Gympomagneaemia

Hipomagnesium - konsentrasi magnesium dalam plasma kurang dari 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Alasan yang mungkin termasuk asupan dan penyerapan magnesium yang tidak mencukupi, peningkatan ekskresi akibat hiperkalsemia atau pemberian preparat tipe furosemid. Gejala hypomagnesemia dikaitkan dengan hipokalemia bersamaan dan hipokalsemia, meliputi kelesuan, tremor, tetan, konvulsi, aritmia. Pengobatannya adalah untuk mengimbangi defisiensi magnesium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab gyomagnmies

• Alkoholisme - Karena asupan yang tidak memadai dan ekskresi ginjal berlebih
• Kehilangan gastrointestinal - Diabetes kronis, steatorrhea
• Berkaitan dengan kehamilan - Preeklampsia dan eklampsia, laktasi (peningkatan permintaan magnesium)
• Kehilangan ginjal primer - Ekskresi magnesium berlebihan tanpa penyebab yang jelas (Gitelman syndrome)
• Kerusakan ginjal sekunder - Diuretik Loop dan thiazide; hiperkalsemia; setelah pengangkatan tumor paratiroid; ketoasidosis diabetes; hipersekresi aldosteron, hormon tiroid, ADH; nephrotoxins (amfoterisin B, cisplatin, siklosporin, aminoglikosida)

[8], [9], [10], [11], [12]

Gejala gyomagnmies

Konsentrasi magnesium dalam plasma, bahkan dalam penentuan ion bebas, bisa berada dalam batas normal, meski terjadi penurunan pada toko magnesium di sel atau jaringan tulang. Penurunan kandungan magnesium biasanya disebabkan oleh asupan yang tidak mencukupi, juga oleh gangguan penundaan ginjal atau penyerapan LC.

Gejala hypomagnesemia adalah sebagai berikut: anoreksia, mual, muntah, kelesuan, kelemahan, gangguan kepribadian, tetani (misalnya, gejala positif Trusso atau Tail atau spasme carpopedic spontan), tremor dan daya tarik otot. Tanda-tanda neurologis, terutama tetani, berkorelasi dengan perkembangan hypocalcemia bersamaan dan / atau hipokalemia. Elektromiografi menentukan potensi miopati, tapi juga karakteristik hipokalsemia atau hipokalemia. Hipomagnesemia berat dapat menyebabkan kejang tonik-klonik umum, terutama pada anak-anak.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostik gyomagnmies

Diagnosis ditegakkan berdasarkan penentuan  kadar magnesium serum  kurang dari 1,4 meq / l (kurang dari 0,7 mmol / l). Hipomagnesemia berat biasanya diamati pada tingkat kurang dari 1,0 meq / L (kurang dari 0,5 mmol / L). Hipokalsemia terkait dan hipokalsemia sering diamati pada pasien dengan steatorrhea, alkoholisme atau penyebab defisiensi magnesium lainnya. Mungkin terjadi hipokalemia dengan peningkatan sekresi ginjal dari kalium dan alkalosis metabolik. Dengan demikian, hypocalcemia dan hypokalemia yang tidak dapat dijelaskan menunjukkan kemungkinan penurunan kadar magnesium.

[17], [18], [19], [20]

Pengobatan gyomagnmies

Dengan defisiensi magnesium tanpa asimtomatik atau persisten dengan tingkat perlakuan kurang dari 1,0 meq / L (kurang dari 0,5 mmol / L) dengan garam magnesium (sulfat atau klorida) ditunjukkan. Pasien dengan alkoholisme diperlakukan secara empiris. Dalam kasus tersebut, defisit sampai 12-24 mg / kg adalah mungkin. Pasien dengan fungsi ginjal normal memerlukan jumlah defisiensi yang dihitung dua kali, karena sekitar 50% magnesium yang dikonsumsi diekskresikan dalam urin. Asupan magnesium glukonat 500-1000 mg secara oral 3 kali sehari selama 3-4 hari. Pemberian parenteral diberikan kepada pasien dengan hipomagnesemia berat atau ketidakmampuan masuk. Untuk pemberian parenteral, larutan magnesium sulfat 10% (1 g / 10 ml) untuk pemberian intravena dan larutan 50% (1 g / 2 ml) untuk pemberian intramuskular digunakan. Selama perawatan, perlu untuk memantau kadar magnesium plasma, terutama dengan pemberian parenteral atau pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Pengobatan dilakukan sampai tingkat normal magnesium dalam plasma tercapai.

Pada hipomagnesemia berat dengan gejala yang signifikan (misalnya kejang umum, kadar magnesium kurang dari 1 meq / L), pemberian intravena 2-4 g magnesium sulfat dilakukan selama 5-10 menit. Jika konvulsi terus berlanjut, administrasi dapat diulang sampai dosis total 10 g selama 6 jam berikutnya. Jika kram dihentikan, infus 10 g dalam 1 liter larutan dekstrosa 5% dalam waktu 24 jam dapat dilakukan, diikuti dengan pemberian sampai 2,5 g setiap 12 jam untuk mengkompensasi kekurangan magnesium total dan untuk mencegah penurunan kadar magnesium di plasma selanjutnya. Jika kadar magnesium dalam plasma di bawah 1 meq / l (kurang dari 0,5 mmol / l), namun gejalanya tidak terlalu parah, Anda dapat secara intravena memberikan magnesium sulfat dalam larutan dekstrosa 5% dengan kecepatan 1 g per jam sampai 10 jam. Pada kasus hipomagnesemia yang kurang parah, penggantian bertahap dapat dilakukan dengan pemberian dosis kecil parenteral selama 3-5 hari sebelum normalisasi kadar magnesium plasma.