Granuloma wajah: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Granuloma wajah (sinonim: granuloma wajah eosinofilik) adalah penyakit langka dengan etiologi yang tidak jelas. Trauma, reaksi imun dan alergi, serta peningkatan kepekaan terhadap cahaya dianggap berperan dalam perkembangan granuloma wajah. Gambaran klinis ditandai dengan satu atau beberapa bintik sianotik-stasis yang jelas dengan warna kecokelatan dan permukaan halus, sering kali dengan corong folikel rambut yang melebar, telangiektasia kecil. Lokalisasi yang paling umum adalah hidung, pipi, dahi, dan sangat jarang ditemukan di tempat lain. Selain bintik-bintik, plak nodular dan elemen nodular terkadang dapat diamati.

Patomorfologi granuloma wajah. Pada elemen segar di bagian atas dermis, terlihat infiltrat seluler polimorfik, dipisahkan dari epidermis oleh strip kolagen yang tidak berubah. Infiltrat tersebut sebagian besar terdiri dari granulosit neutrofilik dan eosinofilik, di antaranya terdapat limfosit, histiosit, sel plasma, dan basofil jaringan dalam jumlah yang bervariasi. Terdapat ekstravasasi eritrosit, yang mengakibatkan endapan hemosiderin, yang dalam beberapa kasus menyebabkan warna kecoklatan pada fokus. Jumlah eosinofil bervariasi, dalam beberapa kasus mereka menempati sebagian besar infiltrat, dalam kasus lain - jumlahnya sedikit. Perubahan pada pembuluh darah selalu ditemukan, terkadang dari jenis nekrosis fibrinoid, di mana kelompok granulosit neutrofilik dengan fenomena disintegrasi dan pembentukan "abses nuklir" dicatat. Pada fokus lama, infiltrasi kurang jelas, fibrosis dermis dengan proliferasi fibroblas diamati. Perubahan pada pembuluh darah ditandai dengan fibrosis, terkadang disertai endapan hialin. Gambaran histologis seperti itu memberikan dasar untuk mengklasifikasikan penyakit ini sebagai vaskulitis.

Histogenesis. Data imunofluoresensi dari lesi kulit juga menunjukkan kerusakan pembuluh darah. AL Schroeter dkk. (1971) menemukan endapan IgG, IgM, IgA, fibrin, dan komplemen di zona membran dasar dermoepidermal dan di sekitar pembuluh darah dengan imunofluoresensi langsung. S. Wieboier dan GL Kalsbeek (1978) menemukan endapan granular komponen komplemen IgG dan C3 di sepanjang zona dermoepidermal dekat pembuluh darah, di mana mereka juga menemukan imunoreaktan komplemen dan fibrin lainnya.

Mikroskopi elektron mengungkap banyak sekali eosinofil dan histiosit dalam infiltrat, dan dalam sitoplasma mereka - kristal Charcot-Leyden, yang merupakan penanda ultrastruktur granuloma wajah. Gugusan eosinofil dengan fenomena pembusukan di dekat pembuluh darah mengeluarkan enzim yang merusak pembuluh darah dan faktor kemotaktik untuk histiosit. Histiosit dalam granuloma wajah tidak mengandung granula Langerhans, tidak seperti histiositosis X, yang juga memiliki signifikansi diagnostik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]