Gangguan persaingan antar saudara: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kebanyakan anak kecil menunjukkan beberapa tingkat tekanan emosional setelah kelahiran adiknya. Biasanya, tekanan ini ringan dan, jika tidak ada gangguan pada hubungan orang tua-anak, akan hilang dalam beberapa bulan. Kecemburuan terhadap adik bisa terus-menerus, membuat stres secara emosional, dan menyebabkan penyesuaian yang buruk tidak hanya di dalam keluarga tetapi juga di luar keluarga.

Kode ICD-10

F93.3 Gangguan persaingan antarsaudara.

Epidemiologi

Tidak ada data pasti tentang prevalensinya, karena tidak semua anak dipantau oleh psikiater.

Penyebab dan patogenesis

Adanya ciri-ciri karakter patologis pada anak, yang paling sering adalah tipe demonstratif dan epileptoid, keterikatan berlebihan pada ibu, posisi jangka panjang sebagai anak tunggal yang dicintai dalam keluarga, penolakan imajiner oleh ibu karena pekerjaannya yang berlebihan atau kesehatannya yang buruk. Faktor-faktor lain yang terkait dengan kelahiran seorang anak, yang memengaruhi posisi anak dalam keluarga dan masyarakat (penempatan di taman kanak-kanak, pemindahan ke kerabat untuk dibesarkan).

Gejala

Gangguan emosional dapat muncul dalam berbagai bentuk, tetapi selalu berdasar pada kecemburuan dan persaingan untuk mendapatkan perhatian dan kasih sayang dari orang tua. Persaingan ini disertai dengan perasaan negatif yang kuat terhadap saudara kandung. Dalam kasus yang ringan, hal ini dapat terwujud dalam bentuk tidak adanya hubungan yang baik dengan anak yang lebih muda dan kurangnya perhatian kepadanya. Dalam kasus yang lebih berat, persaingan diekspresikan dalam bentuk kemarahan dan kebencian yang terbuka, kekejaman terhadap saudara yang lebih muda, hingga menyebabkan cedera fisik padanya. Jenis gangguan emosional dan perilaku ini lebih umum terjadi pada anak-anak dengan ciri-ciri karakter epilepsi.

Bentuk kelainan yang cukup umum adalah kecenderungan ke arah perilaku kekanak-kanakan (anak minta diberi empeng, dibedong, diberi ASI), hingga kemunduran perilaku tertentu dengan hilangnya keterampilan yang terbentuk sebelumnya (kontrol fungsi usus dan kandung kemih, munculnya gangguan bicara). Anak-anak sering meniru tindakan anak yang lebih muda, menarik perhatian orang tua mereka (mereka berhenti makan, berpakaian sendiri, atau melakukannya dengan tidak tepat, seolah-olah membutuhkan bantuan dari ibu mereka).

Konfrontasi dan pertentangan dalam perilaku dengan orang tua dapat muncul. Seringkali anak-anak dengan sengaja berperilaku buruk, dengan ketidakpatuhan dan kenakalan jahat, untuk menarik perhatian orang tua. Pada anak-anak yang mudah bersemangat secara afektif, ledakan amarah dan suasana hati disforik (melankolis-marah) dicatat dengan latar belakang gangguan perilaku. Tindakan agresif terhadap orang tua sendiri, kerusakan pada barang-barang milik mereka mungkin terjadi.

Anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar yang labil secara emosional sering mengalami tingkat kecemasan dan suasana hati yang buruk yang cukup menonjol dengan terbentuknya berbagai gangguan psikosomatis dengan latar belakang ini. Keunikan mereka adalah kemunculannya di lingkungan yang paling traumatis (di rumah tempat anak bungsu berada). Pada kerabat lain yang tidak memiliki anak kecil, gangguan psikosomatis biasanya tidak diamati di sekolah dan kelompok prasekolah. Dengan tidak adanya bantuan psikologis dan medis yang tepat waktu, adalah mungkin untuk mengembangkan sindrom depresi berkepanjangan dari jenis depresi somatisasi dengan penurunan aktivitas, yang memengaruhi kinerja sekolah, dan terganggunya kontak dengan teman sebaya.

Diagnostik

Kriteria berikut telah ditetapkan untuk gangguan persaingan antarsaudara:

• bukti adanya persaingan atau kecemburuan antar saudara;
• dimulai dalam waktu 6 bulan setelah kelahiran anak termuda (biasanya anak berikutnya);
• gangguan emosional yang tidak normal dalam derajat dan/atau persistensinya dan berhubungan dengan masalah psikososial;
• durasinya minimal 4 minggu.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Jika terdapat gejala gangguan persaingan antarsaudara kandung, kombinasi antara psikoterapi rasional individu dan keluarga akan efektif. Terapis keluarga harus menawarkan konsultasi dengan psikoterapis kepada orang tua anak. Jika terjadi perkembangan gangguan perilaku yang terus-menerus atau sindrom depresi, konsultasi dengan psikiater diperlukan.

Ramalan

Prognosis pada kasus ringan cukup baik. Jika tidak ada situasi psikososial yang rumit, kecemburuan terhadap adik akan mereda dan berkurang secara bertahap. Pada kasus berat, jika tidak ada bantuan psikologis dan medis untuk keluarga dan anak, gangguan persaingan antarsaudara dapat berlanjut selama bertahun-tahun.