Hipobulia

Hipobulia adalah penurunan intensitas dan pengurangan jumlah motivasi manusia untuk melakukan aktivitas apa pun. Dalam kasus ini, terjadi kemunduran motif dan hipokinesia (gaya hidup yang tidak banyak bergerak), dan sebagai tambahan, pasien mengalami perasaan subjektif tidak berdaya dan kelelahan yang terus-menerus.

[ 1 ]

Epidemiologi

Karena hipobulia merupakan manifestasi dari depresi, kita harus beralih ke hasil epidemiologi mengenai patologi ini. Depresi dianggap sebagai salah satu gangguan mental yang paling umum. Statistik menunjukkan bahwa hal itu terjadi pada sekitar 350 juta orang dari semua kategori usia di dunia. Namun, depresi lebih umum terjadi pada wanita daripada pada pria.

Penyebab hipobulia

Penyebab hipobulia adalah berkembangnya sindrom depresi pada seseorang.

Faktor risiko

Karena hipobulia merupakan salah satu manifestasi depresi, maka perlu digarisbawahi faktor risiko utama yang dapat menyebabkan timbulnya sindrom ini atau kekambuhannya:

• depresi ditemukan pada masa kanak-kanak atau remaja;
• ada riwayat gangguan kecemasan, PTSD, orang tersebut memiliki tipe kepribadian ambang;
• penyalahgunaan narkoba, serta penyalahgunaan alkohol;
• adanya sifat-sifat karakter seperti meningkatnya kritik diri, ketergantungan pada orang lain, pesimisme, dan harga diri yang rendah;
• adanya patologi kronis yang parah – diabetes, kanker, gagal jantung;
• mengonsumsi obat-obatan kategori tertentu, seperti obat antihipertensi atau obat tidur;
• stres atau kejadian traumatis – misalnya, pelecehan seksual atau fisik, kehilangan orang terkasih, masalah keuangan atau hubungan;
• pasien memiliki kerabat dekat yang menderita gangguan bipolar, depresi, atau alkoholisme, dan yang juga pernah mencoba bunuh diri.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Pemindaian PET pada pasien dengan depresi berat menunjukkan kelainan pada fungsi otak visceral, korteks anterior, dan sebagai tambahan pada striatum, talamus, dan globus pallidus.

Pada depresi endogen, faktor keturunan diidentifikasi sebagai faktor utama (faktor ini memanifestasikan dirinya dalam psikosis bipolar, serangan berkala depresi unipolar, dan depresi lanjut). Gangguan proses pertukaran amina biologis merupakan faktor predisposisi terhadap perkembangan gangguan suasana hati. Perkembangan sindrom depresi dikaitkan dengan defisiensi relatif amina biologis di celah sinaptik (zat seperti norepinefrin, serotonin, atau dopamin). Dalam perkembangan depresi, melemahnya aktivitas sistem DA-ergik juga sangat penting, serta rendahnya kadar neurotransmiter di celah sinaptik bersamaan dengan perubahan sensitivitas dan jumlah ujung saraf di sistem saraf pusat yang sesuai dengan neurotransmiter.

Keadaan depresi muncul akibat berbagai patologi somatik, misalnya hipotiroidisme kelenjar tiroid, endokrinopati, sindrom hiperkortisisme, dan sebagai tambahan, hipokortisisme, karsinoma berbagai lokalisasi, gangguan neurologis, penyakit menular atau penyakit kolagen (seperti artritis reumatoid atau penyakit Libman-Sachs).

Gejala hipobulia

Pada hipobulia, pasien mengalami penekanan semua jenis keinginan dasar, termasuk yang fisiologis. Nafsu makan pasien menurun dan, meskipun dokter dapat meyakinkannya tentang perlunya makanan, ia akan makan dengan enggan dan hanya dalam porsi kecil.

Akibat menurunnya hasrat seksual, tidak hanya minat terhadap seks yang hilang, tetapi juga minat terhadap penampilan diri sendiri. Pasien juga kehilangan kebutuhan untuk berkomunikasi dengan orang lain, mereka terbebani oleh kehadiran seseorang di dekatnya dan kebutuhan untuk melakukan percakapan, sehingga mereka sering meminta untuk dibiarkan sendiri.

Pasien menghabiskan banyak waktu untuk penderitaan dan kekhawatiran mereka sendiri, dan karena itu tidak ingin merawat orang yang mereka cintai (fenomena ini sering ditemukan pada ibu selama masa depresi pascapersalinan, ketika ibu tidak mampu memaksakan diri untuk merawat bayinya).

Karena naluri mempertahankan diri melemah, pasien mungkin mencoba bunuh diri. Tanda khasnya adalah rasa malu atas ketidakberdayaan diri sendiri dan tidak melakukan apa pun sama sekali.

Sedangkan untuk gerakan pasien, gerakannya menjadi terhambat, gangguan gaya berjalan diamati, tulisan tangan berubah - huruf-huruf kehilangan bentuknya. Postur tubuh orang tersebut tampak sedih, wajahnya menunjukkan ekspresi menderita dengan ekspresi kusam dan sudut mulut terkulai. Kelesuan diamati dalam gerakan tangan, gerakan tangan mengekspresikan keputusasaan dan ketidakberdayaan.

Tahapan

Pada tahap pertama hipobulia, manifestasinya seperti kurangnya inisiatif dan tekad diamati, dan dalam bentuk ekstremnya – sindrom apatis-abulik.

Jika penyakit berkembang ke stadium 2, pasien menunjukkan ketidakmampuan untuk menghitung tindakannya sendiri dengan benar, yang membuatnya tampak tidak konsisten dan kacau.

Pada tahap 3 gangguan tersebut, pengalaman obsesif dan perasaan ragu-ragu diamati.

Pada tahap kedua dan ketiga, manifestasi impulsivitas dan peningkatan sugestibilitas mungkin terjadi (bentuk ekstremnya adalah konformisme - misalnya, ZRP, yang pada tingkat ekstrem berubah menjadi ambitenden). Selain itu, bentuk gangguan yang berlawanan juga dapat memanifestasikan dirinya - nonkonformisme, yang ditandai dengan negativisme dan keras kepala yang kuat, dan di samping itu, mimpi yang berlebihan.

Pada stadium 4 penyakit, seseorang menjadi tidak kompeten sepenuhnya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh hipobulia yang berkembang menjadi depresi:

• peningkatan berat badan secara tajam hingga mencapai obesitas, yang dapat memicu timbulnya penyakit diabetes dan gagal jantung;
• penggunaan narkoba dan alkohol dalam jumlah besar;
• munculnya perasaan cemas dan serangan panik atau berkembangnya fobia sosial;
• berbagai masalah dan konflik di tempat kerja, sekolah, dan keluarga;
• isolasi diri dari masyarakat;
• munculnya pikiran bunuh diri, percobaan melakukannya;
• cedera dan mutilasi yang dilakukan sendiri;
• kematian dini akibat penyakit lain.

Diagnostik hipobulia

Hipobulia dapat didiagnosis berdasarkan riwayat medis pasien dan hasil pemeriksaan keluarga dan teman-temannya. Setelah itu, kondisi mentalnya dinilai, lalu dilakukan pemeriksaan somatik.

Perbedaan diagnosa

Hipobulia harus dibedakan dari diencephalic adynamia, yang sering disertai dengan hypopathy, dan selain itu, dari bentuk depresi adynamia, di mana pasien menunjukkan kekritisan, serta keinginan yang tidak produktif (dalam arti rasional) untuk menghilangkan adynamia. Selain itu, penyakit ini harus dibedakan dari adynamia sederhana.

Pengobatan hipobulia

Dalam kasus hipobulia, perlu untuk meningkatkan tuntutan pada orang tersebut – dalam kaitannya dengan kepatuhan terhadap rejimen pengobatan. Mereka harus diaktifkan untuk melakukan tindakan dasar – minum obat tepat waktu, menjalani prosedur perawatan, dll. Efek positif diberikan oleh pelaksanaan instruksi sederhana, yang dapat dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Jika pasien menjalani perawatan rawat jalan, kerabat harus memperlakukannya dengan hati-hati dan penuh perhatian.

Dalam kasus hipobulia dan depresi, pasien diberi resep obat yang dapat memiliki efek aktivasi (antidepresan) - ini adalah inhibitor MAO, serta takitimoleptik (seperti desipramin atau nortriptilin, dll.).

Pencegahan

Untuk mencegah timbulnya depresi, Anda harus belajar mengatasi stres dan masalah. Hal ini dapat dibantu dengan menjaga gaya hidup sehat, olahraga teratur, dan rutinitas harian yang tepat.

Metode pengobatan untuk mencegah keadaan depresi adalah dengan mengonsumsi obat-obatan seperti litium, karbamazepin, dan valproat.

Ramalan cuaca

Hipobulia dapat memiliki prognosis yang baik dan buruk - tergantung pada apakah pengobatan telah dimulai dan seberapa cepat pengobatan dilakukan. Jika penyakit ini diabaikan, dapat berkembang menjadi depresi berat dan bahkan skizofrenia. Dalam kasus ini, risiko bunuh diri meningkat.