Granuloma selangkangan (donovanosis): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Granuloma inguinale merupakan penyakit langka di Amerika Serikat yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif intraseluler Calymmatobacterium granulomatis. Penyakit ini endemik di daerah tropis dan berkembang tertentu, termasuk India, Nugini, Australia bagian tengah, dan Afrika bagian selatan. Manifestasi klinis penyakit ini adalah lesi ulseratif progresif tanpa rasa sakit tanpa limfadenopati regional. Lesi sangat vaskular (tampilan seperti daging sapi merah) dan mudah berdarah saat bersentuhan. Organisme ini tidak dikultur pada media kultur standar, dan diagnosis didasarkan pada demonstrasi badan Donovan dalam sediaan jaringan atau biopsi. Infeksi bakteri sekunder atau adanya PMS lain dapat terjadi.

Pengobatan granuloma inguinale (donovanosis)

Terapi menghentikan kerusakan jaringan progresif, meskipun proses granulasi dan re-epitelisasi ulkus sering kali memerlukan pengobatan jangka panjang. Kekambuhan dapat terjadi setelah 6-18 bulan, meskipun terapi awal efektif.

Regimen pengobatan yang direkomendasikan untuk granuloma inguinale (donovanosis)

Trimethoprim-sulfamethoxazole 2 tablet secara oral 2 kali sehari selama minimal 3 minggu,

Atau Doxycycline 100 mg secara oral 2 kali sehari selama minimal 3 minggu

Perawatan harus dilanjutkan sampai lesi sembuh sepenuhnya.

Skema alternatif

Ciprofloxacin 750 mg secara oral 2 kali sehari selama minimal 3 minggu

Atau Eritromisin 500 mg secara oral 4 kali sehari selama minimal 3 minggu

Dengan salah satu rejimen di atas, penambahan aminoglikosida (gentamisin 1 mg/kg IV setiap 8 jam) direkomendasikan jika tidak ada perbaikan dalam beberapa hari pertama.

Observasi lanjutan

Pasien harus tetap menjalani observasi klinis sampai tanda dan gejala penyakit membaik.

Manajemen pasangan seksual

Orang yang pernah melakukan kontak seksual dengan penderita granuloma inguinale harus diperiksa dan diobati jika (a) mereka melakukan kontak seksual dalam kurun waktu 60 hari sebelum timbulnya gejala pada penderita, atau (b) mereka memiliki gejala atau tanda-tanda penyakit tersebut.

Catatan Khusus

Kehamilan

Kehamilan merupakan kontraindikasi relatif terhadap penggunaan sulfonamida. Wanita hamil dan menyusui harus diobati dengan eritromisin. Pemberian aminoglikosida parenteral (misalnya, gentamisin) dianjurkan.

Infeksi HIV

Orang dengan infeksi HIV dan granuloma inguinale harus diobati sesuai dengan rejimen pengobatan yang dijelaskan. Aminoglikosida parenteral seperti gentamisin harus ditambahkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]