Studi tekanan intraokular

Tingkat tekanan intraokular dapat ditentukan dengan berbagai cara: perkiraan (dengan palpasi), menggunakan tonometer jenis aplanasi atau kesan, dan juga dengan cara non-kontak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pemeriksaan orientasi (palpasi)

Ini dilakukan dengan kepala pasien dalam posisi tidak bergerak dan melihat ke bawah. Dokter meletakkan jari telunjuk kedua tangan pada bola mata melalui kulit kelopak mata atas dan menekan mata satu per satu. Sensasi sentuhan yang dihasilkan (berbagai tingkat kepatuhan) bergantung pada tingkat tekanan intraokular: semakin tinggi tekanan dan semakin padat bola mata, semakin sedikit mobilitas dindingnya. Tekanan intraokular yang ditentukan dengan cara ini ditetapkan sebagai berikut: Tn - tekanan normal; T+1 - tekanan intraokular agak tinggi (mata agak padat); T+2 - meningkat signifikan (mata sangat padat); T+3 - meningkat tajam (mata keras seperti batu). Ketika tekanan intraokular menurun, tiga derajat hipotensi juga dibedakan: T-1 - mata agak lebih lunak dari biasanya; T-2 - mata lunak; T-3 - mata sangat lunak.

Metode untuk mempelajari tekanan intraokular ini hanya digunakan dalam kasus-kasus yang tidak memungkinkan untuk melakukan pengukuran instrumental: dalam kasus cedera dan penyakit kornea, setelah intervensi bedah dengan pembukaan bola mata. Dalam semua kasus lainnya, tonometri digunakan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tonometri aplanasi

Di negara kita, penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode yang diusulkan oleh AN Maklakov (1884), yang melibatkan penempatan beban standar 10 g pada permukaan kornea pasien (setelah anestesi tetes). Beban tersebut adalah silinder logam berongga setinggi 4 mm, yang alasnya diperlebar dan dilengkapi dengan platform yang terbuat dari porselen putih susu berdiameter 1 cm. Sebelum mengukur tekanan intraokular, platform ini dilapisi dengan cat khusus (campuran collargol dan gliserin), dan kemudian, menggunakan dudukan khusus, beban diturunkan ke kornea mata pasien, yang terbuka lebar dengan jari-jari dokter, sementara pasien berbaring di sofa.

Di bawah aksi tekanan beban, kornea diratakan dan cat dibersihkan pada titik kontaknya dengan platform beban. Lingkaran tanpa cat tetap berada di platform beban, sesuai dengan area kontak antara permukaan beban dan kornea. Jejak yang dihasilkan dari platform beban dipindahkan ke kertas yang dibasahi alkohol. Semakin kecil lingkaran, semakin tinggi tekanan intraokular dan sebaliknya.

Untuk mengubah besaran linier menjadi milimeter air raksa, SS Golovin (1895) menyusun tabel berdasarkan rumus yang kompleks.

Kemudian, BL Polyak memindahkan data ini ke penggaris pengukur yang transparan, yang dengannya seseorang dapat segera memperoleh jawaban dalam milimeter air raksa pada tanda di mana jejak berat tonometer tertulis.

Tekanan intraokular yang ditentukan dengan cara ini disebut tonometrik (P _t ), karena oftalmotonus meningkat di bawah pengaruh berat pada mata. Rata-rata, dengan peningkatan massa tonometer sebesar 1 g, tekanan intraokular meningkat sebesar 1 mm Hg, yaitu semakin kecil massa tonometer, semakin dekat tekanan tonometrik dengan tekanan sebenarnya (P ₀ ). Tekanan intraokular normal bila diukur dengan beban 10 g tidak melebihi 28 mm Hg dengan fluktuasi harian tidak lebih dari 5 mm Hg. Set tersebut mencakup beban dengan berat 5; 7,5; 10 dan 15 g. Pengukuran tekanan intraokular secara berurutan disebut elastotonometri.

[ 13 ]

Tonometri kesan

Metode ini, yang diusulkan oleh Schiøtz, didasarkan pada prinsip lekukan kornea oleh batang dengan penampang melintang konstan di bawah pengaruh beban dengan massa yang bervariasi (5,5; 7,5 dan 10 g). Besarnya lekukan kornea yang dihasilkan ditentukan dalam satuan linier. Hal ini bergantung pada massa beban yang digunakan dan tingkat tekanan intraokular. Untuk mengubah pembacaan pengukuran menjadi milimeter merkuri, nomogram yang terpasang pada perangkat digunakan.

Tonometri impresi kurang akurat dibandingkan tonometri aplanasi, tetapi sangat diperlukan dalam kasus di mana kornea memiliki permukaan yang tidak rata.

Saat ini, kelemahan tonometri aplanasi kontak telah sepenuhnya dihilangkan karena penggunaan tonometer oftalmologi nirkontak modern dengan berbagai desain. Tonometer ini menerapkan pencapaian terbaru di bidang mekanika, optik, dan elektronik. Inti dari penelitian ini adalah bahwa dari jarak tertentu, sebagian udara terkompresi, yang diberi tekanan dan volume, dikirim ke bagian tengah kornea mata yang sedang diperiksa. Sebagai akibat dari dampaknya pada kornea, terjadi deformasi dan pola interferensi berubah. Tingkat tekanan intraokular ditentukan oleh sifat perubahan ini. Perangkat semacam itu memungkinkan pengukuran tekanan intraokular dengan akurasi tinggi tanpa menyentuh bola mata.

Studi hidrodinamika mata (tonografi)

Metode ini memungkinkan untuk memperoleh karakteristik kuantitatif produksi dan aliran keluar cairan intraokular dari mata. Yang terpenting di antaranya adalah: koefisien kemudahan aliran keluar (C) cairan bilik (biasanya tidak kurang dari 0,14 (mm ³ -min)/mm Hg), volume menit (F) cairan berair (sekitar 2 mm ³ /min) dan tekanan intraokular sejati P ₀ (hingga 20 mm Hg).

Untuk melakukan tonografi, digunakan perangkat dengan kompleksitas yang bervariasi, termasuk yang elektronik. Namun, tonografi juga dapat dilakukan dalam versi yang disederhanakan menurut Kalf-Plyushko menggunakan tonometer aplanasi. Dalam kasus ini, tekanan intraokular awalnya diukur menggunakan beban seberat 5; 10 dan 15 g secara berurutan. Kemudian, beban seberat 15 g diletakkan dengan area bersih di bagian tengah kornea selama 4 menit. Setelah kompresi tersebut, tekanan intraokular diukur lagi, tetapi beban digunakan dalam urutan terbalik. Lingkaran perataan yang dihasilkan diukur dengan penggaris Polyak dan dua kurva elastis dibuat berdasarkan nilai yang ditetapkan. Semua perhitungan selanjutnya dilakukan menggunakan nomogram.

Berdasarkan hasil pemeriksaan tonografi, dapat dibedakan bentuk retensi (berkurangnya jalur keluar cairan) pada glaukoma dari bentuk hipersekresi (peningkatan produksi cairan).