Glaukoma kongenital

Glaukoma kongenital secara genetik ditentukan (glaukoma kongenital primer), hal ini dapat disebabkan oleh penyakit atau luka pada janin selama perkembangan embrio atau saat persalinan.

Tekanan intraokular yang meningkat pada anak dapat dideteksi saat lahir, berkembang pada minggu-minggu pertama, bulan, tapi kadang beberapa tahun setelah lahir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab glaukoma kongenital

Glaukoma kongenital dikelompokkan menjadi primer, gabungan dan sekunder. Bergantung pada usia anak, glaukoma kongenital awal yang terjadi pada tiga tahun pertama kehidupan, glaukoma infantil dan remaja, yang terjadi kemudian pada masa kanak-kanak atau remaja, dibedakan.

Glaukoma kongenital awal awal didiagnosis pada 80% kasus glaukoma kongenital. Sebagian besar penyakit ini memanifestasikan dirinya di tahun pertama kehidupan seorang anak.

Sebagai aturan, kedua mata terpengaruh, namun berbeda derajatnya. Anak laki-laki lebih sering terjadi daripada anak perempuan. Penyakit ini terkait dengan faktor keturunan. Untuk pengembangan mata, gen tertentu, mutasi, termasuk glaukoma dan cacat genetik lainnya, bertanggung jawab. Tapi anak-anak mungkin juga memiliki kasus sporadis yang tidak memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan glaukoma kongenital.

Peningkatan tekanan intraokular disebabkan oleh terganggunya pembentukan sudut anterior chamber dan jaringan trabekuler selama perkembangan intrauterine, sehingga anak-anak ini terganggu oleh aliran humor berair, yang berkontribusi terhadap tekanan intraokular.

Bergantung pada tingkat tekanan intraokular, cepat atau lambat, yaitu dalam beberapa minggu, bulan dan bahkan bertahun-tahun, lesi glaukoma berkembang. Mekanisme perkembangan mereka sama seperti pada orang dewasa, namun pada anak-anak ada peningkatan ukuran bola mata, karena kemampuan perpanjangan sklera yang lebih besar.

Peregangan juga tunduk pada kornea, yang dapat menyebabkan pecah kecil yang menyebabkan opasitas kornea. Hal ini dapat terjadi dengan penurunan tekanan intraokular. Akibat kerusakan pada saraf optik atau opasitas kornea pada anak-anak dengan glaukoma kongenital, gangguan penglihatan diamati.

[8], [9]

Glaukoma anak-anak, atau glaukoma kongenital kekanak-kanakan

Glaukoma kongenital bayi terjadi pada usia 3-10 tahun. Penyebab peningkatan tekanan intraokular pada dasarnya sama dengan glaukoma kongenital. Namun, ini terjadi kemudian, karena sudut ruang anterior lebih terbentuk daripada dengan glaukoma kongenital, aliran keluar dari aqueous humor normal, sehingga tekanan intraokular mungkin normal selama tahun-tahun pertama kehidupan dan baru kemudian akan meningkat secara bertahap.

Ada beberapa perbedaan klinis antara glaukoma kongenital kekanak-kanakan dan glaukoma kongenital primer. Kornea dan bola mata berukuran normal, tidak ada gejala seperti lakrimasi, fotofobia dan opasitas kornea. Jenis glaukoma ini didiagnosis dalam pemeriksaan rutin atau saat anak diperiksa secara penayangan karena adanya glaukoma dalam genus. Pada beberapa anak, glaukoma disertai dengan gangguan penglihatan dan strabismus (strabismus). Jenis glaukoma ini sering merupakan penyakit keturunan. Dengan meningkatnya tekanan intraokular pada glaukoma anak-anak, perubahan yang sama terjadi pada orang dewasa dengan glaukoma: penggalian cakram saraf optik dan penyempitan bidang visual. Ukuran dan kedalaman penggalian cakram dapat berkurang dengan normalisasi tekanan intraokular. Sebagai aturan, anak-anak memiliki sirkulasi darah yang normal, sehingga prognosis penyakit mereka menguntungkan asalkan tekanan intraokular kembali normal.

[10], [11], [12], [13]

Juvenile glaukoma

Dengan glaukoma juvenil, peningkatan tekanan intraokular terjadi pada anak-anak atau remaja yang lebih tua, sering turun-temurun dan dikombinasikan dengan miopia. Peningkatan tekanan intraokular disebabkan oleh keterbelakangan sudut ruang anterior dan jaringan trabekular. Gejala penyakit dan metode pengobatannya sama seperti pada glaukoma primer sudut terbuka pada pasien dewasa.

Perlu dicatat bahwa anak-anak mungkin menderita bentuk glaukoma lain, seperti glaukoma sekunder akibat trauma atau pembengkakan.

Gabungan glaukoma kongenital

Glaukoma kongenital bersamaan memiliki banyak kesamaan dengan glaukoma kongenital primer. Ini berkembang karena keterbelakangan sudut ruang anterior dan sistem drainase mata. Glaukoma kongenital sering dikombinasikan dengan microcornea, anhyria, sindrom Morphan dan Marcuseia, serta sindrom yang disebabkan oleh infeksi intrauterin dengan virus rubella.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Glaukoma kongenital sekunder

Penyebab glaukoma kongenital sekunder adalah trauma dan uveitis, retinoblastoma, xanthogranulem remaja, perdarahan intraokular. Dengan retinoblastomi dan fibroplasia, ada glaukoma sudut tertutup dan pergeseran di depan iridochrom dan diafragma. Dengan xanthogranuloma remaja, pigmen kekuningan dipecah di iris.

Diagnosis glaukoma kongenital

Diagnosis glaukoma kongenital dapat dicurigai jika anak memiliki tanda dan gejala yang spesifik.

Pertama-tama, ini adalah mata yang membesar. Seringkali ada lakrimasi intens, fotofobia, hiperemia sklera.

Pemeriksaan pada bayi baru lahir dan anak kecil lebih sulit dilakukan daripada pada orang dewasa. Jika ada kecurigaan glaukoma, diagnosis lengkap diperlukan dengan anestesi umum. Hal ini diperlukan untuk mengukur tekanan intraokular, untuk melakukan survei terhadap semua bagian mata, khususnya cakram saraf optik. Untuk glaukoma kongenital utama yang ditandai dengan pendalaman ruang anterior dan atrofi iris. Penggalian cakram optik berkembang dengan cepat, namun pada awalnya reversibel dan berkurang dengan penurunan tekanan mata. Pada tahap akhir dari penyakit ini, mata dan terutama kornea membesar dalam ukuran, anggota badan kornea diregangkan, kornea keruh, tumbuh dengan pembuluh darah, dan ulkus kornea perforasi kemudian terbentuk.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pengobatan glaukoma kongenital

Pengobatan glaukoma kongenital ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Dengan penyakit sedang, terapi bisa dimulai dengan penurunan tekanan intraokular dengan obat tetes mata. Tapi pengobatan glaukoma kongenital dengan obat-obatan terlarang. Untuk mengurangi tekanan intraokular, prosedur pembedahan diperlukan.

Prakiraan cukup memuaskan hanya dengan operasi bedah yang tepat waktu. Jika operasi dilakukan pada tahap awal penyakit, penglihatan tetap seumur hidup pada 75% pasien dan hanya 15-20% pasien yang terlambat dioperasi.