Genotipe virus hepatitis C

Ada 6 genotipe dan 11 subtipe utama virus hepatitis C. Genotipe 1, khususnya 1b, menyebabkan penyakit yang lebih parah dan paling resistan terhadap pengobatan. Genotipe ini biasanya memiliki tingkat viremia yang lebih tinggi. Berdasarkan heterogenitas genetik galur HCV, telah diduga bahwa divergensi genotipe HCV terjadi sekitar 300 tahun yang lalu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prevalensi Genotipe Virus Hepatitis C di Dunia

Genotipe HCV tersebar tidak merata. Dengan demikian, genotipe 1, 2, 3 tersebar luas. Genotipe 1 dan 2 mendominasi di Eropa Barat dan Timur Jauh (kecuali Thailand). Di AS, genotipe 1a dan 1b adalah yang paling umum, sedangkan 2a, 2b, 3a jarang. Genotipe 4 tersebar luas di Afrika, dan dominan di Mesir dan Zaire. Genotipe 5 mendominasi di Afrika Selatan. Genotipe 6 paling sering terdeteksi di Asia. Di Jepang, genotipe 1a terjadi pada 1%, 1b - pada 74, 2a - pada 18, 2b - pada 6% pasien dengan hepatitis C kronis, koinfeksi 1b + 2a - pada 1% dari mereka.

Distribusi genotipe virus hepatitis C di antara pasien dengan patologi somatik (hemofilia, hemoblastosis, tumor padat ganas), pasien departemen hemodialisis, dll. sebagian besar ditentukan oleh wilayah tempat tinggal - mayoritas adalah pasien dengan genotipe HCV, yang paling umum di wilayah ini. Namun, saat ini, mengingat hubungan internasional yang luas, situasi ini dapat berubah di beberapa wilayah.

Genotipe virus hepatitis C yang dominan di Jepang adalah 1b. Akan tetapi, pasien hemofilia di Jepang setiap tahunnya menerima sejumlah besar produk darah dari Amerika Serikat, tempat genotipe 1a saat ini masih dominan. Pada tahun 1996, lebih dari 1/3 penderita hemofilia yang terinfeksi HCV di Jepang memiliki genotipe 1a, sementara pada populasi Jepang secara keseluruhan prevalensinya hanya sedikit melebihi 1% dari semua pasien yang terinfeksi HCV.

Pada pasien hematologi dewasa di Rusia, genotipe 1b mendominasi (51,8% kasus), diikuti dalam urutan menurun berdasarkan frekuensi oleh genotipe 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, campuran genotipe - 1,2%; tidak dapat diketik - 18,1%; dalam kelompok pembawa HCV kronis: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, tidak dapat diketik - 10,5%, campuran genotipe tidak terdeteksi.

Distribusi keseluruhan genotipe virus hepatitis C pada tahun 2006 adalah sebagai berikut: pada kelompok pasien hematologi: 1b - 35,6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5,9%, campuran genotipe - 5,3%; tidak dapat diketik - 27,2%, pada pasien tanpa patologi hematologi: 1b - 33,3%, 3a - 32,05%, 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, campuran genotipe - 5,1%; tidak dapat diketik - 16,7%. Kedua kelompok pasien dicirikan oleh penurunan 1,5 kali lipat dalam persentase genotipe 1b dibandingkan dengan 2003. Data untuk tahun 2004-2006 tentang persentase genotipe untuk kelompok pasien hematologi menunjukkan: proporsi genotipe 3a tidak berubah; 2 - meningkat dengan lancar dari 2,4 menjadi 8,35%; 1a - setelah peningkatan dua kali lipat pada tahun 2004, menurun menjadi 2,5% pada tahun 2006. Pada tahun 2006, peningkatan yang nyata dalam proporsi campuran genotipe diamati - hingga 8,35%, dengan genotipe 1a hadir di sebagian besar campuran. Data untuk tahun 2004-2006, pada kelompok kedua, proporsi genotipe 3a meningkat dari 21 menjadi 42%; genotipe 2 - meningkat tajam menjadi 17,2% pada tahun 2004 dan secara bertahap menurun menjadi 3,3%; tingkat genotipe 1a yang rendah (3-4%) tetap ada. Kedua kelompok pasien tersebut ditandai dengan peningkatan yang signifikan (hingga 30%) dalam proporsi varian HCV yang tidak dapat diketik pada tahun 2005 dan penurunannya pada tahun 2006.

Terdapat korelasi antara genotipe virus hepatitis C dan jalur infeksi. Genotipe 1b ditemukan pada lebih dari 80% pasien terinfeksi HCV yang menerima produk darah, sedangkan pada pecandu narkoba yang terinfeksi HCV, genotipe ini hanya ditemukan pada kasus-kasus terisolasi, dan genotipe 3a mendominasi pada mereka.

Genotipe yang paling sering terdeteksi di antara anak-anak Rusia dengan hepatitis C kronis, yang terjadi dengan latar belakang patologi somatik yang parah, adalah genotipe 1b, yang terdeteksi pada lebih dari 25%. Genotipe 5 dan 6 tidak terdeteksi. Genotipe 1a terdeteksi pada 9,6%, 2a - pada 12,2%, 2b dan 3a - pada 9,6%, 3b - pada 6,1%, 4 - pada 18,2% anak-anak.

Serum darah 8,6% pasien positif untuk dua genotipe secara bersamaan. Meskipun virus hepatitis C sebagian besar mampu bermutasi, mengingat urutan nukleotida dari daerah konservatif genom HCV digunakan untuk membuat primer untuk genotipe, deteksi beberapa genotipe pada satu pasien dapat mengindikasikan infeksi berulang dengan virus hepatitis C selama pengobatan penyakit somatik.

Secara umum, distribusi genotipe virus hepatitis C di antara anak-anak dengan patologi somatik tidak berbeda secara mendasar dari prevalensi genotipe HCV baik di kawasan Eropa maupun pada anak-anak Rusia dengan latar belakang premorbid yang tidak rumit.

Ketika membandingkan prevalensi genotipe virus hepatitis C di antara anak-anak dengan berbagai patologi somatik, tidak ditemukan perbedaan yang signifikan secara statistik. Rupanya, keberadaan bank darah donor umum dan pembentukan jalur penularan "horizontal" di rumah sakit somatik berperan di sini.