Gangguan stres akut pada anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Gangguan stres akut (ASD) adalah periode singkat (sekitar 1 bulan) berupa ingatan mengganggu dan mimpi buruk, penarikan diri, penghindaran, dan kecemasan yang terjadi dalam waktu 1 bulan setelah peristiwa traumatis.

Gangguan stres pascatrauma (PTSD) ditandai dengan ingatan berulang dan mengganggu tentang peristiwa traumatis yang sangat intens yang berlangsung selama lebih dari 1 bulan dan disertai dengan ketumpulan dan mati rasa emosional, serta insomnia dan peningkatan rangsangan otonom. Diagnosis didasarkan pada riwayat dan pemeriksaan. Perawatan meliputi terapi perilaku, SSRI, dan obat antiadrenergik.

Karena perbedaan temperamen dan ketahanan terhadap stresor, tidak semua anak yang mengalami trauma berat akan mengalami gangguan tersebut. Peristiwa traumatis yang sering menyebabkan gangguan ini meliputi penyerangan, pemerkosaan, kecelakaan mobil, serangan anjing, dan trauma (terutama luka bakar). Pada anak kecil, penyebab PTSD yang paling umum adalah kekerasan dalam rumah tangga.

[ 1 ]

Gejala Gangguan Stres Akut pada Anak

Gangguan stres akut dan gangguan stres pascatrauma saling terkait erat dan berbeda terutama dalam durasi gejala; gangguan stres akut didiagnosis dalam waktu 1 bulan sejak kejadian traumatis, sedangkan gangguan stres pascatrauma didiagnosis hanya jika lebih dari 1 bulan telah berlalu sejak kejadian traumatis dan gejalanya masih ada. Seorang anak dengan gangguan stres akut juga cenderung berada dalam kondisi linglung dan mungkin tampak terputus dari kenyataan sehari-hari.

Kenangan intrusif menyebabkan anak-anak tersebut mengalami kembali peristiwa traumatis tersebut. Jenis ingatan intrusif yang paling parah adalah "kilas balik" - gambaran yang jelas dan realistis tentang apa yang terjadi, saat anak tersebut tampaknya menemukan dirinya kembali dalam situasi traumatis. Kenangan ini dapat terjadi secara spontan, tetapi paling sering dipicu oleh sesuatu yang terkait dengan peristiwa aslinya. Misalnya, melihat seekor anjing dapat menyebabkan "kilas balik" dan kembali ke situasi serangan anjing yang sudah dialami. Selama episode tersebut, anak tersebut mungkin ketakutan dan tidak memperhatikan sekelilingnya, berusaha mati-matian untuk bersembunyi atau melarikan diri; ia mungkin untuk sementara kehilangan kontak dengan kenyataan dan percaya bahwa ia dalam bahaya nyata. Beberapa anak mengalami mimpi buruk. Dengan jenis pengalaman lain (misalnya, pikiran obsesif, gambaran mental, ingatan), anak tersebut menyadari apa yang terjadi dan tidak kehilangan kontak dengan kenyataan, meskipun ia mungkin berada di bawah tekanan yang parah.

Kelesuan dan mati rasa emosional meliputi sekelompok gejala seperti kurangnya minat, penarikan diri dari pergaulan, dan perasaan subjektif mati rasa. Anak mungkin mengembangkan pandangan pesimis terhadap masa depan, seperti "Saya tidak akan hidup sampai usia 20 tahun."

Gejala hiperarousal meliputi kecemasan, ketakutan yang ekstrem, dan ketidakmampuan untuk rileks. Tidur dapat terganggu dan menjadi rumit karena seringnya mimpi buruk.

Diagnosis gangguan stres akut dan gangguan stres pascatrauma didasarkan pada riwayat kejadian traumatis yang mengakibatkan pengalaman berulang, mati rasa secara emosional, dan hipergairah. Gejala-gejala ini harus cukup parah hingga menyebabkan gangguan atau tekanan. Dalam beberapa kasus, gejala gangguan stres pascatrauma dapat muncul beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun setelah kejadian traumatis.

Prognosis dan pengobatan gangguan stres akut pada anak-anak

Prognosis untuk gangguan stres akut jauh lebih baik daripada gangguan stres pascatrauma, tetapi dalam kedua kasus tersebut prognosisnya membaik dengan penanganan dini. Tingkat keparahan trauma yang terkait dengan cedera fisik dan kemampuan anak serta anggota keluarga untuk pulih dari trauma memengaruhi hasilnya.

SSRI sering digunakan untuk mengurangi mati rasa emosional dan kembali tenggelam, tetapi kurang efektif untuk hiperarousal. Obat antiadrenergik (misalnya, klonidin, guanfasin, prazosin) mungkin efektif untuk gejala hiperarousal, tetapi hanya ada bukti awal yang mendukung hal ini. Psikoterapi suportif mungkin efektif pada anak-anak dengan gejala sisa traumatis, seperti kelainan bentuk luka bakar. Terapi perilaku mungkin berguna dalam mengurangi kerentanan terhadap pemicu yang memicu gejala secara sistematis.