Glaukoma fakomorfik

Glaukoma fakomorfik berkembang dengan sudut tertutup sekunder, katarak matang atau katarak yang terlalu matang. Glaukoma ini berbeda dari patologi sebelumnya dalam hal pembengkakan lensa, ruang anterior yang dangkal, dan sudut tertutup.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofisiologi

Glaukoma fakomorfik merupakan komplikasi langsung dari katarak matur atau hipermatur dengan pembengkakan lensa dan perpindahan anterior struktur segmen anterior. Pada tahap awal, peningkatan tekanan intraokular menyebabkan blok pupil. Kemudian, lensa yang membesar menggeser bagian perifer iris ke anterior, menghalangi aliran keluar humor akuos melalui anyaman trabekular. Glaukoma fakomorfik umum terjadi di negara-negara berkembang di mana ekstraksi katarak bedah ditunda. Prognosis untuk penglihatan tidak baik: menurut sebuah penelitian, hanya 57% dari 49 pasien dengan glaukoma fakomorfik yang mempertahankan ketajaman penglihatan 0,5 atau lebih baik.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala glaukoma fakomorfik

Pasien mengalami kehilangan penglihatan secara bertahap atau tiba-tiba, nyeri mata, sakit kepala, dan fotofobia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pemeriksaan klinis

Masalah utamanya adalah katarak yang matang atau hipermatur dengan bilik mata depan yang dangkal. Pupil mungkin dalam keadaan midriasis sedang, dengan atau tanpa iris bombage, dan sudutnya tertutup selama gonioskopi. Karena penyumbatan jalur keluar humor akuos, tekanan intraokular meningkat, dan edema kornea mungkin terjadi.

[ 16 ]

Pengobatan glaukoma fakomorfik

Lini pengobatan pertama adalah terapi obat untuk menekan sekresi cairan intraokular. Miotik dapat meningkatkan kontak antara lensa dan iris, sehingga tidak boleh digunakan. Iridotomi laser harus dilakukan untuk mengurangi blok pupil. Iridotomi membuka sudut bilik mata depan, mengurangi tekanan intraokular, dan membantu mengurangi aktivitas proses sebelum ekstraksi katarak. Selain itu, memungkinkan dokter untuk memeriksa sudut bilik mata depan untuk sinekia anterior. Derajat jaringan parut di sudut tersebut menunjukkan perlunya operasi antiglaukoma, yang dilakukan bersamaan dengan atau terpisah dari ekstraksi katarak. Pengobatan definitif untuk glaukoma fakomorfik adalah pengangkatan lensa yang bengkak. Pewarnaan kapsul anterior dengan hijau indocyanine memfasilitasi pecahnya kapsul pada lensa padat.