Gejala dermatitis atopik

Dermatitis atopik merupakan penyakit multifaktorial dengan perjalanan penyakit kronis yang kambuh-kambuhan disertai respons imun yang berubah secara patologis dan gambaran manifestasi klinis yang multivariat. Dermatitis atopik merupakan penyakit peradangan kulit dengan rasa gatal yang parah dengan aspek morfologi dan perjalanan umum yang agak beragam, yang dikaitkan dengan faktor keturunan dan sering ditemukan pada keluarga pasien atau disertai dengan penyakit atopik tipe langsung lainnya, seperti rinitis alergi, konjungtivitis alergi, dan asma bronkial alergi. Tingkat keparahan morfologi penyakit biasanya berubah tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan manifestasi kulit.

Dermatitis atopik dapat menyebar luas, infeksi bakteri sekunder dan limfadenitis sering terjadi. Penggunaan agen topikal yang sering membuat pasien terpapar berbagai alergen, dan dermatitis kontak dapat memburuk, yang menyebabkan komplikasi dermatitis atopik.

Tanda-tanda dermatitis atopik yang konstan

• Penyakit kronis atau penyakit yang berulang secara kronis
• Predisposisi herediter terhadap penyakit alergi
• Gatal
• Morfologi dan lokalisasi khas:
• Eksim pada wajah dan permukaan fleksural pada bayi dan anak-anak
• Eksim pada lipatan tubuh orang dewasa

Tanda-tanda Umum Dermatitis Atopik

• Infeksi kulit
• Mulai lebih awal
• Peningkatan kadar serum IgE
• Dermatitis non-spesifik pada tangan dan kaki
• Tes kulit positif untuk alergi tipe 1
• Penyakit kering

Tanda-tanda langka dermatitis atopik

• Katarak (subkapsular anterior)
• Eritema pada wajah
• Intoleransi terhadap makanan tertentu
• Penyakit Iktiosis
• Lipatan kelopak mata bawah
• Gatal saat berkeringat
• Keratoconus (penonjolan kornea yang berbentuk kerucut)
• Eksim puting susu
• Lumut putih
• Konjungtivitis berulang
• Dermografisme putih
• Intoleransi terhadap wol

Diagnosis memerlukan tiga atau lebih fitur konstan ditambah tiga atau lebih fitur umum atau langka.

Ciri khas dermatitis atopik adalah rasa gatal yang parah dan polimorfisme klinis, yang menentukan keberagaman bentuk klinis penyakit ini, sehingga timbul kesulitan tertentu dalam mendiagnosis penyakit ini. Dermatitis atopik dimulai pada usia dini dan memiliki perjalanan penyakit yang bertahap, ciri klinisnya berbeda-beda pada setiap periode usia.

Saat ini, tahap-tahap perkembangan dermatitis atopik berikut dibedakan: tahap awal, tahap perubahan kulit yang nyata (fase akut dan kronis) dan tahap remisi.

Pada tahap awal, dermatitis atopik biasanya berkembang pada anak-anak berusia 2 hingga 6 bulan dengan tipe konstitusi eksudatif-kataral, ditandai dengan ciri-ciri turunan, bawaan, dan didapat dari fungsi imunobiologis, neurovegetatif, dan metabolik yang menentukan kecenderungan tubuh terhadap perkembangan reaksi alergi. Gejala lesi kulit yang paling awal dan paling umum adalah hiperemia dan pembengkakan pada pipi dan bokong, disertai dengan sedikit pengelupasan. Ciri dari tahap awal adalah reversibilitasnya, asalkan pengobatan dimulai tepat waktu.

Pada tahap akut, bintik-bintik eritematosa dengan batas kabur, papula, mikrovesikel, erosi, kerak, mengelupas dengan latar belakang edema yang meluas diamati. Karena gatal parah, bekas garukan (ekskoriasi) terlihat, infeksi sekunder sering bergabung dan pustula terbentuk. Limfadenitis regional dan limfangitis juga dapat diamati. Pada tahap kronis, karena garukan dan gesekan terus-menerus, kulit menebal, polanya mengintensif (likenifikasi). Pada permukaan lesi likenifikasi terdapat ekskoriasi, kerak coklat atau kuning-coklat, retakan yang menyakitkan, terutama pada lipatan kulit, pada telapak tangan dan telapak kaki. Hilangnya sepertiga bagian luar alis dan hiperpigmentasi kelopak mata dicatat - akibat menggaruk mata. Lipatan kulit di bawah kelopak mata bawah merupakan ciri khas.

Selama masa remisi, gejala dermatitis berkurang atau menghilang. Masa remisi berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Jika pengobatan dan tindakan pencegahan yang tepat tidak dilakukan, dermatitis atopik dapat berlanjut tanpa remisi.

Lokasi lokalisasi yang paling sering adalah permukaan depan dan samping leher, wajah, permukaan fleksor sendi, permukaan dorsal tangan dan kaki. Dalam bentuk umum, seluruh kulit terpengaruh. Bergantung pada usia, dermatitis atopik dibedakan menjadi bentuk infantil (dari 2-3 bulan hingga 3 tahun), anak-anak (dari 3 hingga 12 tahun) dan remaja (dari 12 hingga 18 tahun).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala dermatitis atopik pada berbagai tahap penyakit

Selama perjalanan dermatitis atopik, tiga periode usia atau fase penyakit dibedakan.

• Periode pertama hingga usia 3 tahun (masa bayi dan awal kanak-kanak).
• Periode kedua adalah prasekolah awal, sekolah dan remaja.
• Periode ketiga adalah masa pubertas (remaja) dan dewasa.

Gejala dermatitis atopik pada ketiga periode ini memiliki ciri khas tertentu yang tidak terkait dengan durasi penyakit, tetapi dengan usia pasien.

1. Manifestasi klinis periode usia pertama. Lesi bersifat inflamasi akut dan subakut dengan kecenderungan perubahan eksudatif; jenis lokalisasi tertentu pada wajah; dalam kasus proses yang menyebar - lokalisasi dominan pada sisi luar ekstremitas; ketergantungan terbesar pada iritan makanan dan tingkat keparahan komponen alergi (alergi makanan) di antara faktor risiko manifestasi.
2. Manifestasi klinis periode usia kedua. Lokalisasi di lipatan; sifat inflamasi kronis lesi dengan sindrom likenoid yang lebih jelas; perkembangan perubahan sekunder (diskromia); manifestasi distonia vegetatif; perjalanan remiten dengan perilaku seperti gelombang yang teratur; reaksi terhadap banyak pengaruh pemicu dengan penurunan hipersensitivitas pencernaan.
3. Manifestasi klinis periode usia ketiga. Perubahan lokalisasi lesi, hilangnya lipatan; sifat hiperplastik dan infiltratif lesi yang lebih jelas dengan kecenderungan lebih rendah terhadap manifestasi inflamasi akut dan peningkatan sindrom likenoid; reaksi yang kurang terlihat terhadap iritan alergenik; musiman perilaku seperti gelombang yang kurang jelas.

Dengan bertambahnya usia pasien, jumlah fokus eksudatif menurun, dan manifestasi likenifikasi pada kulit meningkat. Pada usia berapa pun, jumlah lesi kulit dapat meningkat, dan penyakit ini akhirnya dapat menyebar luas. Eritoderma atopik berkembang secara sekunder. Indeks eosinofilia darah meningkat berkali-kali lipat.

Gejala terkait dermatitis atopik

Konjungtivitis alergi, rinitis alergi, demam serbuk sari, dan/atau asma bronkial alergi. Penyakit-penyakit ini terjadi pada 30-50% pasien dengan dermatitis atopik dan paling sering berkembang setelah masa kanak-kanak.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penyakit mata

Kondisi ini dapat muncul sebagai katarak neurodermik, keratoconus, atau keratokonjungtivitis nonalergi. Blefaritis atopik yang terisolasi juga mungkin terjadi. Katarak jarang terjadi (< 5%) dan lebih umum terjadi pada anak-anak dan remaja. Ablatio retinae terkadang dijelaskan.

Peningkatan lipatan infraorbital (garis Denny-Morgan, lipatan Denny-Morgan infraorbital) merupakan tanda penting penyakit atopik; pada dermatitis atopik, lipatan atopik terjadi pada 70% kasus.

[ 12 ], [ 13 ]

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik

Saat ini, ada kriteria wajib dan tambahan untuk diagnosis dermatitis atopik.

Kriteria wajib meliputi: gatal-gatal pada kulit; morfologi dan lokalisasi khas ruam kulit; perjalanan penyakit kronis yang kambuh; riwayat atopi atau kecenderungan turun-temurun terhadap atopi.

Kriteria tambahannya meliputi: xerosis (kekeringan) pada kulit; iktiosis palmaris; reaksi langsung terhadap uji kulit dengan alergen; lokalisasi proses kulit pada tangan dan kaki; cheilitis; eksim puting susu; kerentanan terhadap lesi kulit menular; timbulnya penyakit pada usia dini; eritroderma; konjungtivitis berulang; lipatan Denier-Morgani (lipatan suborbital); keratoconus (tonjolan kerucut pada kornea); katarak subkapsular anterior; retakan di belakang telinga; kadar IgE yang tinggi dalam serum darah.

Untuk mendiagnosis dermatitis atopik, adanya tiga atau lebih tanda wajib dan tiga tanda tambahan sudah cukup.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]