Gangguan somatik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Gangguan somatisasi ditandai dengan berbagai keluhan somatik (yang meliputi nyeri dan gejala gastrointestinal, seksual, dan neurologis) selama bertahun-tahun yang tidak dapat sepenuhnya dijelaskan oleh penyakit somatik.

Gejala biasanya muncul sebelum usia 30 tahun, tidak disebabkan secara sengaja, dan tidak disimulasikan. Diagnosis didasarkan pada informasi anamnesis setelah menyingkirkan penyakit somatik. Perawatan difokuskan pada pembentukan hubungan yang stabil dan suportif antara dokter dan pasien, yang akan membebaskan pasien dari tes diagnostik dan perawatan yang tidak perlu dan berpotensi membahayakan.

Gangguan somatisasi biasanya merupakan gangguan keluarga, meskipun etiologinya tidak diketahui. Gangguan ini lebih umum terjadi pada wanita. Kerabat laki-laki dari wanita yang mengalami gangguan ini berisiko mengalami gangguan kepribadian antisosial dan gangguan penggunaan zat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala gangguan somatisasi

Keluhan somatik yang berulang dan berulang biasanya dimulai sebelum usia 30 tahun. Tingkat keparahannya bervariasi, tetapi gejalanya tetap ada. Gejala yang sembuh total dalam jangka waktu berapa pun jarang terjadi. Beberapa pasien menjadi sangat tertekan, dan kemungkinan bunuh diri menjadi ancaman.

Bagian tubuh mana pun dapat terpengaruh, dan gejala spesifik serta frekuensinya bervariasi di berbagai budaya. Di Amerika Serikat, gejala yang umum meliputi sakit kepala, mual dan muntah, kembung, nyeri perut, diare atau sembelit, disuria, dismenore, dispareunia, dan hilangnya hasrat seksual. Pria sering mengeluhkan disfungsi ereksi atau ejakulasi. Gejala neurologis umum terjadi. Kecemasan dan depresi juga dapat terjadi. Pasien biasanya sangat vokal tentang gejala yang mereka alami, sering menggambarkannya sebagai "tak tertahankan", "tak terlukiskan", atau "yang terburuk yang dapat terjadi".

Pasien mungkin menjadi sangat tergantung. Mereka semakin menuntut bantuan dan dukungan emosional dan mungkin menjadi marah jika mereka merasa kebutuhan mereka tidak terpenuhi. Pasien seperti itu terkadang dianggap demonstratif dan mencari perhatian. Mereka mungkin juga mengancam atau mencoba bunuh diri. Sering kali tidak puas dengan perawatan medis yang mereka terima, mereka berpindah dari satu dokter ke dokter lain untuk mencari perawatan atau menemui beberapa dokter pada saat yang sama. Intensitas dan persistensi gejala mencerminkan keinginan kuat pasien untuk dirawat. Kehadiran gejala membantu pasien menghindari tanggung jawab, tetapi gejala juga dapat mengganggu kesenangan dan bertindak sebagai hukuman, yang mencerminkan perasaan tidak mampu dan bersalah yang mendasarinya.

Diagnosis dan pengobatan gangguan somatisasi

Pasien tidak menyadari masalah kesehatan mental yang mendasarinya dan yakin bahwa ia memiliki penyakit somatik, sehingga ia menuntut pemeriksaan dan perawatan dari dokter. Dokter biasanya melakukan berbagai pemeriksaan dan tes untuk menyingkirkan penyakit somatik sebagai penyebabnya. Karena pasien tersebut dapat mengalami penyakit somatik bersamaan, pemeriksaan dan tes yang tepat diperlukan jika gejala berubah secara signifikan atau tanda-tanda objektif berkembang. Pasien biasanya dirujuk ke psikiater, bahkan mereka yang memiliki hubungan kepercayaan dengan dokter keluarga mereka.

Kriteria diagnostik khusus meliputi timbulnya beberapa gejala somatik sebelum usia 30 tahun, mencari pengobatan atau gangguan fungsi, riwayat nyeri pada sedikitnya 4 bagian tubuh, 2 atau lebih gejala gastrointestinal, sedikitnya 1 gejala seksual atau reproduksi, dan sedikitnya 1 gejala neurologis (tidak termasuk nyeri). Diagnosis dipastikan dengan dramatisasi keluhan dan terkadang perilaku demonstratif, ketergantungan, dan bunuh diri pasien.

Gangguan somatisasi berbeda dari gangguan kecemasan umum, gangguan konversi, dan depresi berat berdasarkan predominansi, multiplisitas, dan persistensi gejala somatik. Pasien yang mengeluhkan setidaknya satu gejala somatik selama sekitar 6 bulan yang tidak disebabkan oleh penyakit somatik dan yang kondisinya tidak sepenuhnya memenuhi kriteria diagnostik khusus untuk gangguan somatisasi harus dianggap sebagai pasien dengan gangguan somatoform yang tidak berdiferensiasi.

Perawatannya sulit. Pasien cenderung merasa kesal dan frustrasi dengan anggapan bahwa gejala mereka bersifat mental. Obat dapat membantu mengobati gangguan mental yang ada bersamaan (misalnya, depresi). Psikoterapi, terutama terapi perilaku kognitif, menekankan pada upaya menolong diri sendiri untuk mengatasi gangguan tersebut. Penting bagi pasien untuk memiliki hubungan yang mendukung dengan terapis yang menawarkan perawatan simtomatik, memeriksa pasien secara teratur, dan mencegah tes serta prosedur yang tidak perlu.