Glaukoma maligna: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Sindrom gangguan aliran cairan intraokular (glaukoma maligna) biasanya berkembang setelah operasi penetrasi, tetapi kasus kejadiannya setelah prosedur laser juga telah dijelaskan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi glaukoma ganas

Pada tahun 1951, Chandler menemukan bahwa glaukoma ganas terjadi pada 4% pasien yang menjalani operasi glaukoma. Sejak saat itu, operasi filtrasi telah mengalami beberapa perubahan. Glaukoma ganas kini dianggap kurang umum.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patofisiologi glaukoma ganas

Dipercayai bahwa intervensi bedah mengubah arah aliran cairan intraokular. Humor akuos diarahkan ke badan vitreus, daripada melewati pupil, yang menyebabkan penghalusan sudut bilik mata depan dan peningkatan tekanan intraokular yang relatif atau tajam. Tekanan yang relatif tinggi dianggap di atas 8 mmHg. Bilik mata depan menjadi datar akibat hiperfiltrasi dengan hipotensi berikutnya dan pelepasan koroid. Ketika bilik mata depan datar muncul, peningkatan tekanan intraokular tidak lebih dari 10 mmHg diharapkan, terkadang tekanan meningkat secara signifikan (lebih dari 30 mmHg).

Gejala Glaukoma Maligna

Pada kasus yang umum, ada riwayat operasi mata baru-baru ini. Pasien mengalami penglihatan kabur karena pergeseran iris atau lensa ke anterior, tetapi kondisi ini sulit dibedakan dari penglihatan kabur pada periode pascaoperasi normal. Tidak ada rasa sakit sampai tekanan intraokular meningkat secara signifikan.

Diagnosis glaukoma ganas

Biomikroskopi

Ruang anterior menyempit secara seragam. Tidak ada iris bombage. Setelah operasi penyaringan antiglaukoma, bantalan penyaringan terlihat, biasanya datar, tanpa tanda-tanda penyaringan eksternal. Tingkat tekanan intraokular sesuai dengan yang dijelaskan di atas. Jika tekanan meningkat secara signifikan atau ada kontak antara lensa dan kornea, edema kornea dapat terjadi.

Gonioskopi

Gonioskopi biasanya tidak memungkinkan karena kontak iridokornea yang jelas.

Kutub posterior

Ciri khas penyakit ini adalah tidak adanya pembuluh koroid yang terlihat.

Studi khusus

Biomikroskopi ultrasonografi sangat berguna. Ini membantu mengidentifikasi perataan khas prosesus badan siliaris dan tidak adanya pembuluh koroid anterior.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan glaukoma ganas

Seringkali, episode peningkatan tekanan diobati dengan obat-obatan menggunakan obat-obatan sikloplegik lokal dan agen yang menekan produksi humor akuos. Jika pengobatan terapeutik tidak efektif, intervensi bedah diperlukan. Momen kunci untuk menghentikan peningkatan tekanan adalah pecahnya membran batas anterior badan vitreus, yang dilakukan dengan menggunakan laser jika permukaan membran ini ditentukan secara perifer terhadap lensa atau lensa intraokular. Jika ini tidak memungkinkan, vitrektomi pel plana harus dilakukan. Selama operasi, ahli bedah harus mengingat perlunya memecah membran hialoid anterior.