gangguan penciuman paling sering terjadi pada trimester pertama kehamilan. Gangguan ini dapat disebabkan oleh alergi, hormon, atau infeksi. Gejalanya dapat meliputi manifestasi berikut:

• kesulitan bernafas melalui hidung;
• keluarnya cairan hidung yang tidak normal;
• perubahan penciuman dan pengecapan;
• eksaserbasi sinusitis;
• gangguan tidur dan konsentrasi;
• kelelahan terus-menerus, sakit kepala.

Penting untuk dicatat bahwa wanita hamil sangat disarankan untuk tidak mengobati sendiri: jika perlu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Formulir

Gangguan penciuman dapat bermanifestasi sebagai gangguan indra penciuman, kehilangan sebagian atau seluruh indra penciuman, atau sensasi bau palsu (yang sebenarnya tidak ada). Berikut ini adalah jenis-jenis gangguan penciuman yang umum terjadi:

• gangguan persepsi;
• konduktif;
• campur aduk.

Selain itu, patologi mungkin memiliki perjalanan akut, subakut, atau kronis, dan bisa didapat atau bawaan (misalnya, pada sindrom Kallmann).

Semua gangguan penciuman dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

• peningkatan kepekaan penciuman;
• penurunan atau hilangnya kepekaan penciuman;
• penyimpangan dari kepekaan penciuman.

Menentukan jenis gangguan tidak kalah pentingnya dengan menentukan penyebabnya. Hal ini diperlukan untuk meresepkan perawatan yang tepat dan kompeten di masa mendatang.

Selain itu, dokter membedakan jenis patologi berikut:

• hiperosmia adalah peningkatan patologis sensasi penciuman, yang sering terjadi pada penyakit neurogenik dan autoimun, borreliosis yang ditularkan melalui kutu, dan perubahan hormonal;
• hiposmia – melemahnya sensasi penciuman yang terjadi pada penyakit korteks serebral, disfungsi mekanisme reseptor di rongga hidung;
• anosmia – hilangnya kemampuan untuk mencium bau, yang merupakan hal yang umum terjadi pada cedera otak traumatis, polip hidung, kerusakan jaringan mukosa di rongga hidung, keracunan bahan kimia;
• parosmia – sensasi penciuman yang salah dan menyimpang, merupakan ciri khas gangguan mental, gangguan hormonal, patologi THT;
• phantosmia – halusinasi aromatik, sensasi aroma palsu yang sebenarnya tidak ada, dapat terjadi pada patologi mental, kerusakan otak, proses tumor, epilepsi;
• agnosia – hilangnya kemampuan untuk mengenali dan mengidentifikasi bahkan aroma yang sudah dikenal, yang disebabkan oleh kerusakan pada daerah penciuman korteks serebral (misalnya, pada pasien stroke, abses otak, proses tumor).

Tergantung pada lokalisasi penyebab patologi, ada:

• gangguan penciuman rinogenik (disebabkan oleh masalah dalam rongga hidung: rinitis, septum cacat, poliposis);
• gangguan neurosensori (disebabkan oleh kerusakan pada reseptor penciuman atau pusat otak terkait).

Kehilangan indra penciuman dan gangguan bicara

Terkadang gangguan penciuman disertai dengan gejala neurologis tertentu, seperti masalah dengan ingatan jangka pendek atau saraf kranial (penglihatan ganda, kesulitan berbicara atau menelan). Di sini penting untuk segera mencurigai dan mengidentifikasi stroke, yang merupakan penyebab kematian manusia paling umum kedua akibat patologi (setelah penyakit jantung iskemik).

Kecelakaan serebrovaskular akut menyebabkan kematian banyak neuron. Semakin cepat perawatan medis diberikan untuk stroke, semakin banyak komplikasi yang dapat dihindari. Oleh karena itu, pasien yang diduga mengalami stroke berat harus dibawa ke fasilitas medis sesegera mungkin. [ 14 ]

Gejala stroke mungkin termasuk:

• penurunan tajam dalam penglihatan, pendengaran, gangguan penciuman, gangguan orientasi spasial, keseimbangan, keterampilan motorik;
• sakit kepala tiba-tiba, pusing;
• berkeringat dingin, wajah memerah, selaput lendir kering, mual (seringkali menyebabkan muntah), peningkatan denyut jantung atau kejang;

Mati rasa pada separuh tubuh (atau seluruh tubuh), otot wajah;

• hambatan bicara;
• masalah memori;
• gangguan kesadaran.

Jika seseorang mengalami gejala serupa, tetapi ia sendiri tidak menyadari apa yang terjadi, maka perlu memperhatikan tanda-tanda berikut ini:

• salah satu pupil tidak bereaksi terhadap cahaya;
• senyumnya tidak lebar, seperti senyum yang miring;
• Orang tersebut tidak dapat mengangkat satu tangan, tidak ingat hari apa saat ini, bahkan namanya sendiri.

Jika gejala-gejala ini terjadi, Anda harus segera menghubungi tim medis darurat. [ 15 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan penciuman merupakan indikasi dari tubuh bahwa ada beberapa masalah kesehatan yang lebih serius. Sering kali, bahkan hilangnya kemampuan penciuman sementara menyebabkan lebih dari sekadar ketidaknyamanan: seseorang mengembangkan neurosis dan keadaan depresi.

Pada sebagian besar kasus, insensitivitas aroma disertai dengan gangguan rasa: pasien berhenti membedakan nuansa rasa, semua makanan menjadi hambar. Dokter mencatat bahwa pada penyakit pernapasan akut dan infeksi virus, hilangnya rasa hampir selalu disebabkan oleh hilangnya fungsi penciuman. Namun dalam kasus infeksi virus corona COVID-19, masalahnya disebabkan oleh kerusakan langsung pada ujung saraf (saraf wajah dan saraf glossopharyngeal) yang bertanggung jawab atas sensitivitas pengecapan dan lingual.

Pada beberapa orang, perubahan patologis seperti itu bersifat persisten, gangguan pengecapan dan penciuman terdeteksi secara bersamaan, sensitivitasnya terganggu. Konsekuensi dari perkembangan tersebut adalah gangguan saraf, patologi saluran pencernaan.

Akibat tidak mampunya mendeteksi keberadaan zat beracun berbahaya atau asap di udara, maka orang dengan gangguan penciuman menjadi sangat rentan: akibatnya, cedera, keracunan, dan lain sebagainya menjadi lebih sering terjadi. [ 16 ]

Diagnostik gangguan penciuman

Biasanya tidak sulit untuk menentukan gangguan penciuman. Namun, dalam kebanyakan kasus, penyebab gangguan tersebut hanya dapat didiagnosis setelah pemeriksaan menyeluruh. Dokter mengatakan bahwa pada masa kanak-kanak dan remaja, penyebabnya sering kali adalah luka tertutup atau terbuka. Pada orang berusia 20-50 tahun, virus sering kali menjadi "pelakunya". Bagi orang yang lebih tua, patologi psikoneurologis dan neoplasma lebih umum terjadi.

Diagnostik instrumental dasar dapat diwakili oleh metode berikut:

• Rhinoskopi – memungkinkan Anda memvisualisasikan kondisi saluran hidung.
• Tes aroma – membantu menilai tingkat hilangnya penciuman.
• Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan kita untuk menyingkirkan atau mengonfirmasi keberadaan proses tumor di otak atau sinus hidung, dan untuk mendeteksi atrofi bulbus olfaktorius.
• Elektroensefalografi – membantu mengidentifikasi area peningkatan kesiapan kejang di korteks serebral, menilai kemungkinan ensefalopati struktural dan metabolik, proses tumor, dll.

Saat mengumpulkan anamnesis, dokter menentukan waktu munculnya tanda-tanda pertama, menentukan hubungannya dengan trauma atau proses infeksi dan inflamasi. Jika ada hipersekresi hidung tambahan, dokter memperhatikan sifat sekresi (berair, mukopurulen, berdarah, dll.).

Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan dengan mempertimbangkan gambaran neurologis. Kualitas memori, fungsi saraf kranial (misalnya, diplopia, kesulitan berbicara, tinitus, pusing, dll.) dinilai.

Anamnesis juga harus mencakup klarifikasi penyakit sebelumnya. Perhatian khusus diberikan pada patologi sinus paranasal, cedera kepala, operasi bedah, proses alergi.

Selanjutnya, dokter akan melakukan rinoskopi, mengevaluasi kondisi selaput lendir dan aliran udara di saluran hidung. Untuk mendeteksi penyumbatan, kedua saluran hidung harus diperiksa.

Tes yang ditentukan sebagai bagian dari studi klinis umum:

• tes darah umum;
• analisis urin umum.

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan tes darah untuk hormon, gula, dan tes dahak.

Untuk menentukan kerusakan pada alat analisis penciuman, dilakukan olfaktometri. Inti dari prosedur ini adalah sebagai berikut. Pasien ditutup satu saluran hidungnya, dan melalui saluran hidung yang lain diminta untuk menentukan bau suatu zat yang diketahui - misalnya, kopi, vanili atau daun salam. Kemudian prosedur diulangi dengan saluran hidung lainnya.

Jika penyebab gangguan penciuman masih belum jelas, maka CT scan kepala dengan kontras diresepkan untuk menyingkirkan proses tumor atau cedera pada bagian bawah fosa kranial anterior. Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk menilai keadaan struktur intrakranial.

Jika seorang pasien diduga menderita infeksi virus corona, pasien tersebut akan diperiksa dan ditangani sesuai protokol yang berlaku setempat.

Perbedaan diagnosa

Perbedaan antara hilangnya penciuman sebagian dan seluruhnya (menggunakan skala diagnostik yang diterima secara umum):

Hiposmia	Indikator skala dari 0 hingga 3	Gangguan penciuman ringan
	Indikator skala dari 3 sampai 7	Gangguan penciuman sedang
Keadaan kekurangan penciuman	Indikator skala dari 7 sampai 10	Gangguan penciuman parah

Hiposmia (penurunan sebagian kepekaan terhadap bau) dikatakan terjadi jika tingkat gangguannya ringan atau sedang. Diagnosis anosmia (kehilangan kepekaan terhadap bau secara menyeluruh) ditetapkan jika gangguannya parah (7-10 poin).

Perbedaan antara gangguan penciuman pada infeksi virus corona COVID-19 dan infeksi virus pernapasan akut:

	Infeksi virus corona	SARS
Tanda-tanda pertama gangguan penciuman	Ketidaknyamanan di rongga hidung, kekeringan	Perasaan tersumbat di hidung
Penyebab terjadinya gangguan	Reaksi peradangan yang mempengaruhi ujung saraf yang bertanggung jawab atas indra penciuman	Pembengkakan selaput lendir, keluarnya cairan hidung yang tidak normal
Kecepatan timbulnya gangguan	Seketika	Meningkat secara bertahap
Tingkat gangguan penciuman	Seringkali terjadi kehilangan penciuman secara total.	Biasanya kehilangan sebagian, orang tersebut terus mendeteksi bau yang kuat

Pengobatan gangguan penciuman

Untuk mengembalikan indra penciuman dengan benar, dokter harus terlebih dahulu menentukan penyebab gangguannya. Bergantung pada patologi yang terdeteksi, pengobatan ditentukan - konservatif atau bedah. Metode pertama lebih umum, terutama jika masalahnya disebabkan oleh proses infeksi dan peradangan dalam tubuh.

Ada banyak cara untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Dalam beberapa kasus, antibiotik membantu, dalam kasus lain, cukup menggunakan cara lokal (tetes, aerosol) untuk irigasi dan pencucian saluran hidung.

Jika terjadi kerusakan toksik pada mekanisme reseptor, agen detoksifikasi diresepkan, serta obat yang mengoptimalkan transmisi impuls saraf. Jika perlu, fisioterapi digunakan, yang ditujukan untuk memulihkan persarafan penciuman dan meningkatkan proses mikrosirkulasi di rongga hidung. Penting untuk mencegah transformasi penyakit akut menjadi penyakit kronis, karena ketika prosesnya menjadi kronis, akan lebih sulit untuk memulihkan indra penciuman.

Operasi mungkin diindikasikan:

• untuk polip intranasal;
• dalam hipertrofi jaringan;
• dengan vegetasi adenoid;
• jika terjadi deformasi, anomali kongenital, dll.

Obat

Arah utama pengobatan adalah mengurangi keparahan gangguan, membasmi proses inflamasi, dan menghilangkan pembengkakan selaput lendir di rongga hidung. Sebagai pengobatan simtomatik, obat hormonal, antiinflamasi, dan antiseptik lokal paling sering digunakan, yang harus diresepkan oleh dokter. Antihistamin dan antibiotik diminum sesuai indikasi. Penting untuk dipahami bahwa penggunaan obat secara mandiri dan tidak terkontrol sering kali menimbulkan konsekuensi kesehatan yang merugikan.

Obat apa saja yang dapat diresepkan dokter?

Sinupret	Sediaan herbal dengan efek kompleks: aktivitas sekretolitik, anti-edema, anti-inflamasi, imunostimulasi, dan antivirus. Di bawah pengaruh sediaan, drainase dan ventilasi sinus hidung dipulihkan, kongesti menghilang, edema jaringan berkurang. Tablet diminum 2 pcs. tiga kali sehari, dan tetes oral - 50 tetes. tiga kali sehari. Efek samping berupa reaksi alergi jarang terjadi.
Asetilsistein	Obat ini digunakan untuk patologi pernapasan yang disertai dengan pembentukan sekresi kental, serta bronkotrakeitis, fibrosis kistik, sinusitis, infeksi virus corona yang disertai dengan anosmia. Orang dewasa dan anak-anak di atas 14 tahun diresepkan obat dalam jumlah 400-600 mg / hari, setelah makan. Pengobatan dapat berlangsung dari satu hingga beberapa minggu. Efek samping seperti mulas, sakit kepala, reaksi alergi jarang terjadi.
Nasonex	Semprotan hidung yang mengandung mometason furoat, kortikosteroid sintetis untuk penggunaan topikal dengan aksi antiradang yang kuat. Nasonex diberikan ke setiap saluran hidung 1-2 semprotan 1-2 kali sehari. Efek samping yang mungkin terjadi termasuk mimisan, faringitis, rasa terbakar di hidung, reaksi hipersensitivitas.
Obat Nazole	Vasokonstriktor untuk penggunaan luar yang mengurangi aliran darah dan menghilangkan pembengkakan jaringan rongga hidung, sinus paranasal, dan tuba Eustachius, memulihkan pernapasan hidung selama flu, pilek, atau rinitis alergi. Pengobatan dengan obat ini tidak boleh dilanjutkan selama lebih dari 3 hari berturut-turut. Efek samping: sensasi terbakar di hidung, bersin, kekeringan, hiperemia reaktif (perasaan tersumbat parah setelah menghentikan pengobatan dengan obat).
Pinosol	Obat lokal, memiliki efek antiseptik dan antibakteri, mengaktifkan proses granulasi dan epitelisasi. Orang dewasa diberikan 2-3 tetes obat beberapa kali sehari. Efek samping yang paling mungkin terjadi adalah: reaksi hipersensitivitas, rasa terbakar di hidung, iritasi pada kulit dan selaput lendir.
Sinusitis	Kapsul herbal dengan aktivitas sekretolitik, yang membantu memulihkan drainase dan ventilasi sinus paranasal, mengoptimalkan perlindungan antioksidan tubuh. Pasien dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun diresepkan 1-2 kapsul per hari setelah makan. Durasi pengobatan adalah 1-2 minggu. Jika terdapat hipersensitivitas terhadap komponen obat, penggunaannya dikontraindikasikan.

Perawatan fisioterapi

Setelah mengetahui penyebab gangguan penciuman, dokter akan meresepkan obat. Jika perlu, dilakukan fisioterapi.

Banyak klinik otolaringologi menggunakan metode berikut untuk memulihkan fungsi yang hilang atau terganggu:

• Terapi UZOL merupakan metode perangkat keras yang menggunakan irigasi kavitasi jet ultrasonik pada jaringan mukosa organ THT. Prosedur ini digunakan untuk menghilangkan pembengkakan pada saluran pernapasan bagian atas, meningkatkan aerodinamika aliran udara, dan mengoptimalkan akses ke daerah penciuman. Setelah edema menghilang, kompresi sel saraf terkait pun hilang.
• Terapi laser digunakan untuk memulihkan jaringan epitel di rongga hidung dan, khususnya, di daerah penciuman, yang sesuai dalam pengembangan proses degeneratif-inflamasi dan atrofi yang disebabkan oleh infeksi virus.
• Terapi magnetik transkranial – diresepkan untuk mengoptimalkan sirkulasi darah di area peradangan, mempercepat proses penyembuhan, dan menghilangkan reaksi peradangan. Berkat perawatan ini, fungsi sistem saraf pusat membaik, dan transmisi sinyal di sepanjang jalur saraf menjadi normal.

Sebagai aturannya, fisioterapi untuk gangguan penciuman harus diresepkan secara komprehensif, dengan dampak paling lengkap pada penyebab gangguan.

Pengobatan herbal

Untuk menghilangkan gangguan penciuman, perlu dilakukan penanganan terhadap agen infeksius (jika ada), menghentikan perkembangan proses peradangan, memperlancar pengeluaran lendir, dan sebagainya. Jika dikombinasikan dengan terapi obat, pengobatan herbal tradisional juga terbukti ampuh.

Fitoterapi memiliki efek positif:

• untuk menghilangkan tanda-tanda utama peradangan akut;
• untuk meringankan jalannya proses kronis, seperti sinusitis;
• untuk mempercepat pemulihan setelah infeksi;
• untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Ramuan dan infus yang berbahan dasar tanaman obat digunakan baik secara internal maupun untuk membilas atau meneteskannya ke rongga hidung. Dalam beberapa kasus, inhalasi dapat dilakukan dengan tepat, asalkan digunakan dengan benar. Penting agar uapnya tidak panas, pernapasan dangkal dan jarang, dan sebelum menghirup, hidung harus dicuci dengan larutan fisiologis natrium klorida.

Tanaman obat utama yang membantu memulihkan indra penciuman efektif jika digunakan dalam jangka panjang. Produk tersebut seharusnya memiliki efek antiseptik, antiradang, dan regenerasi.

• Infus chamomile berhasil digunakan untuk membilas saluran hidung: untuk ini Anda memerlukan teko kecil, spuit atau spuit tanpa jarum. Bunga chamomile membersihkan, meredakan peradangan dan meningkatkan fungsi reseptor sensitif. Untuk membilas, siapkan infus dengan takaran 1 sendok teh bahan baku obat per 200 ml air mendidih.
• Calendula secara efektif memulihkan jaringan mukosa rongga hidung, melembutkannya, dan menghilangkan reaksi peradangan. Untuk menyiapkan ramuannya, ambil 1 liter air mendidih dan 4 sendok makan bahan tanaman kering. Rebus ramuan tersebut selama beberapa menit dengan api kecil, tutup dengan penutup, dan biarkan hingga dingin. Gunakan ramuan tersebut untuk membilas hidung dan untuk penggunaan internal (sebagai pengganti teh di siang hari). Jika produk tersebut digunakan untuk dihirup, tambahkan beberapa tetes minyak kayu putih atau minyak mint ke dalamnya.
• Infus pisang raja meningkatkan pengeluaran lendir, membersihkan rongga hidung, dan memperlancar kerja reseptor. Untuk menyiapkan infus, ambil 1 sendok teh daun kering, tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan selama setengah jam. Minum 2-3 kali sehari.

Selain sediaan tunggal, campuran herbal juga dapat digunakan. Campuran tersebut menggabungkan beberapa tanaman dengan mekanisme kerja yang berbeda. Teh kombinasi juga digunakan untuk penggunaan internal dan untuk instillasi hidung. Campuran tersebut dapat mengandung tanaman seperti St. John's wort, primrose, betony, eucalyptus, sage, dan bunga linden.

Perawatan bedah

Intervensi bedah diindikasikan untuk polip hidung - neoplasma jinak yang terbentuk pada jaringan mukosa rongga hidung dan sinus. Saat berkembang, polip bertambah besar dan tidak hanya dapat memengaruhi indra penciuman secara negatif, tetapi juga menyumbat saluran hidung, sehingga mencegah pernapasan normal. Penyebab paling umum dari patologi tersebut adalah reaksi alergi, proses inflamasi kronis pada saluran pernapasan bagian atas, cacat anatomi, dll.

Seringkali, neoplasma diangkat menggunakan laser: ini adalah prosedur endoskopi minimal invasif yang membantu menghancurkan polip dengan sinar laser yang ditargetkan. Peralatan endoskopi digunakan untuk intervensi: pertumbuhan diangkat di dasarnya, jaringan dikoagulasi, yang menghilangkan kemungkinan pendarahan. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit jika pasien tidak memiliki kontraindikasi, seperti bronkitis akut atau eksaserbasi asma bronkial, dan pada wanita, kehamilan.

Selain polip, sinusitis mungkin juga memerlukan perawatan bedah - khususnya, bentuk penyakit purulen, yang memerlukan tusukan, bedah endoskopi, atau bahkan bedah terbuka.

Tusukan sinus adalah tusukan pada sinus dengan menggunakan jarum khusus yang steril, diikuti dengan penyedotan massa purulen dan pembilasan dengan larutan antiseptik. Dokter dapat memasukkan kateter ke area tusukan, yang melaluinya sinus dibersihkan setiap hari tanpa tusukan berulang.

Intervensi endoskopi diindikasikan untuk sinusitis kronis, untuk mengembalikan ostium sinus alami. Setelah aliran keluar cairan dikoreksi, pernapasan bebas dan indra penciuman kembali normal.

Intervensi terbuka diindikasikan untuk patologi serius seperti infeksi tulang, kerusakan septum maksilaris-oral dengan perkembangan sinusitis odontogenik, tumor ganas sinus maksilaris. Untuk operasi terbuka, pasien dirawat di rumah sakit. Rehabilitasi berlangsung lama.

Pencegahan

Untuk menghindari masalah pada indera penciuman, para ahli menyarankan untuk mencegah terjadinya penyebab yang dapat menyebabkan gangguan tersebut terlebih dahulu:

• Berpakaianlah sesuai dengan kondisi cuaca. Paling sering, penyakit pernapasan berkembang pada periode musim gugur-musim dingin, ketika seseorang tidak punya waktu untuk mengganti pakaiannya, cuaca berubah drastis, dan kelembapan meningkat. Penting untuk menyesuaikan diri pada waktu dan berpakaian sesuai dengan cuaca, menghindari hipotermia.
• Segera cari pertolongan medis. Saat tanda-tanda awal penyakit muncul, ambil tindakan untuk mencegah memburuknya pernapasan dan berkembangnya mikroorganisme patogen.
• Berlatihlah bernapas dengan benar. Kualitas pernapasan secara langsung memengaruhi kesehatan kita. Menariknya, kebanyakan dari kita bernapas dengan tidak benar, yang mencegah aerasi normal. Latihan sederhana untuk memperbaiki pernapasan: tutup satu lubang hidung dengan jari Anda dan tarik napas dalam-dalam, hembuskan melalui mulut Anda. Kemudian tutup lubang hidung lainnya, ulangi latihan tersebut. Lakukan 8-10 kali pengulangan. Jika Anda melakukan ini 5-6 kali sehari (pada suhu ruangan), Anda dapat meningkatkan fungsi sistem pernapasan secara signifikan.
• Bilas hidung Anda, bersihkan lendirnya. Larutan garam laut encer (1/2 sendok teh per 250 ml air hangat) sangat baik untuk membilas. Setelah prosedur, Anda perlu membuang ingus. Para ahli merekomendasikan untuk melakukan pembilasan seperti itu pada tanda-tanda pertama pilek, serta setelah mengunjungi tempat-tempat ramai (terutama selama periode ARVI musiman).
• Patuhi aturan kebersihan tubuh dan mulut, kunjungi dokter gigi secara teratur.
• Hindari cedera, jalani gaya hidup sehat, berhenti merokok dan minum alkohol.

Ramalan cuaca

Prognosis bagi seseorang dengan gangguan penciuman bergantung pada apa yang menyebabkan gangguan patologis tersebut. Jika tidak ada kerusakan ireversibel pada saluran pernapasan bagian atas dan pusat otak, prognosisnya dapat dianggap sebagian besar baik, karena fungsi penciuman dipulihkan pada lebih dari 90% kasus setelah terapi yang diresepkan oleh dokter.

Jika kita berbicara tentang kerusakan pada persarafan penciuman, susunan saraf pusat, atau perubahan terkait usia yang dapat mencegah pemulihan fungsi normal, maka dalam kasus ini kita berbicara tentang hasil patologi yang tidak menguntungkan.

Dalam kasus gangguan penciuman, dokter selalu memilih rencana perawatan individual, yang memperhitungkan semua ciri penyakit dan tubuh pasien tertentu. Seringkali, bahkan dalam kasus yang sulit, kondisi pasien dapat ditingkatkan dan fungsi yang hilang dapat dipulihkan. Syarat utamanya adalah segera menghubungi spesialis yang berkualifikasi yang akan meresepkan perawatan modern dan efektif.