Gangguan sensitivitas faring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Gangguan kepekaan faring dibagi menjadi anestesi, hipoestesia, hiperestesia dan parestesia.

Anestesi dan hipoestesia ditandai dengan hilangnya atau penurunan tajam dalam ekspresi refleks faring. Gangguan sensitivitas paling sering diamati setelah difteri, dalam proses subatrofik dan atrofi (ozena faring), dalam proses kusta, pada penderita epilepsi yang diobati dengan sediaan bromin, lebih jarang pada tabes dorsalis, siringomielia yang mempengaruhi pusat bulbar saraf sensorik faring; sangat sering diamati pada orang yang menderita histeria. Anestesi unilateral dapat diamati pada siringobulbia, terkadang pada histeria, setelah kerusakan pada saraf sensorik faring oleh herpes zoster. Kerusakan pada saraf glossopharyngeal menyebabkan anestesi pada faring, dan bagian dari serat sensorik saraf vagus - langit-langit lunak dan lengkungan palatina.

Hiperestesia dalam beberapa kasus terjadi dengan tabes dorsalis, dalam beberapa kasus histeria dengan neuralgia saraf glossopharyngeal. Penyakit ini dideskripsikan oleh ahli saraf Prancis R. Sicard dan disebut sindrom Sicard, yang ditandai dengan timbulnya nyeri yang tak tertahankan (seperti belati) secara tiba-tiba di bagian langit-langit lunak yang sesuai, menyerupai sengatan listrik, menjalar ke bagian faring yang sesuai, pangkal lidah, daerah telinga-temporal, dan mata. Nyeri tersebut bersifat paroksismal dan berlangsung dari beberapa detik hingga 3 menit dan dapat berulang beberapa kali sehari.

Serangan biasanya dipicu oleh menelan, mengunyah, menarik lidah, berbicara dengan suara keras, menekan area sudut rahang bawah, mencuci muka dengan air dingin atau panas, atau makanan dingin atau panas. Sindrom Sicard ditandai oleh fakta bahwa di area selaput lendir akar lidah atau dinding belakang faring terdapat area terbatas (yang disebut zona pemicu), sentuhan yang memicu timbulnya serangan, yang menyerupai mekanisme pemicu nyeri pada sindrom Sluder (sering bersin, konstan, lebih jarang paroksismal, terbakar, mengebor, menarik nyeri di sudut dalam mata, di bola mata, hidung, rahang atas, langit-langit; nyeri sering menjalar ke belakang kepala dan bahu; kinestesia selaput lendir prosesus alveolaris atas, langit-langit dan faring di sisi yang terkena, lakrimasi unilateral; dapat dipicu oleh faktor yang sama dengan serangan nyeri pada sindrom Sicard).

Serangan juga dapat dipicu oleh tekanan pada tonsil palatina, misalnya ketika diperlukan pengambilan massa kaseosa dari lakuna selama CT scan.

Akibat rasa sakit yang parah, pasien mengalami rasa takut untuk makan, yang menyebabkan penurunan berat badan secara bertahap; pasien tersebut mencoba berbicara dengan suara pelan, ucapannya tidak jelas, mereka menghindari bersin dan menguap aktif.

Sebelum serangan, sering kali ada rasa mati rasa di langit-langit mulut dan hipersalivasi jangka pendek. Selain itu, ada hipergeusia unilateral dengan peningkatan kepekaan terhadap rasa pahit di area sepertiga posterior lidah (zona persarafan saraf glossopharyngeal). Selama serangan, sering terjadi batuk kering.

Neuralgia saraf glossopharyngeal tidak disertai dengan gangguan fungsi motorik faring, kepekaan rasa, atau tanda-tanda objektif gangguan kepekaan umum.

Penyebab neuralgia glossopharyngeal tidak jelas dalam kebanyakan kasus. Dalam setiap kasus, pasien perlu menjalani pemeriksaan sinar-X untuk menyingkirkan proses styloid raksasa dan penyakit pada sistem akar gigi. Tanda-tanda neuralgia glossopharyngeal dapat terjadi dengan tumor ganas pada tonsil palatina atau faring, serta di area MMU dengan kerusakan pada akar saraf kranial IX, araknoiditis di area ini, aneurisma arteri karotis interna, sifilis, dll.

Diagnosis banding dilakukan antara neuralgia esensial saraf glossopharyngeal dan neuralgia simptomatik (sekunder) yang disebabkan oleh peradangan, racun, vaskular, tumor, atau penyebab lainnya. Nyeri pada neuralgia sekunder saraf glossopharyngeal bersifat konstan, berbeda dengan nyeri periodik paroksismal pada neuralgia esensial (sindrom Sicard). Sindrom yang ditentukan juga dibedakan dari neuralgia cabang ketiga saraf trigeminal, yang juga bersifat paroksismal, dari neuralgia saraf laring superior, di mana nyeri terjadi dengan tekanan pada area persarafan oleh saraf ini, yang dihasilkan antara tanduk besar tulang rawan tiroid dan tanduk tulang hyoid, dari sindrom Barre-Lieou simpatik posterior (terjadi dengan osteochondrosis serviks dan spondylosis deformasi; memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, biasanya di bagian belakang kepala, pusing, ketidakseimbangan, kebisingan dan nyeri di telinga, gangguan visual dan akomodasi, nyeri neuralgik di mata dan wajah, dll.; penyakit ini terkait dengan iritasi pleksus simpatik arteri vertebralis dan gangguan hemodinamik sekunder di kumpulan arteri basilar), di mana tanda-tanda terjadi yang menyerupai gejala neuralgia saraf IX: glossodynia, gangguan menelan, atrofi otot-otot faring dan disfungsi laring.

Pengobatan neuralgia saraf glossopharyngeal dibagi menjadi simptomatik dan radikal (pembedahan). Yang pertama terdiri dari blokade dengan memasukkan larutan novocaine ke dalam ruang retrotonsillar dan ke dalam area superior plus tonsil palatina. Prosedur ini menghentikan terjadinya serangan untuk beberapa waktu. Pengobatan pembedahan terdiri dari pemotongan saraf IX baik melalui akses ekstrakranial maupun intrakranial.