Luka tembak pada penis

Luka tembak pada penis merupakan jenis cedera militer yang relatif umum dan biasanya parah. Luka tembak pada penis sangat jarang terjadi di masa damai. Di masa perang, sekitar 82,2% cedera penis disebabkan oleh ranjau. Tingkat kerusakan bergantung pada kaliber, kecepatan, dan massa peluru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Karena kemajuan teknologi yang pesat dalam produksi alat peledak ranjau, cedera pada alat kelamin luar akibat senjata jenis ini menjadi lebih sering dan parah. Peluru, pecahan peluru, dan ranjau yang mengenai berbagai bagian penis dapat merusak semua struktur anatominya dan bahkan menyebabkan amputasi penis.

Pada masa perang, luka tembak pada penis lebih umum terjadi dan mencakup 14,7% dari luka tembak pada sistem genitourinari. Luka tembak yang terpisah sangat jarang terjadi dan dalam kebanyakan kasus tidak mengancam jiwa. Pada saat yang sama, luka gabungan, terutama trauma akibat ranjau dan ledakan, menyebabkan kondisi yang parah dan sangat parah pada korban luka saat masuk ke tahap perawatan medis yang memenuhi syarat masing-masing pada 32,4 dan 12,1% kasus. Luka pada penis paling sering disertai dengan kerusakan pada uretra (77%) dan skrotum (50%).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala dari luka tembak pada penis

Luka tembak pada penis disertai pendarahan yang sesuai dengan ukuran luka dan kedalaman kerusakan jaringan. Hal ini selalu signifikan dalam kasus kerusakan masif pada badan kavernosa. Dengan latar belakang pendarahan hebat, gangguan buang air kecil terjadi; dalam kasus luka tembak buta, benda asing sering tertinggal di penis, menyebabkan nyeri akut saat ereksi.

Luka tusuk dapat disebabkan oleh senjata tajam. Perjalanan klinisnya bergantung pada tingkat dan kedalaman cedera.

Elastisitas dan kontraktilitas kulit penis merupakan alasan mengapa, dengan luka tangensial, kulit dengan jaringan subkutan rusak dan ketika diluruskan, luka menganga berukuran cukup besar terlihat, menciptakan kesan kerusakan yang luas dan serius. Luka seperti itu ditandai dengan pendarahan hebat dari jaringan vena besar yang dangkal. Setelah ligasi atau koagulasi pembuluh darah, integritas membran protein ditentukan.

Pasokan darah yang melimpah ke jaringan lemak subkutan longgar pada penis merupakan alasan utama terbentuknya hematoma besar yang menyebar ke seluruh penis. Darah melumpuhkan jaringan subkutan, menyumbat pembuluh limfatik, sehingga menyebabkan pembengkakan kulit yang parah, yang sering kali berubah menjadi warna biru-ungu.

Setelah 3-5 hari sejak terjadinya cedera, jaringan yang berubah, yang secara eksternal tidak dapat hidup, memperoleh warna merah muda, dan hematoma secara bertahap membaik, area nekrotik terbatas pada kulit dan jaringan subkutan ditolak, dan luka menjadi tertutup oleh granulasi.

Dalam kasus cedera terbuka pada penis, buang air kecil biasanya terasa nyeri, dan terkadang terjadi retensi urin akut, yang merupakan hal umum pada cedera uretra. Dalam kasus ini, infiltrasi urin ke jaringan di bawahnya juga dapat terjadi. Selain itu, kavernitis akut dapat terjadi segera setelah cedera.

Komplikasi lanjut meliputi perlengketan sikatrikial kulit yang membuat penis berada dalam posisi yang tidak nyaman dan perubahan sikatrikial pada badan kavernosa yang merusak penis dan mengganggu ereksinya. Namun, komplikasi lanjut yang paling signifikan dalam kasus kerusakan uretra meliputi penyempitan uretra.

Jika terjadi kerusakan terbuka pada badan kavernosa, perdarahan dan syok yang paling parah dan mengancam jiwa akan terjadi. Dalam kasus seperti itu, amputasi sebagian atau seluruh penis sering terjadi, yang dapat dipulihkan dengan bedah mikro.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan dari luka tembak pada penis

Sebelum operasi, segmen yang diamputasi disimpan dalam wadah berisi larutan garam steril, yang ditempatkan dalam air es (waktu penyimpanan maksimum adalah 16 jam).

Prinsip pembedahan untuk luka tembak pada penis adalah sebagai berikut:

• Uretra dijahit dalam dua lapisan pada kateter (ini memungkinkan untuk memperbaiki penis untuk pengembangan vaskular lebih lanjut).
• Diseksi minimal dilakukan sepanjang berkas neurovaskular untuk membedakan pembuluh darah besar dan saraf.
• Dinding protein dijahit dengan benang yang dapat diserap 4/0,0.
• Anastomosis mikrosurgis arteri dorsal dilakukan menggunakan jahitan nilon 11/0.
• Vena dorsal direkonstruksi dengan jahitan nilon 9/0.
• Saraf dorsal penis direkonstruksi secara epineural menggunakan jahitan nilon 10/0.
• Sistostomi suprapubik dipasang.

Hasil rekonstruksi mikrosurgis sangat baik, kelainan yang paling sering terjadi adalah gangguan sensitivitas kulit penis (90%).

Jika reimplantasi tidak memungkinkan, dilakukan reseksi penis, yang mana badan kavernosa ditutup dan lubang eksternal baru pada uretra dibentuk. Operasi pemanjangan tunggul penis dengan dan tanpa implan juga ditawarkan.

Ketika salah satu badan kavernosa disilangkan, penis biasanya tertekuk ke arah yang berlawanan. Cedera pada kepala penis, yang dapat terjadi, khususnya, selama sunat ritual, bervariasi dalam tingkat keparahannya, hingga dan termasuk amputasi totalnya.

Ketika penis masuk ke mekanisme bergerak, biasanya melalui pakaian, luka kulit kepala yang luas yang meluas ke skrotum sering terjadi, disertai dengan rasa sakit yang hebat dan bahkan syok traumatis. Pendarahan yang signifikan tidak jarang terjadi. Dalam kasus ini, robekan total pada kulit skrotum dan penis mungkin terjadi. Dalam kasus ini, cacat kulit yang besar terbentuk, yang terutama terkait dengan masalah perawatan. Penting untuk membawa kulit yang terkelupas ke institusi medis, jika tidak, cacat pada penis ditutupi dengan kulit dinding perut anterior, dan testis terbenam di bawah kulit paha. Jika tidak, infeksi bernanah dapat terjadi, dan kemudian kelengkungan penis yang terus-menerus dan tidak adanya ereksi normal.