Sengatan lebah, tawon, dan semut

Serangga penyengat termasuk dalam ordo Hymenoptera. Subkelompok utamanya adalah:

• apiform (misalnya lebah, lebah tanah);
• tawon sejati (misalnya tawon, lebah);
• semut (misalnya semut api tak bersayap).

[ 1 ]

Gejala Sengatan Lebah, Tawon dan Semut

Reaksi lokal terhadap sengatan lebah dan tawon meliputi rasa terbakar, gatal, nyeri sementara, hiperemia beberapa sentimeter, pembengkakan, dan pengerasan. Pembengkakan dan hiperemia biasanya mencapai puncaknya dalam waktu 48 jam, tetapi dapat bertahan selama seminggu dan meluas ke seluruh anggota tubuh. Selulitis kimiawi lokal ini sering kali disalahartikan dengan selulitis sekunder, yang lebih menyakitkan dan kurang umum. Reaksi alergi dapat bermanifestasi sebagai urtikaria, angioedema, bronkospasme, hipotensi refrakter, atau kombinasi dari gejala-gejala ini; pembengkakan tanpa gejala lain tidak menunjukkan reaksi alergi.

Gejala dan manifestasi gigitan semut api adalah nyeri langsung, disertai pembentukan papula dan hiperemia, yang sering kali menghilang dalam waktu 45 menit dan menimbulkan pustula steril, yang mereda dalam waktu 30-70 jam. Dalam beberapa kasus, lokasi gigitan dapat terinfeksi dan menyebabkan sepsis. Terkadang, alih-alih pustula, pembengkakan, hiperemia, atau gatal berkembang. Dalam kasus gigitan semut api, syok anafilaksis diamati pada kurang dari 1% korban. Ada laporan tentang perkembangan kejang dan mononeuritis.

Sengatan lebah

Lebah biasanya tidak menyengat kecuali diprovokasi, tetapi lebah madu Afrika (lebah pembunuh), yang bermigrasi dari Amerika Selatan dan hidup di beberapa negara bagian Amerika Selatan, sangat agresif jika diganggu. Lebah biasanya menyengat sekali, meninggalkan sengat berduri di luka yang melepaskan racun dan membunuh serangga tersebut. Melittin dianggap sebagai komponen penyebab rasa sakit utama dari racun tersebut. Lebah pembunuh memiliki racun yang tidak lebih kuat dari lebah biasa, tetapi mereka menyebabkan konsekuensi yang jauh lebih serius karena mereka menyerang dalam kawanan dan menimbulkan banyak sengatan, sehingga dosis racun mencapai konsentrasi yang mematikan. Di Amerika Serikat, lebah membunuh tiga hingga empat kali lebih banyak orang per tahun daripada ular berbisa.

[ 2 ]

Sengatan tawon

Sengatan tawon sejati memiliki sedikit duri dan tidak menempel di kulit, sehingga serangga tersebut dapat menyengat beberapa kali. Racunnya mengandung fosfolipase, hialuronidase, dan protein yang disebut antigen 5, yang menyebabkan reaksi alergi paling parah. Tawon sejati, seperti lebah, tidak menyengat kecuali jika diprovokasi. Mereka bersarang di dekat manusia, yang sering kali menciptakan situasi yang memprovokasi. Tabuhan merupakan penyebab paling umum reaksi alergi terhadap gigitan serangga di Amerika Serikat.

[ 3 ], [ 4 ]

Gigitan semut

Semut api ditemukan di Amerika Serikat bagian selatan di wilayah Teluk Meksiko, tempat mereka menggigit hingga 40% dari populasi perkotaan. Ada beberapa spesies, tetapi semut api dominan dan bertanggung jawab atas sejumlah reaksi alergi yang terus bertambah. Serangga itu menyengat dengan menempelkan dirinya pada korban, dan menyengat berulang kali dengan memutar tubuhnya dalam lengkungan di sekitar gigitan, membentuk gigitan sentral yang khas yang dikelilingi oleh garis merah. Racunnya memiliki sifat hemolitik, sitolitik, dan antimikroba; 3-4 fraksi protein terlarut mungkin merupakan penyebab reaksi alergi.

Bisa ular Hymenoptera menyebabkan reaksi toksik lokal pada semua manusia dan reaksi alergi pada individu yang rentan. Tingkat keparahannya bergantung pada dosis dan tingkat kerentanan. Korban yang terpapar kawanan dan memiliki kadar IgE spesifik bisa yang tinggi kemungkinan besar akan mengalami syok anafilaksis; pada banyak anak, risikonya tidak berkurang seiring bertambahnya usia. Rata-rata, manusia dapat menoleransi 22 sengatan per kilogram berat badan; yaitu, orang dewasa rata-rata dapat bertahan hidup dari >1000 sengatan, sedangkan 500 sengatan dapat membunuh seorang anak.

[ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan sengatan lebah, tawon dan semut

Jika sengatan masih ada di luka, sengatan harus segera dihilangkan, apa pun metodenya. Es batu harus segera diletakkan di area gigitan; penghambat reseptor H2 dan NSAID diresepkan secara oral untuk menghilangkan rasa sakit. Reaksi alergi diobati dengan antihistamin; jika terjadi syok anafilaksis, epinefrin dan vasokonstriktor digunakan.

Orang yang memiliki kepekaan tinggi terhadap gigitan serangga harus membawa perlengkapan yang berisi suntikan epinefrin dan segera mencari pertolongan medis jika muncul tanda-tanda reaksi alergi.

Pencegahan sengatan lebah, tawon dan semut

Orang yang pernah mengalami syok anafilaksis atau yang memiliki hasil tes alergi positif dan berisiko tinggi terkena gigitan serangga harus menerima imunoterapi tanpa memandang usia atau waktu sejak syok anafilaksis terakhir. Imunoterapi racun sangat efektif, mengurangi risiko kekambuhan syok anafilaksis dari 50 hingga 10% setelah 2 tahun pengobatan dan menjadi sekitar 2% setelah 3-5 tahun pengobatan. Anak-anak yang telah menerima imunoterapi racun memiliki risiko reaksi sistemik yang jauh lebih rendah terhadap gigitan serangga dalam kurun waktu 10-20 tahun setelah pengobatan. Imunoterapi racun aman dilakukan selama kehamilan. Desensitisasi dianjurkan dan dilakukan saat mengobati satu jenis racun. Setelah imunoterapi awal, dosis pemeliharaan mungkin diperlukan selama 5 tahun.