Glikiram

Glisiram, yang juga dikenal sebagai amonium glisirizinat, merupakan turunan asam glisirizat, komponen aktif akar licorice (Glycyrrhiza glabra). Senyawa ini memiliki efek antiinflamasi dan antialergi yang nyata, mirip dengan aksi kortikosteroid. Asam glisirizat dan turunannya banyak digunakan dalam pengobatan karena sifat farmakologisnya.

Amonium glisirizinat dapat digunakan untuk mengobati kondisi kulit yang meradang dan kondisi lain yang terkait dengan peradangan dan alergi. Amonium glisirizinat juga digunakan sebagai bahan pembantu dalam pengobatan untuk meningkatkan rasa obat dan sebagai pengobatan potensial untuk beberapa infeksi virus.

Penelitian terkini menunjukkan bahwa amonium glisirizinat yang diberikan dalam bentuk liposom yang sangat mudah berubah bentuk efektif mengurangi peradangan kulit pada relawan sehat, sehingga menjadikannya sebagai media potensial untuk pemberian obat antiinflamasi topikal (Barone et al., 2020).

Indikasi Glycyram

1. Batuk karena berbagai penyebab, termasuk batuk yang terkait dengan infeksi virus saluran pernapasan akut dan influenza.
2. Penyakit saluran pernapasan atas, seperti bronkitis, trakeitis, radang tenggorokan.
3. Hidung tersumbat yang menyertai pilek atau rinitis alergi.
4. Pencegahan dan pengobatan rinosinusitis akut dan kronis.
5. Rinitis dari berbagai asal, termasuk rinitis alergi dan vasomotor.
6. Rinitis pada perokok dan kelompok risiko pekerjaan.

Surat pembebasan

Glycyram (amonium glycyrrhizinate) umumnya tersedia dalam beberapa bentuk, termasuk tablet, sirup, dan larutan injeksi.

Farmakodinamik

1. Tindakan anti-inflamasi:

   • Amonium glycyrrhizinate memiliki efek antiinflamasi dengan menekan aktivitas enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan sitokin inflamasi seperti interleukin-1 dan interleukin-6, serta menghambat aktivitas fosfolipase A2, yang menyebabkan penurunan pembentukan prostaglandin E2.
   • Mekanisme ini dapat mengakibatkan pengurangan peradangan dan gejala terkait seperti nyeri, pembengkakan, dan kemerahan.

2. Tindakan antivirus:

   • Amonium glycyrrhizinate juga memiliki aktivitas antivirus. Zat ini membantu menghambat replikasi virus, termasuk virus herpes, dengan memengaruhi berbagai tahap siklus virus, termasuk masuknya sel, replikasi, dan perakitan partikel virus.

3. Tindakan antiulkus:

   • Amonium glisirizinat juga memiliki efek antiulkus karena stimulasi sekresi lendir dan efek perlindungannya pada mukosa lambung.

4. Tindakan imunomodulatori:

   • Beberapa penelitian menunjukkan bahwa amonium glisirizinat dapat memodulasi sistem imun, meningkatkan fungsi pertahanan dan respons antiperadangan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Setelah pemberian ammonium glycyrrhizinate secara oral, sebagian obat dapat diserap dari saluran pencernaan. Namun, sebagian besar obat biasanya tetap berada di saluran pencernaan dan memberikan efek lokal pada selaput lendir saluran pernapasan.
2. Metabolisme: Amonium glisirizinat dapat dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif. Namun, sebagian besar obat tidak dimetabolisme dan diekskresikan tanpa perubahan.
3. Ekskresi: Amonium glisirizinat diekskresikan dari tubuh terutama melalui ginjal dalam bentuk metabolit dan tidak berubah.
4. Konsentrasi Puncak dalam Darah dan Durasi Kerja: Karena penggunaan lokal sebagai sirup atau tablet hisap, konsentrasi puncak dalam darah dan durasi kerja amonium glisirizinat biasanya tidak dipertimbangkan karena kerja obat ini langsung ditujukan pada mukosa saluran pernapasan.
5. Interaksi dengan obat lain: Informasi mengenai interaksi ammonium glycyrrhizinate dengan obat lain terbatas. Namun, interaksi dengan obat lain mungkin terjadi, terutama bila beberapa obat digunakan secara bersamaan.
6. Efek samping: Saat menggunakan amonium glisirizinat, berbagai efek samping dapat terjadi, seperti hipertensi, retensi cairan dan natrium, hipokalemia, penekanan fungsi korteks adrenal, dan lainnya.

Dosis dan administrasi

1. Pil:

   • Tablet glisiram biasanya diminum secara oral, yaitu melalui mulut.
   • Biasanya diminum setelah makan.
   • Dosis biasanya bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan anjuran dokter. Umumnya, orang dewasa diresepkan 100-200 mg 3-4 kali sehari.

2. Sirup:

   • Sirup glisiram juga diminum secara oral, seringkali setelah makan.
   • Untuk orang dewasa, biasanya dianjurkan untuk mengonsumsi 5-10 ml sirup 3-4 kali sehari.

3. Solusi injeksi:

   • Bentuk injeksi dapat digunakan untuk mengobati kondisi akut ketika pemberian oral tidak memungkinkan atau tidak efektif.
   • Dosis suntikan biasanya ditentukan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien.

Gunakan Glycyram selama kehamilan

Penggunaan ammonium glycyrrhizinate (Glycyram) selama kehamilan dapat menimbulkan risiko pada janin. Dalam sebuah penelitian pada tikus, ammonium glycyrrhizinate terbukti menyebabkan peningkatan kematian embrio dan pendarahan eksternal pada janin. Peningkatan kelainan rangka minor, khususnya perubahan vertebra toraks, dan peningkatan signifikan ektopia ginjal juga dicatat pada dosis tertinggi (Mantovani et al., 1988).

Hasil ini mengindikasikan kemungkinan embriotoksisitas ammonium glycyrrhizinate, terutama pada dosis tinggi, yang harus diperhatikan saat menggunakannya selama kehamilan. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum mulai menggunakan zat ini, dengan mempertimbangkan potensi risikonya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap ammonium glycyrrhizinate atau komponen obat lainnya tidak boleh menggunakan Glycyram.
2. Hipertensi: Diketahui bahwa asam glisirizat yang terkandung dalam ammonium glisirizinat dapat meningkatkan kadar glukokortikoid dalam tubuh, yang dapat menyebabkan retensi natrium dan air dalam tubuh, sehingga menyebabkan peningkatan tekanan darah. Oleh karena itu, penggunaan Glycyram dapat dikontraindikasikan pada tekanan darah tinggi.
3. Penyakit jantung: Pada pasien dengan kondisi jantung serius seperti gagal jantung, aritmia atau infark miokard sebelumnya, penggunaan Glycyram dapat dikontraindikasikan karena risiko memperburuk kondisi ini.
4. Penyakit ginjal: Pada pasien dengan gangguan ginjal berat, penggunaan Glycyram dapat dibatasi karena kemungkinan akumulasi metabolit dan penurunan fungsi ginjal.
5. Kehamilan dan menyusui: Data tentang keamanan Glyciram selama kehamilan dan menyusui terbatas, jadi penggunaannya selama periode ini harus dilakukan hanya atas rekomendasi dokter.
6. Populasi anak-anak: Keamanan dan kemanjuran Glycyram pada anak-anak mungkin belum sepenuhnya dipahami, sehingga penggunaannya pada anak-anak mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter.
7. Penyakit hati akut: Glycyram mungkin dikontraindikasikan pada penyakit hati akut karena risiko penurunan fungsi hati.

Efek samping Glycyram

1. Perubahan pada sensasi rasa.
2. Muntah dan mual.
3. Kembung dan rasa tidak nyaman pada daerah epigastrium.
4. Reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal-gatal dan biduran.
5. Peningkatan tekanan.
6. Peningkatan sekresi lendir.
7. Sakit kepala.
8. Jarang terjadi, kadar kalium dalam darah dapat meningkat.

Overdosis

1. Hipertensi dan Edema: Amonium glycyrrhizinate dapat menyebabkan retensi cairan dan natrium, yang pada gilirannya dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan edema.
2. Hipokalemia: Penggunaan amonium glisirizinat jangka panjang dapat menyebabkan kehilangan kalium dan hipokalemia, yang dapat mengakibatkan kelemahan otot, irama jantung abnormal, dan gejala lainnya.
3. Hipernatremia: Overdosis dapat menyebabkan peningkatan kadar natrium dalam darah, yang dapat menyebabkan berbagai gangguan seperti sakit kepala, kejang, insomnia, dll.
4. Keracunan dan intoksikasi: Dalam kasus overdosis yang signifikan, keracunan dan intoksikasi dapat terjadi, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk mual, muntah, sakit perut, pusing, kantuk, dan gejala lainnya.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang meningkatkan risiko efek samping:

   • Obat-obatan yang juga dapat menyebabkan retensi cairan dan natrium atau meningkatkan kalemia (misalnya diuretik) dapat meningkatkan efek samping ini bila digunakan bersamaan dengan amonium glisirizinat.

2. Obat-obatan yang mempengaruhi keseimbangan elektrolit:

   • Obat-obatan yang juga dapat meningkatkan atau menurunkan kadar kalium dalam tubuh (misalnya, obat antiaritmia) dapat berinteraksi dengan amonium glisirizinat, yang mungkin menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit.

3. Obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat:

   • Obat-obatan yang menyebabkan depresi susunan saraf pusat (misalnya, hipnotik, analgesik) dapat meningkatkan efek sedatif dari amonium glisirizinat, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa kantuk dan penurunan waktu reaksi.

4. Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi ginjal dan hati:

   • Obat-obatan yang mungkin memiliki efek negatif pada fungsi ginjal atau hati dapat berinteraksi dengan amonium glisirizinat, karena metabolisme dan ekskresinya sangat bergantung pada organ-organ ini.

5. Antikoagulan dan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah:

   • Penggunaan amonium glycyrrhizinate secara bersamaan dengan antikoagulan atau obat yang memengaruhi pembekuan darah dapat meningkatkan risiko pendarahan.

6. Obat yang meningkatkan pH saluran cerna:

   • Mengonsumsi antasida atau obat yang meningkatkan pH gastrointestinal dapat menurunkan penyerapan amonium glisirizinat.