Gigitan dalam pada orang dewasa dan anak-anak

Deretan gigi yang indah dan rata tidak hanya menjamin senyum yang menarik, tetapi juga salah satu syarat agar sistem pencernaan, pernapasan, dan bahkan kardiovaskular berfungsi normal. Sayangnya, orang sering tidak terlalu mementingkan kelainan gigi, karena biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, dan mungkin hampir tidak terlihat dari luar. Namun pada kenyataannya, masalah itu ada. Misalnya, gigitan dalam yang terkait dengan penutupan gigi yang tidak tepat dapat berdampak negatif pada fungsi mengunyah, berbicara, menyebabkan peningkatan abrasi lapisan email, dll. Pada beberapa derajat kelainan seperti itu, perawatan harus dilakukan.

Mengapa gigitan dalam berbahaya?

Ketika berbicara tentang deep bite, dokter gigi mengartikannya sebagai cacat oklusi vertikal, yang disertai dengan tumpang tindih gigi seri bawah yang lebih besar dengan gigi seri atas lebih dari 1/3 tingginya. Dengan deep bite, penampilan wajah terganggu, proses mengunyah sulit, dan gangguan bicara muncul. Kerusakan jaringan lunak gusi dan langit-langit yang teratur, peningkatan abrasi email gigi, dan gangguan fungsi rahang mungkin terjadi.

Koreksi deep bite merupakan proses yang panjang dan sulit yang membutuhkan investasi uang dan waktu yang cukup besar. Durasi perawatan bervariasi, tetapi semakin cepat pasien mencari pertolongan, semakin cepat pula ia dapat menghilangkan masalahnya. Selain itu, durasi periode perawatan bergantung pada tingkat patologi, adanya kelainan dan penyakit tambahan. Bagaimanapun, dokter akan dapat merencanakan proses perawatan secara kompeten, dan seiring waktu, gangguan fungsional dan estetika akan teratasi.

Jika Anda tidak mulai memperbaiki gigitan dalam, maka penyakit periodontal dan penyakit seluruh sistem rahang dapat berkembang di masa mendatang, dan terjadilah kehilangan gigi prematur.

Epidemiologi

Menurut statistik, sekitar 80% populasi dunia memiliki masalah dengan gigitannya. Dan sekitar sepertiga kasus memerlukan perawatan ortodontik khusus.

Frekuensi patologi semacam itu meningkat setiap tahun. Dokter menjelaskan hal ini dengan kekhasan makanan modern. Semakin banyak orang lebih suka makan makanan lunak, tetapi makanan padat dan keras diperlukan untuk kesehatan alat pengunyahan - khususnya, produk tanaman mentah. Akibatnya, mekanisme pengunyahan tidak menerima beban yang dibutuhkannya, dan rahang berkembang secara tidak benar.

Dokter gigi menganggap gigitan dalam sebagai salah satu kelainan gigitan yang paling umum yang membuat pasien mencari pertolongan medis. Menurut statistik, frekuensi populasi kelainan ini diperkirakan 6-51%. Di antara semua kelainan oklusi, gigitan dalam terjadi pada 20% kasus. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dokter menyebut patologi ini dengan “gigitan traumatis”, “tumpang tindih gigi seri dalam atau frontal”, “oklusi atau disoklusi gigi seri dalam”.

Penyebab gigitan berlebih

Mengapa gigitan dalam terjadi? Dokter gigi telah mengidentifikasi sejumlah kemungkinan penyebabnya:

• kecenderungan turun-temurun;
• kelebihan beban patologis mekanisme otot rahang yang terkait dengan berbagai penyakit dan kondisi;
• hilangnya gigi susu lebih awal;
• pertumbuhan gigi bungsu yang tidak normal;
• masalah kesehatan umum;
• anomali perkembangan, adanya gigi “ekstra”.

Semua proses yang terjadi dalam tubuh ditentukan sebelumnya oleh genotipe manusia, oleh karena itu genetika sangat menentukan struktur sistem maksilofasial. Seringkali masalah gigitan yang sama diturunkan ke generasi berikutnya, dan di sini kesalahannya terletak pada predisposisi keturunan. [ 4 ]

Mengenai kelebihan beban atau beban yang tidak tepat pada sistem otot rahang, beberapa mekanisme kausal berperan di sini. Pertama, kebanyakan orang lebih menyukai makanan lunak daripada makanan kasar. Kedua, hanya sedikit dari kita yang memikirkan prinsip pembagian gigi ke dalam kategori fungsional yang berbeda: kita berbicara tentang gigi seri, gigi taring, gigi geraham depan, dan gigi geraham belakang.

• Gigi seri dirancang untuk menggigit. Pada saat "menggigit", beban yang diperlukan diterapkan di sepanjang sumbu gigi.
• Fungsi gigi taring dan gigi geraham depan adalah untuk merobek dan mengunyah makanan, menghancurkan potongan-potongan menjadi fraksi yang lebih kecil. Pada saat ini, terdapat beban vertikal dengan vektor gaya horizontal yang kecil.
• Gigi geraham merupakan alat untuk menggiling makanan, yang terjadi ketika rahang bawah bergeser ke samping. Selama penggilingan, beban horizontal hadir dengan arah melintasi sumbu longitudinal gigi.

Bila seseorang mempunyai kebiasaan buruk yang mengganggu mekanisme gigi, maka cepat atau lambat hal ini akan berujung pada timbulnya cacat gigi tertentu.

Penyebab tidak langsung lain dari pembentukan gigitan dalam adalah gangguan pernapasan hidung, dengan pernapasan dominan melalui mulut. Bagaimana patologi muncul? Faktanya adalah bahwa dalam situasi seperti itu, tekanan yang memadai antara rongga hidung dan mulut terganggu. Selain itu, dengan mulut terbuka secara sistematis, lidah mengambil posisi yang agak tidak wajar, memberikan tekanan berlebihan pada rahang bawah (sementara rahang atas "beristirahat"). [ 5 ]

Kerja dan posisi lidah yang tidak tepat tidak hanya dapat menyebabkan gangguan pada gigi dan rahang, tetapi juga dapat mengurangi efektivitas perawatan deep bite. Berikut ini adalah faktor-faktor yang memengaruhi terjadinya gangguan tersebut:

• menyusui dalam jangka waktu lama;
• penggunaan dot, dot bayi, dan cangkir minum dalam jangka panjang;
• makan makanan yang banyak mengandung cairan, kebiasaan minum bersama makanan;
• frenulum lidah memendek.

Kebiasaan buruk lainnya di masa kecil adalah mengisap jempol: selama proses ini, deretan gigi atas terdorong ke depan, dan rahang bawah tertarik ke belakang. Inilah yang menyebabkan masalah.

Kesalahan umum yang sering dilakukan banyak orang dewasa adalah kurangnya perhatian terhadap gigi sementara bayi. Sebagian orang tua beranggapan bahwa jika gigi tetap akan berganti, maka tidak perlu diperhatikan. Namun, pergeseran gigi sering kali terjadi justru pada masa ini, akibat kerusakan dini atau pencabutan gigi susu.

Penyakit sistemik merupakan faktor lain yang berdampak buruk pada seluruh tubuh, termasuk sistem gigi. Proses metabolisme terganggu, terjadi kekurangan vitamin dan unsur mikro, yang lama kelamaan berdampak buruk pada kondisi tulang dan otot.

Faktor risiko

Munculnya gigitan dalam biasanya terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor umum dan lokal.

Faktor yang paling umum dianggap sebagai:

• genetika, keturunan yang tidak menguntungkan;
• penyakit gigi;
• penyakit ibu selama kehamilan (patologi infeksi dan inflamasi, gangguan metabolisme, polihidramnion, hipoksia, dll.);
• gizi yang tidak tepat dan tidak memadai;
• gangguan sistemik dalam tubuh, penyakit kronis kelenjar tiroid, sistem pernapasan atas, organ pencernaan;
• kebiasaan buruk;
• cacat bawaan pada sistem maksilofasial;
• deformasi tulang dan tulang belakang.

Patogenesis

Mekanisme utama pembentukan gigitan dalam pada manusia didasarkan pada terganggunya fisiologi normal sistem maksilofasial. Ketika gigi depan kehilangan kesempatan untuk mengalami beban kunyah yang diperlukan, gigi tersebut kehilangan posisi yang benar, bergerak cepat menuju hambatan yang paling kecil. Pergeseran seperti itu merupakan proses yang lambat, tetapi terjadi hingga gigi seri bawah berbatasan, misalnya, dengan jaringan lunak langit-langit keras. Dalam situasi seperti itu, oklusi traumatis dapat berkembang, di mana trauma konstan pada langit-langit diamati.

Di antara sebab-sebab yang menimbulkan ketidakseimbangan beban pada daerah anterior gigi, dapat diketahui hal-hal berikut:

• terlalu lama periode menyusui;
• penggunaan dot dan dot botol dalam jangka waktu lama;
• kurangnya makanan padat dalam makanan;
• parafungsi labial atau lingual, dll.

Gigitan dalam tergolong patologi gigitan vertikal. Gigitan dalam dapat terbentuk karena faktor genetik, intrauterin, postnatal, termasuk penyakit sistemik, gangguan gigi dan maksilofasial, serta kebiasaan buruk.

Gejala gigitan berlebih

Seseorang dapat mendeteksi sendiri tanda-tanda awal suatu kelainan dan terbentuknya deep bite, atau dapat didiagnosis oleh dokter gigi selama pemeriksaan rutin. Berikut ini dianggap sebagai gejala-gejala yang khas:

• segmen bawah wajah agak memendek, sehingga terlihat tidak proporsional;
• bibir atas dapat didorong ke depan, dan bibir bawah dapat miring atau sedikit terselip di bawah bibir atas;
• terjadi penipisan bibir;
• jika barisan gigi saling tumpang tindih secara signifikan, garis gusi marginal dapat rusak;
• seseorang mengalami ketidaknyamanan saat menggigit dan/atau mengunyah makanan;
• proses mengunyah mungkin disertai dengan suara-suara yang tidak estetis (mengunyah, dan sebagainya);
• banyak pasien mengalami peningkatan keausan email dan penyakit periodontal;
• Kemampuan bicaranya terganggu, dan sulit bagi seseorang untuk mengucapkan huruf-huruf satu per satu.

Gigitan dalam pada orang dewasa menarik perhatian dengan berbagai gangguan estetika dan fungsional. Tanda-tanda eksternal adalah wajah dan mulut. Gejala wajah meliputi pemendekan segmen bawah wajah, penguatan lipatan supramental, dan tonjolan eksternal bibir bawah. Kadang-kadang jenis wajah ini disebut "seperti burung". Di antara tanda-tanda oral adalah sebagai berikut: baris frontal bawah tumpang tindih dengan yang atas, kedalaman ruang depan mulut menurun, rahang atas mendominasi yang lebih rendah. Dengan gigitan dalam yang jelas, pasien sering dapat mengembangkan stomatitis, gingivitis, periodontitis, dll.

Gangguan ini sering disertai dengan melemahnya tonus otot pengunyahan, yang menyebabkan disfungsi dan artrosis sistem rahang. Pasien mengalami nyeri hebat, ketidaknyamanan dan bunyi berderak pada persendian, serta sakit kepala. [ 6 ]

Gigitan dalam pada anak-anak, sayangnya, sering diabaikan. Namun, pada masa kanak-kanak, pelanggaran semacam itu dapat diperbaiki dengan lebih mudah dan cepat. Secara umum, dokter mendefinisikan tahap-tahap utama perkembangan berikut yang memengaruhi pembentukan ciri-ciri gigitan:

• periode dari bayi baru lahir sampai usia enam bulan;
• dari enam bulan sampai tiga tahun (selama periode ini, gigitan sementara terbentuk dengan latar belakang tumbuhnya gigi susu);
• dari tiga sampai enam tahun (sistem rahang sedang berkembang secara aktif, mempersiapkan tahap erupsi berikutnya);
• dari enam sampai dua belas tahun (dengan latar belakang gigitan campuran, terjadi penggantian gigi sementara secara bertahap dengan gigi permanen);
• dari dua belas sampai lima belas tahun (gigitan permanen akhirnya terbentuk).

Pada usia sekitar 15 tahun, lengkung gigi anak sudah terbentuk sepenuhnya. Biasanya, baris atas dan bawah harus tertutup sepenuhnya saat mengunyah. Pengecualiannya adalah gigi seri bawah pertama (gigi bungsu muncul kemudian). Gigitan dalam pada remaja dapat berkembang dengan gangguan apa pun selama salah satu tahap yang tercantum. Penting bagi orang tua untuk memperhatikan masalah tersebut tepat waktu, karena anak jarang menunjukkan rasa tidak nyaman dan membuat keluhan apa pun tentang gigi. Sebaiknya kunjungi dokter gigi anak setiap enam bulan, yang akan secara akurat menentukan perubahan patologis dan akan dapat mengambil tindakan yang tepat tepat waktu.

Formulir

Dokter gigi telah mengidentifikasi dua varian manifestasi kelainan ini - gigitan dalam bentuk alveolar gigi dan skeletal. Gejala gigi sama dalam kedua situasi. Namun, dengan perubahan alveolar gigi, wajah pasien tampak normal, sedangkan dengan bentuk skeletal, tampak tidak proporsional. Gigitan skeletal dalam lebih jarang terjadi dan memerlukan perawatan kompleks, yang harus dimulai sejak masa kanak-kanak, selama periode pembentukan aktif sistem tulang-rahang. Jika Anda tidak memulai prosedur perawatan tepat waktu, maka hanya intervensi bedah yang dapat membantu di masa mendatang.

Gigitan dalam dibagi berdasarkan jenis tumpang tindih baris frontal menjadi tipe horizontal dan vertikal.

Selain itu, ada dua jenis pelanggaran: distal dan netral.

Gigitan distal yang dalam selalu menarik perhatian, berapa pun usia pasien: dagu mengecil dan miring, proporsi wajah terganggu. Jika orang tersebut tersenyum, permukaan gusi terlihat jelas. Pada gilirannya, gigitan distal dibagi menjadi dua subtipe:

• gigi berbentuk kipas dengan latar belakang penyempitan baris lateral;
• Mahkota bagian atas dimiringkan semaksimal mungkin, tidak ada celah di antara keduanya.

Tipe lain adalah gigitan netral yang dalam, yang praktis tidak terlihat dari luar dan tidak menyebabkan gangguan pada proporsionalitas wajah. Namun, lipatan supramental semakin dalam, dan saat membuka mulut, baris bawah tumpang tindih dengan baris atas. Bahkan di usia muda, keausan email gigi terlihat, dan proses inflamasi sering menjadi perhatian.

Bentuk patologi lainnya adalah jenis berikut:

• Gigitan terbuka yang dalam ditandai dengan munculnya celah pada arah bawah-atas, yang disebabkan oleh tidak tertutupnya gigi lateral dan depan.
• Gigitan traumatis yang dalam disertai dengan tumpang tindih mahkota yang kuat, yang menyebabkan ujung tajamnya menyentuh jaringan lunak (yang karenanya, terluka).
• Gigitan gigi seri yang dalam merupakan tahap akhir dari misoklusi yang dalam, di mana tumpang tindih koronal lengkap teramati.
• Gigitan silang dalam adalah hubungan rahang yang tidak teratur akibat kelengkungan mahkota gigi tertentu atau seluruh rahang. Ada dua jenis gigitan silang:
• gigitan anterior dalam (rahang atas turun ke rahang bawah);
• gigitan posterior (rahang atas menutupi rahang bawah).
• Gigitan prognatik yang dalam melibatkan hubungan rahang yang tidak normal, di mana rahang atas menonjol ke depan secara signifikan dibandingkan dengan rahang bawah, dan tidak ada kontak antara gigi seri. Cacat ini tergolong anomali bidang sagital.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi negatif yang paling umum dari gigitan dalam adalah pelanggaran beban kunyah, karena beberapa gigi mengalami peningkatan beban dengan latar belakang ketidakaktifan gigi lainnya. Gigi yang kelebihan beban lebih rentan terhadap berbagai penyakit. Sekitar usia 35 tahun, pasien dengan gigitan dalam mulai memperhatikan penurunan kondisi yang nyata: peningkatan mobilitas gigi, paparan akar, abrasi email, gusi berdarah diamati. Mekanisme temporomandibular juga menderita, menjadi lebih rentan. Nyeri di kepala, tulang belakang (terutama di daerah serviks) muncul, sensasi tidak menyenangkan muncul saat makan atau tidur.

Dengan gigitan dalam, gangguan estetika eksternal juga dapat dideteksi - misalnya, pipi cekung, perubahan bentuk rahang bawah, pembentukan kerutan dini. Pada gilirannya, perubahan tersebut sering menjadi penyebab depresi, neurosis, dan isolasi pasien.

Beban pada organ pencernaan meningkat, yang berhubungan dengan kurangnya mengunyah makanan. Risiko terkena penyakit infeksi dan inflamasi meningkat (gigitan yang dalam terkadang menyulitkan pembersihan plak gigi secara memadai).

Selain itu, jika pasien memiliki gigitan yang salah, dokter gigi sering kali kesulitan melakukan perawatan dan prosedur prostetik.

Secara umum, konsekuensi negatif paling umum dari gigitan dalam dapat dicantumkan:

• cedera mukosa yang sering terjadi, stomatitis kronis;
• fungsi mengunyah, menelan, dan bernafas yang tidak normal;
• meningkatnya kerentanan dan keausan lapisan enamel;
• penyakit periodontal yang sering terjadi;
• penyakit sendi, nyeri punggung dan kepala;
• masalah dengan saluran pencernaan;
• ketidaknyamanan psikologis dan fisik.

Diagnostik gigitan berlebih

Untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi jenis gigitan dalam, dokter gigi menentukan:

• indikator lebar mahkota gigi seri bawah dan atas, lokasinya relatif terhadap sumbu (posisi yang benar, kecenderungan retrusi atau protrusi);
• derajat ekspresi gigi seri atas;
• kontak gigi depan;
• hubungan timbal balik gigi taring dengan gigi molar pertama permanen dalam arah sagital (lengkung gigi tertutup pada posisi biasanya);
• kerusakan dini atau hilangnya gigi lateral sementara atau permanen;
• inklinasi mesial, atau pergeseran deretan gigi ke arah ruang bebas akibat kerusakan atau pencabutan gigi lainnya;
• tingkat ekspresi kelainan morfofungsional (metode Siebert-Malygin) dan kompleksitas koreksinya (metode Malygin-Bely). [ 7 ]

Pengukuran yang tepat harus dilakukan dan dihitung:

• indeks mesiodistal mahkota gigi seri bawah dan atas, jumlah totalnya;
• tingkat kepatuhan set indikator mesiodistal untuk mahkota gigi seri bawah dan atas menurut indeks Tonn (1,35 mm);
• indikator kedalaman tumpang tindih pemotong;
• ukuran ruang sagital antara gigi seri tengah atas dan bawah;
• indeks panjang segmen anterior lengkung gigi (metode Corkhaus);
• indikator lebar lengkung gigi (metode Pont, koreksi Linder dan Hart).

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan klinis, pemeriksaan dan pengukuran rahang, serta penilaian metrik citra wajah fotografis dari berbagai sudut. [ 8 ]

Selain itu, teleradiografi dilakukan – sinar-X tengkorak dalam berbagai proyeksi. Prosedur ini dilakukan dari jarak yang jauh, yang memungkinkan diperolehnya gambar yang ukurannya mendekati objek aslinya. Sebuah perangkat khusus, ortopantomograf, digunakan untuk TRG.

Perbedaan diagnosa

Ada beberapa bentuk maloklusi dalam kedokteran gigi, dan semuanya perlu dibedakan. Yang optimal adalah oklusi ortognatik, ketika deretan gigi atas sedikit tumpang tindih dengan gigi bawah: kondisi ini normal dan berkontribusi pada fungsi mengunyah yang optimal.

Jenis penutupan yang salah lainnya adalah sebagai berikut:

• distal - ditandai dengan perkembangan rahang atas yang berlebihan dibandingkan dengan keterbelakangan rahang bawah;
• mesial - ditandai dengan rahang bawah yang didorong ke depan;
• terbuka - terjadi ketika sebagian besar gigi di kedua rahang tidak menutup;
• silang - ditandai dengan kurang berkembangnya salah satu baris gigi;
• distopik - kelainan akibat susunan gigi yang tidak tepat, yakni tidak pada baris yang benar.

Gigitan dalam didefinisikan sebagai gigitan berlebih ketika deretan gigi atas tumpang tindih dengan deretan gigi bawah lebih dari 50% tinggi gigi. [ 9 ]

Pengobatan gigitan berlebih

Perawatan untuk deep bite dianggap lebih efektif jika dimulai selama periode ketika gigi sementara tumbuh, atau molar pertama atau kedua permanen, atau ketika gigi seri sementara diganti dengan gigi permanen. Dokter menetapkan tugas-tugas berikut:

• netralisasi akar penyebab yang menyebabkan pelanggaran;
• koreksi bentuk lengkung gigi dan posisi gigi individu;
• stabilisasi posisi mandibula, normalisasi perkembangan rahang.

Untuk koreksinya digunakan berbagai metode dan teknik, dengan mempertimbangkan penyebab awal dan periode terbentuknya maloklusi.

Jika kita berbicara tentang gigitan dalam sementara, disarankan untuk menjelaskan kepada anak-anak perlunya mengunyah makanan keras (kerupuk, buah-buahan dan sayuran mentah) untuk merangsang perkembangan rahang yang memadai, pembentukan proses alveolar dan gigi yang normal. Jika karies terdeteksi mempengaruhi gigi geraham sementara, mereka dipulihkan sebanyak mungkin. Mereka mencoba untuk membasmi kebiasaan buruk, seperti menggigit bibir, mengisap jari, dll. Ini harus dilakukan sedini mungkin, karena kebiasaan seperti itu sama sekali tidak berbahaya bagi pembentukan gigitan.

Selama periode perubahan gigitan aktif – sekitar 5,5 hingga 9 tahun – koreksi ortodontik intensif dimulai. Pada saat inilah pelepasan gigi lateral terjadi, yang menyebabkan pemanjangan alveolar gigi dan kontak dengan gigi yang sesuai, sehingga tumpang tindih insisal menjadi lebih kecil. Jika gigitan dalam yang netral didiagnosis, maka pelat lepas khusus digunakan untuk pelepasan gigi lateral, dipasang pada rahang atas dan memiliki area gigitan untuk penahan anterior, jepitan, dan fiksator lainnya. Pelat semacam itu dibuat di atas dasar lilin, dimodelkan pada rahang atas dan memiliki penebalan di bagian depan, yang berfungsi untuk melepaskan gigi lateral beberapa milimeter lebih banyak daripada dalam keadaan tenang secara fisiologis. Pelat tersebut difiksasi dengan jepitan, lengkung vestibular, atau alat fiksasi lainnya. Agar rahang bawah tidak bergeser ke depan, ke kiri atau ke kanan, permukaan gigitan harus memiliki jejak tepi tajam gigi seri dan tuberkel gigi taring rahang kedua. Dalam beberapa kasus, pelat dilengkapi dengan mekanisme pegas atau ekspander sekrup.

Terkadang aligner ortodontik digunakan untuk mengoreksi deep bite. Tutup transparan ini membantu mengoreksi kelainan yang tidak disadari orang lain, tetapi tidak selalu diindikasikan. Tutup ini hanya dapat digunakan pada pasien dengan perpindahan sederhana. Banyak spesialis menunjukkan bahwa efek perawatan dengan kawat gigi dan aligner untuk deep bite hampir sama. Namun, mengenakan aligner lebih nyaman - baik secara psikologis bagi pasien maupun secara praktis.

Koreksi gigitan dalam dengan tutup gigi dapat ditoleransi dengan baik: bantalan khusus terbuat dari bahan polimer transparan elastis, yang tidak melukai jaringan lunak dan praktis tidak terasa di rongga mulut. Tutup gigi dapat mengatasi banyak masalah ortodontik pada hampir semua usia.

Namun, paling sering, para spesialis merekomendasikan untuk mengoreksi deep bite dengan kawat gigi, atau yang disebut sistem braket. Desain khusus memberikan tekanan yang diperlukan, membantu mengembalikan posisi gigi yang benar. Dengan deep bite, semua jenis kawat gigi dapat digunakan - lingual, vestibular, logam, keramik, atau tanpa ligatur. Dokter memutuskan jenis mana yang lebih cocok untuk orang tertentu.

Perawatan bedah

Seringkali, dengan gigitan dalam yang jelas, perawatan konvensional tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kasus seperti itu, dokter menyarankan untuk mencari bantuan dari ahli bedah ortodontik.

Bedah ortognatik invasif mencakup sejumlah metode dan teknik yang membuat intervensi menjadi sangat lembut. Semua manipulasi untuk memperbaiki gigitan dalam dan cacat tulang pada pasien dewasa dilakukan melalui rongga mulut, dengan intensitas gerakan dokter bedah yang minimal dan dengan sayatan yang minimal. [ 10 ]

Setelah operasi ortognatik, tidak ada bekas luka di wajah, dan hasilnya dapat diamati segera setelah intervensi selesai. Periode persiapan memakan waktu sekitar satu bulan: selama waktu ini, dokter, menggunakan program khusus, memodelkan manipulasi yang diperlukan terlebih dahulu yang akan digunakan selama perawatan bedah. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan risiko, serta memperpendek jangka waktu operasi. [ 11 ], [ 12 ]

Apa yang perlu diketahui pasien dengan gigitan dalam tentang kemungkinan intervensi bedah?

• Operasi koreksi gigitan dalam dapat dilakukan sejak usia 18 tahun, setelah selesainya masa pertumbuhan tulang.
• Periode pembedahan berlangsung sekitar 1-6 jam, tergantung pada kompleksitas masalahnya.
• Intervensi dilakukan dengan anestesi umum.
• Pada periode pascaoperasi, terapi ortodontik akan diresepkan dengan pemakaian kawat gigi wajib. Durasi pemakaian ini ditentukan dalam urutan tertentu.

Setelah operasi, pasien diberikan rencana individual untuk rehabilitasi dan perawatan ortodontik lebih lanjut. [ 13 ]

Latihan

Dalam kasus gigitan dalam bentuk sederhana, penggunaan berbagai alat bantu diperbolehkan, yang khususnya mencakup latihan khusus.

Dokter gigi telah mengembangkan serangkaian latihan yang cocok untuk digunakan sendiri di rumah. Latihan harus dilakukan secara teratur, karena keberhasilan acara sepenuhnya bergantung pada hal ini. Rangkaian ini sangat cocok untuk anak-anak dan remaja, karena sistem rahang-gigi mereka masih dalam tahap pembentukan. Anak-anak dianjurkan untuk melakukan latihan di bawah pengawasan orang dewasa.

Untuk memperbaiki gigitan dalam, Anda perlu melakukan manipulasi berikut tiga kali sehari:

• Buka mulut Anda lebar-lebar, lalu tutup secara bertahap secara berirama, menggunakan gerakan maju yang pendek.
• Sentuh langit-langit mulut Anda dengan ujung lidah dan dorong lidah Anda sejauh mungkin. Pertahankan posisi lidah Anda, lalu buka dan tutup mulut Anda.
• Letakkan siku salah satu tangan di atas meja, letakkan dagu di telapak tangan. Dalam posisi ini, buka dan tutup mulut (kepala harus bergerak, tetapi rahang bawah tidak boleh bergerak).
• Ulangi latihan pertama.

Latihan-latihan di atas diulang enam kali berturut-turut. Selain latihan-latihan tersebut, jangan lupa untuk melatih rahang dengan mengunyah produk-produk nabati yang keras secara teratur, yang juga membantu memperbaiki susunan gigi.

Latihan ini juga harus dilakukan setiap hari. Pasien berdiri tegak, meletakkan kedua tangan di belakang punggung, mengangkat dagu ke atas. Menggerakkan rahang bawah sejauh mungkin dari dirinya, lalu kembali ke posisi semula. Latihan ini diulang tiga kali sehari, sebanyak lima belas kali.

Aktivitas apa pun seperti itu harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena gerakan yang terlalu intens dapat membahayakan dan bahkan memerlukan perhatian medis segera.

Miogymnastik untuk gigitan dalam

Pada masa kanak-kanak, maloklusi sering dikaitkan dengan fungsi otot-otot maksilofasial yang tidak normal. Agar anak dapat mengunyah, menelan, bernapas, dan berbicara secara normal, otot-otot mulut dan wajah harus seimbang. Misalnya, jika seorang anak terus-menerus bernapas melalui mulut, mulutnya terbuka. Hal ini menyebabkan ketegangan yang berlebihan pada otot-otot pengunyah, perubahan lebar rahang, dan pembentukan gigitan yang tidak normal. Atau, ketika proses menelan berubah dengan hiperaktivitas wajah, celah terbentuk di antara gigi depan anak, yang menyebabkan masalah dengan kualitas bicara. Contoh-contoh tersebut dengan jelas menunjukkan hubungan timbal balik dari kerja organ manusia.

Dalam kasus deep bite, dokter sering meresepkan miogymnastics, yang merupakan jenis latihan otot wajah. Kami sarankan Anda mempertimbangkan latihan utama yang digunakan untuk koreksi tersebut.

• Rahang bawah didorong ke depan secara bertahap hingga gigi seri bawah berada di depan gigi seri atas. Posisi ini dipertahankan selama sepuluh detik, kemudian secara bertahap dikembalikan ke posisi awal.
• Mereka mengambil tongkat kayu, merentangkan tabung karet di atasnya, dan meletakkannya di antara gigi depan. Pasien secara bergantian mengatup dan membuka rahangnya.

Untuk mendapatkan efeknya, latihan dilakukan dua kali sehari, sekitar 12-14 kali sehari. Namun, sebelum memulai senam, sebaiknya konsultasikan dulu dengan dokter gigi.

Prostetik untuk gigitan dalam pada orang dewasa

Jika muncul pertanyaan tentang prostetik gigi, maka pasien dengan gigitan dalam akan dirujuk terlebih dahulu ke dokter gigi ortodontis untuk “menaikkan” tinggi gigitan.

Prostetik akan dilakukan setelah terapi ortodontik. Dalam hal ini, kerja sama tim digunakan, di mana dokter ortopedi bertanggung jawab atas konsep perawatan secara keseluruhan. Ia berkonsultasi dengan dokter ortodontis, mendiskusikan hasil yang diinginkan. Dokter ortodontis, pada gilirannya, menganalisis bagaimana hal itu dapat dicapai. Kemudian dokter ortopedi menyusun skema pergerakan gigi dan meneruskannya ke dokter ortodontis.

Jika pasien sudah memiliki perangkat ortopedi (veneer atau mahkota) di rongga mulut, maka kawat gigi dapat dipasang pada perangkat tersebut. Namun, setelah periode koreksi ortodontik selesai, perangkat tersebut paling sering diganti karena perubahan gigitan dan bentuk gigi.

Setelah perawatan pendahuluan selesai, mahkota sementara yang dipasang sebelumnya diganti dengan mahkota permanen, dengan mempertimbangkan perubahan gigitan.

Belat ortodontik – retainer – tidak direkatkan pada struktur ortopedi. Pengecualiannya adalah veneer: dalam situasi ini, sisi dalam gigi tidak terlibat, dan belat akan tetap terpasang dengan jelas. Mahkota keramik merupakan dasar yang buruk untuk merekatkan retainer, jadi dalam kasus seperti itu, tutup penahan digunakan. Selama setahun setelah perawatan berakhir, tutup akan meringankan beban pada gigi depan, yang menstabilkan efek terapeutik.

Pencegahan

Pembentukan gigitan yang salah, khususnya gigitan yang dalam, dimulai sejak anak usia dini. Oleh karena itu, aturan pencegahan pertama harus ditujukan kepada orang tua. Dan ini terutama penting jika ada kecenderungan turun-temurun terhadap gangguan tersebut dalam keluarga. Orang tua harus penuh perhatian dan menghubungi dokter pada tanda-tanda pertama suatu masalah.

Ibu hamil tidak hanya harus menjaga kesehatannya sendiri, tetapi juga harus ingat bahwa proses mineralisasi gigi pada bayi di masa depan terjadi sekitar minggu ke-20 kehamilan. Oleh karena itu, trimester kedua kehamilan adalah periode ketika perlu untuk memastikan asupan kalsium dan fluorida yang cukup ke dalam tubuh.

Sejak lahir, nutrisi bayi harus sangat seimbang dan lengkap. Tentu saja, menyusui menjadi prioritas. Selama bulan-bulan pertama setelah lahir, rahang bawah bayi masih dalam proses pembentukan, sehingga ukurannya lebih kecil daripada rahang atas. Menyusui menyebabkan kerja otot rahang yang intensif, yang menyebabkan ukuran rahang menjadi seimbang secara bertahap. Pemberian makanan buatan tidak memberikan beban yang diperlukan pada otot, karena lebih mudah untuk "mendapatkan" susu dari puting susu.

Sama pentingnya untuk memastikan bayi yang sedang tumbuh mematuhi pernafasan hidung dan tidak memiliki kebiasaan buruk seperti mengisap jempol, dot, dan sebagainya.

Dan cara universal lainnya untuk mencegah terjadinya deep bite pada usia berapa pun adalah kunjungan rutin ke dokter gigi. Dokter akan selalu memperhatikan setiap pelanggaran, memantau kecenderungan perubahan gigitan, dan merekomendasikan perawatan yang diperlukan.

Ramalan cuaca

Lamanya periode koreksi gigitan dalam bergantung pada usia saat perawatan dimulai, seberapa parah kelainannya, apakah ada kelainan atau deformasi gigi lainnya, dan apakah ada kelainan perkembangan umum.

Secara umum, prognosisnya dianggap baik, terutama jika tindakan korektif dilakukan pada tahap awal gigitan sementara atau permanen, dan selama perawatan, kelainan morfologis dan fungsional dapat dihilangkan. Prognosis terburuk diperkirakan terjadi jika gigitan dalam merupakan fitur genetik.

Lamanya penggunaan berbagai alat penahan (retensi) setelah selesainya terapi ortodontik bergantung pada metode perawatan yang digunakan, apakah ada kelainan fungsional yang belum diperbaiki, hasil positif apa yang telah dicapai, dan usia pasien. Jika oklusi gigi berkualitas tinggi telah dicapai dengan latar belakang fungsi yang memadai, retensi lebih lanjut mungkin tidak diperlukan. Jika masalahnya tidak sepenuhnya teratasi, pasien diberi resep alat penahan yang sesuai, yang dipilih tergantung pada kemungkinan perpindahan gigi yang paling mungkin terjadi. Lamanya penggunaan alat tersebut bersifat individual.

Gigitan dalam dan tentara

Bisakah seseorang pergi bertugas di ketentaraan jika mereka memiliki gigitan yang dalam? Sebagian besar wajib militer berpikir bahwa kualitas gigitan tidak memengaruhi kemampuan untuk bertugas. Namun, ini tidak sepenuhnya benar: beberapa orang muda sebenarnya ditolak wajib militer jika penyimpangan yang mereka miliki rumit dan memerlukan perbaikan medis.

Jadi, terlepas dari bentuk maloklusi (dalam, distal, dll.), jika indikatornya sangat menyimpang dari norma, wajib militer dapat dibebaskan dari dinas militer. Misalnya, ini mungkin:

• dengan gigitan dalam derajat kedua dan divergensi 5-10 mm dengan latar belakang kemampuan mengunyah yang berkurang (kurang dari 60%);
• untuk gigitan dalam derajat II – III, dengan divergensi lebih dari 10 mm.

Dalam kasus terakhir, sangat sulit untuk pergi bertugas di ketentaraan. Dalam kebanyakan kasus, wajib militer semacam itu dikirim untuk menjalani perawatan, setelah sebelumnya diberi penangguhan dari tugas. Pria dengan divergensi intermaxillary yang jelas sepenuhnya dibebaskan dari wajib militer.

Jika ada masalah kontroversial dengan dokter komisariat militer, kategori kebugaran ditentukan setelah diagnostik tambahan. Penelitian diperlukan untuk menilai tingkat perkembangan gangguan dan kualitas fungsi mengunyah. Jika gigitan dalam yang jelas dikonfirmasi, wajib militer tersebut diberi kategori "B" dan diberi penangguhan untuk perawatan dan tindakan korektif.