Halusinosis alkoholik

Halusinosis alkoholik adalah halusinosis verbal pada orang dengan ketergantungan alkohol, dikombinasikan dengan ide delusi penganiayaan.

[ 1 ]

Apa penyebab halusinosis alkoholik?

• Perjalanan penyakit jangka panjang - halusinosis alkoholik berkembang, sebagai aturan, tidak lebih awal dari 10-14 tahun dari adanya alkoholisme lanjut, lebih sering diamati pada wanita.
• Keracunan alkohol sistematis jangka panjang.

Gejala Halusinosis Alkohol

Halusinosis alkoholik akut bermanifestasi dengan gangguan afektif berupa kecemasan, kekhawatiran, ketakutan, dan gangguan tidur yang sering diamati. Terhadap latar belakang ini, halusinasi terjadi dalam bentuk suara, bunyi, kata, dan frasa individual. Biasanya, pasien dapat dengan jelas melokalisasi sumber suara (dari koridor, jendela, kamar sebelah, dll.). Halusinasi disertai dengan kegelisahan motorik, suatu efek kebingungan. Gangguan psikotik sering kali menghilang setelah tidur nyenyak, dan gangguan afektif berkurang pada saat yang sama.

Dengan perkembangan psikosis lebih lanjut, muncul beberapa halusinasi verbal, yang diikuti oleh delusi sekunder (hubungan, pengaruh, tuduhan, penganiayaan, atau penghancuran fisik). Pasien sangat rentan terhadap serangan ketakutan dan kepanikan, dan sangat curiga. Secara bertahap, pasien mulai membangun delusi ke dalam sistem tertentu - pengalaman halusinasi dijalin ke dalam kejadian nyata (terkadang cukup masuk akal). Setelah terapi diresepkan, gangguan psikotik, sebagai suatu peraturan, dengan cepat berkurang, kritik terhadap pengalaman tersebut muncul, tetapi gangguan depresi dan astenik dapat bertahan. Pada saat yang sama, pasien, sebagai suatu peraturan, mengingat dengan baik pengalaman dan perilaku mereka dalam keadaan psikosis.

Mengurangi halusinasi alkoholik akut

Halusinosis verbal hipnagogik akut

Saat tertidur, akoasma atau halusinasi verbal yang bentuknya sederhana dan isinya netral terjadi - kata-kata individual, nyanyian, dll. Setelah bangun, gangguan ini menghilang. Gangguan afektif diwakili oleh suasana hati yang tertekan dan cemas. Durasi psikosis tidak melebihi beberapa hari. Jangan lupa: halusinasi hipnagogik dapat digantikan oleh halusinasi yang lebih kompleks.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Halusinosis abortif akut

Mungkin terbatas pada halusinasi verbal sederhana dengan konten netral. Dengan komplikasi struktur psikopatologis, halusinasi dapat menjadi mengancam, menuduh, imperatif, ditujukan langsung kepada pasien. Dengan demikian, konsep delusi tidak terbentuk, gangguan afektif dalam bentuk kecemasan, ketakutan muncul, perubahan perilaku, agitasi motorik meningkat, dan sikap kritis terhadap gangguan yang dialami menghilang. Durasi psikosis semacam itu berkisar dari beberapa jam hingga satu hari. Keluarnya sangat kritis. Terkadang halusinasi yang gagal mendahului psikosis halusinasi yang parah.

[ 5 ], [ 6 ]

Halusinosis alkoholik akut (klasik)

Halusinosis alkoholik akut paling sering dimulai dengan latar belakang gangguan mabuk, disertai gejala kecemasan, suasana hati paranoid, gangguan vegetatif, dan pada wanita - dengan latar belakang gangguan depresi. Namun, terkadang halusinosis berkembang setelah minum dalam jangka panjang dan setiap hari, disertai insomnia.

Kompleks gejala halusinosis alkoholik akut meliputi halusinasi pendengaran sejati, interpretasi delusi, dan dampak ketakutan.

Timbulnya penyakit ini biasanya akut. Selama beberapa minggu, mungkin ada prekursor berupa kecemasan, kekhawatiran, suasana hati tertekan, pusing, dll. Psikosis biasanya berkembang di malam hari atau di malam hari. Pasien diliputi kecemasan yang parah, ia tidak bisa tidur atau bangun dalam ketakutan, basah kuyup oleh keringat, setelah tidur sebentar. Pada awalnya, halusinasi pendengaran bersifat dasar - kebisingan, dering, derak, gemerisik, bisikan, jeritan, kata-kata sederhana individu. Kemudian, mereka dengan cepat mengambil karakter monolog, dialog dan, pada tahap akhir, halusinosis verbal polivokal dalam bentuk adegan yang saling menggantikan secara berurutan yang dihubungkan oleh satu tema. Sebagai aturan, suara-suara berbicara tentang pasien sebagai orang ketiga, tetapi kadang-kadang mereka langsung menyapanya. Ada banyak suara, kadang-kadang tenang, kadang-kadang keras, mencapai raungan. Mereka berbicara bersama, saling terkait, berdebat dan mengumpat. Isi halusinasi tidak menyenangkan bagi pasien. Ini adalah berbagai ancaman, tuduhan, kutukan terhadap pasien atas tindakan masa lalu, terutama untuk minum berlebihan dan konsekuensi yang terkait dengannya. Suara-suara itu berunding, berdebat, membahas apa yang harus dilakukan dengan pasien dan bagaimana menghukumnya. Mereka tidak hanya menuduh, tetapi juga membela pasien. Pasien, tentu saja, adalah saksi dari perselisihan semacam itu, tetapi terkadang menjadi pesertanya. Topik yang dibahas selalu terkait dengan kejadian nyata dalam kehidupan pasien saat ini atau masa lalu. Dengan masuknya pengalaman halusinasi, penghambatan dan pelepasan jangka pendek muncul, tetapi dapat dikualifikasikan sebagai fenomena substupor atau pingsan halusinasi.

Ide-ide delusi sangat erat kaitannya dengan halusinasi, oleh karena itu ide-ide tersebut terfragmentasi, terpisah-pisah, dan tidak sistematis. Pada halusinasi yang meluas, pengaruh ketakutan, kecemasan, keputusasaan mendominasi. Pasien selalu menjadi pusat perhatian dari peristiwa yang terjadi, perilakunya sesuai dengan isi halusinasi dan delusi. Pada hari-hari pertama, pasien, di bawah pengaruh delusi, tidak melihat jalan keluar dari situasi yang diciptakan atau, dengan dominasi suara-suara imperatif, melakukan upaya bunuh diri. Kemudian, dengan dominasi pengaruh kecemasan, pasien mulai melarikan diri, ia mengembangkan eksitasi motorik. Seringkali, pasien dalam keadaan ini menggunakan cara-cara pertahanan diri yang putus asa, membarikade pintu, menutup jendela, mematikan sarana komunikasi, membuat sistem alarm mereka sendiri, dll. Perilaku pasien seperti itu disebut "situasi satu situasi." Seringkali dalam keadaan seperti itu, pasien mulai membela diri, berubah menjadi agresor, menunggu musuh yang tak terlihat, dipersenjatai dengan benda tajam, senjata tajam atau senjata api. Pada tahap berikutnya, pasien berubah dari yang dianiaya menjadi penganiaya. Hal ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga: ia dapat menyerang orang secara acak untuk membela diri, karena dalam keadaan seperti itu ia menafsirkan segala sesuatu di sekitarnya dalam arti yang mengancam. Penambahan gangguan mengigau (biasanya pada malam hari) meningkatkan frekuensi berbagai bentuk perilaku yang tidak pantas. Namun, di masa mendatang, perilaku pasien dapat menjadi cukup teratur di sana, menutupi kemampuan mereka untuk melakukan tindakan yang berbahaya secara sosial.

Sugestibilitas pada halusinosis alkoholik, tidak seperti delirium, tidak ada: mustahil untuk meyakinkan pasien tentang interpretasi delusinya terhadap situasi atau menyarankan halusinasi lain kepadanya.

Halusinosis alkoholik terjadi dengan latar belakang kesadaran yang jernih, ini dibuktikan dengan orientasi yang tidak terganggu dalam kepribadian seseorang, di lokasi seseorang, ini secara signifikan membedakannya dari delirium tremens. Hanya dengan pemeriksaan klinis dan psikopatologis yang menyeluruh seseorang dapat melihat beberapa kebingungan.

Pasien menceritakan kembali isi pengalaman menyakitkan dengan cukup akurat dan terperinci, kejadian eksternal juga tidak terhapus dari ingatan mereka, pasien mereproduksi kejadian tersebut hampir tanpa kesalahan secara konsisten. Memori tidak terganggu pada halusinasi alkoholik. Konfabulasi praktis tidak diamati.

Psikosis biasanya berakhir kritis setelah periode tidur nyenyak yang panjang. Pada akhir halusinosis litik, intensitas halusinasi verbal pertama-tama menurun, kemudian muatan afektif menghilang, dan kemudian konstruksi delusi memudar. Sikap kritis terhadap pengalaman tersebut tidak langsung muncul, delirium residual mungkin terjadi pada pria (gangguan depresi sering terjadi pada wanita). Durasi halusinosis akut berkisar dari beberapa hari hingga 4 minggu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Halusinosis alkoholik akut campuran

Halusinosis akut dengan delirium yang nyata

Ciri khas psikosis ini adalah kombinasi halusinasi verbal yang relatif buruk dan jarang, yang sebagian besar bersifat mengancam dengan delusi penganiayaan yang jelas. Selain pernyataan delusi khas yang terkait dengan isi halusinasi, ada konstruksi delusi tidak langsung yang tidak terkait dengan gangguan halusinasi. Delusi bersifat sensoris, berstruktur kiasan, sebagaimana dibuktikan oleh gejala kebingungan, afek kecemasan dan ketakutan yang intens, persepsi ilusi terhadap lingkungan, pengenalan palsu yang terisolasi. Pengurangan gangguan mental terjadi secara bertahap dan konsisten: gangguan afektif - halusinasi verbal - gangguan delusi. Delirium residual tidak jarang terjadi.

[ 11 ]

Halusinosis akut yang berhubungan dengan delirium

Gangguan delirium terjadi pada setiap tahap perkembangan halusinosis. Gangguan ini biasanya muncul pada malam hari. Pada periode awal dan akhir halusinosis, ini merupakan episode yang terisolasi, dan pada puncak psikosis halusinasi, seseorang dapat mengamati gejala delirium yang meluas. Jarang, gambaran delirium menjadi dominan; lebih sering, halusinasi verbal tetap menjadi gangguan inti. Pasien mengalami masuknya halusinasi visual; halusinasi taktil dan termal dapat muncul. Pengaruh rasa takut bergantian dengan euforia. Dengan psikosis seperti itu, gejala delirium profesional yang terpisah-pisah dapat terjadi. Pengurangan gangguan psikopatologis dimulai dengan hilangnya gejala kesadaran yang kabur, perkembangan selanjutnya mirip dengan halusinosis akut. Keluarnya biasanya kritis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Halusinosis alkoholik akut atipikal

Dalam perjalanan atipikal halusinosis alkoholik akut, gambaran klinis menunjukkan kombinasi gejala halusinosis itu sendiri dengan pengaburan kesadaran oneiroid, otomatisme mental, atau gejala depresi.

[ 17 ], [ 18 ]

Halusinosis akut dengan pengaburan kesadaran oneiroid

Gangguan oneiroid lebih umum terjadi pada halusinosis daripada pada delirium, dan berkembang pada puncak halusinosis. Perkembangan bentuk psikosis ini terbatas pada tahap oneiroid berorientasi. Dibandingkan dengan gangguan oneiroid yang terjadi pada delirium, pasien sebagian besar mengalami adegan-adegan dengan konten fantastis, yang menggambarkan berbagai bencana dunia, perang bintang, penerbangan antarplanet, dll., tetapi tema-tema ini tetap belum selesai dalam hal alur, terpisah-pisah, seperti dalam mimpi gelisah; sering kali pengalaman "fantasi" digabungkan dengan adegan-adegan mabuk.

Awal halusinasi bersifat klasik, kemudian halusinasi verbal polivokal seperti adegan ikut bergabung: pasien menunjukkan afek ketakutan yang diekspresikan dengan tajam, ia berada dalam keadaan substupor. Kemudian timbul delirium figuratif dengan persepsi ilusi terhadap lingkungan, pada malam hari dapat berkembang pseudohalusinosis visual, yang mencerminkan isi halusinasi verbal. Pengurangan psikosis dimulai dengan gangguan oneiroid, halusinasi verbal menghilang pada akhirnya.

Halusinosis akut dengan gangguan stupor (stupor alkoholik)

Perkembangan pingsan atau substupor alkoholik ditandai dengan gangguan pada bidang motorik yang menyertai halusinasi alkoholik. Biasanya, pada puncak halusinasi, pasien tidak dapat bergerak, terpisah dari dunia sekitarnya, dan sibuk. Tidak ada negativisme. Inhibisi dapat digantikan oleh kegembiraan atau bergantian dengannya. Durasi gangguan yang dijelaskan di atas berkisar dari beberapa menit hingga beberapa jam.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Halusinosis akut dengan otomatisme mental

Mirip dengan bentuk-bentuk psikosis lain yang tidak lazim, otomatisme mental muncul pada puncak perkembangannya, selama pembentukan halusinosis polivokal. Mereka selalu mengintensifkan dan menjadi lebih kompleks bersamaan dengan intensifikasi halusinosis verbal, terutama di malam hari dan di malam hari. Paling sering, otomatisme ideasional diamati - perasaan keterbukaan dan kemajuan pikiran, pikiran yang muncul dengan keras, mentisme. fenomena pengaruh eksternal ("melepaskan" ingatan). Perlu dicatat bahwa gejala pikiran gema, sebagai suatu peraturan, tidak terdaftar. Perkembangan otomatisme mental dalam struktur halusinosis selalu disertai dengan perluasan isi pernyataan delusi dan munculnya kecenderungan untuk mensistematisasikannya. Gangguan mengigau dan oneiroid dapat terjadi dengan otomatisme. Ketika keluar dari psikosis, otomatisme mental adalah yang pertama berkurang.

Halusinosis alkoholik subakut (berkepanjangan) (F10.75)

Halusinasi subakut meliputi halusinasi yang berlangsung selama 1 hingga 6 bulan. Durasi psikosis yang paling umum adalah 2-3 bulan.

Timbulnya psikosis hampir sama persis dengan timbulnya halusinasi alkoholik akut; perbedaan muncul kemudian dan biasanya dikaitkan dengan penambahan gangguan delusi atau depresi yang nyata pada halusinasi. Sering terjadi kasus halusinasi verbal yang tidak dapat dikurangi dan menentukan gambaran klinis selanjutnya. Menurut prevalensi gangguan tertentu dalam gambaran klinis (halusinasi verbal, gangguan depresi atau delirium), halusinasi alkoholik yang berlarut-larut secara konvensional dibagi menjadi tiga varian.

Halusinosis alkoholik subakut dengan dominasi halusinasi verbal

Mereka relatif jarang ditemui. Dalam gambaran klinis, setelah gangguan afektif dan delirium berkurang, halusinasi verbal muncul ke permukaan. Perilaku pasien teratur, seringkali kinerja tugas sehari-hari dan bahkan tugas profesional tetap terjaga. Sebagai aturan, pasien menyadari adanya penyakit tersebut.

Halusinosis alkoholik subakut dengan dominasi afek depresif

Pada puncak perkembangan halusinosis, gangguan motorik dan afektif berubah. Gambaran klinis mulai didominasi oleh suasana hati yang tertekan, depresi, dan melankolis yang nyata. Intensitas gangguan depresi, termasuk pembentukan delusi depresif, meningkat. Gagasan untuk menyalahkan diri sendiri muncul, secara bertahap mulai menang atas pernyataan delusi lainnya. Pengurangan psikosis terjadi secara bertahap, dimulai dengan gangguan afektif.

Halusinosis alkoholik subakut dengan delusi dominan

Biasanya, pada puncak perkembangan halusinosis verbal, gangguan sensorik berangsur-angsur berkurang. Gagasan referensi dan penganiayaan mulai mendominasi dalam gambaran klinis. Pengaruh kecemasan dan ketakutan bersifat konstan dan intens. Pasien memiliki gejala gangguan adaptasi - peningkatan gejala psikotik saat lingkungan berubah. Pengurangan psikosis dimulai dengan meratakan gangguan afektif, delirium menghilang terakhir.

Halusinosis alkoholik kronis

Halusinosis alkoholik kronis merupakan penyakit yang relatif langka. Psikosis dapat dimulai sebagai halusinosis alkoholik akut, lebih jarang sebagai delirium alkoholik. Namun, menurut beberapa penulis, halusinosis alkoholik kronis segera dimulai dengan perkembangan kondisi yang kompleks, dengan adanya gejala delirium dan halusinosis secara bersamaan, atau halusinosis dikombinasikan dengan gangguan depresif-paranoid.

Tahap akut halusinosis kronis ditandai dengan halusinasi visual dan pendengaran yang luar biasa jelas. Tahap ini berlangsung selama 1-2 minggu.

Tergantung pada gambaran klinis yang ada, jenis-jenis halusinosis alkoholik kronis berikut dibedakan.

[ 23 ], [ 24 ]

Halusinosis verbal kronis tanpa delusi

Bentuk paling umum dari halusinasi alkoholik kronis. Pada tahap prodromal, kecemasan, kegelisahan parah, dan gangguan tidur diekspresikan secara signifikan. Saat tertidur, pasien mendengar bahwa seseorang menyelinap ke arah mereka, ingin menangkap mereka, dll., karena takut mereka melompat dan berteriak. Segera, halusinasi pendengaran yang melimpah muncul. Isinya tidak menyenangkan, mengancam, mengomentari atau halusinasi antagonis dapat bergabung. Pada periode akut, halusinasi pendengaran dibedakan oleh pewarnaan emosional yang cerah, sebagai akibatnya pasien menganggapnya sebagai kenyataan. Di latar belakang adalah halusinasi visual (serangga, hewan kecil, makhluk tidak nyata, berbagai bayangan, dll.). Pada periode akut, halusinasi kinestetik, taktil, dan fisik dapat terjadi. Dengan latar belakang gangguan halusinasi, delusi penganiayaan atau hubungan terbentuk. Kesadaran, mirip dengan jenis halusinasi lainnya, tidak terganggu, tetapi pada puncak perkembangan psikosis menjadi tidak sepenuhnya jelas. Setelah 7-10 hari, rasa takut pasien berkurang, dari seluruh spektrum gangguan hanya halusinasi pendengaran yang tersisa, kurang mengancam daripada sebelumnya. Selanjutnya, pasien mulai terbiasa dengannya. Pada saat yang sama, bentuk-bentuk perilaku eksternal dinormalisasi, pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari, mampu terlibat dalam kegiatan profesional. Tidak ada perubahan nyata dalam ingatan untuk masa lalu yang dicatat, ingatan untuk kejadian terkini sedikit menurun. Seiring waktu, halusinasi alkoholik kehilangan intensitasnya. Halusinasi dapat memperoleh karakter sederhana, terkadang menghilang sepenuhnya, hanya muncul dengan rangsangan eksternal (yang disebut halusinasi refleks). Kesadaran akan penyakit muncul bahkan pada periode akut dan bertahan sepanjang gangguan yang menyakitkan. Dengan dimulainya kembali konsumsi alkohol, gejala halusinasi sebelumnya muncul kembali dan memburuk. Bentuk halusinosis kronis ini bersifat stasioner dan tidak berkembang. Terkadang berlangsung selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan demensia atau penurunan kepribadian.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Halusinosis alkoholik verbal kronis dengan delusi

Dalam kasus ini, sindrom halusinasi yang khas disertai dengan delirium yang sifatnya aneh. Tidak seperti yang biasa, sindrom ini dapat dikoreksi dan tidak absurd. Lebih sering, pasien tersebut menunjukkan delirium penganiayaan yang sifatnya stereotip (pasien mengekspresikan ide-ide delusi dalam formulasi yang sama); komplikasi ide-ide delusi tidak terjadi seiring waktu. Di bawah pengaruh alkohol yang berlebihan, secara alami, eksaserbasi fenomena yang menyakitkan terjadi secara berkala. Dalam hal pelestarian intelektual, bentuk halusinasi alkohol kronis ini tidak berbeda dari varian pertama.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Halusinosis verbal kronik dengan otomatisme mental dan perubahan paraphrenic pada delusi

Ini dianggap sebagai bentuk halusinasi kronis yang paling langka. Gangguan inti adalah halusinasi verbal sejati. Seiring waktu, fenomena otomatisme mental episodik pertama, dan kemudian cukup persisten muncul. Sebagai aturan, ini adalah otomatisme ideasional dalam bentuk pseudohalusinasi pendengaran, keterbukaan pikiran, pikiran antisipatif, mentisme; ide-ide pengaruh individu dicatat. Dengan perjalanan psikosis lebih lanjut, perubahan dalam isi halusinasi pendengaran dan pseudohalusinasi diamati, delirium megalomania terbentuk. Pasien berbicara tentang posisi mereka yang tidak biasa dan istimewa, tetapi tidak di masa sekarang, tetapi di masa depan (dia akan menjadi sangat kaya, akan mendapatkan posisi tinggi, akan diberikan penghargaan untuk layanan, dll.); sangat sering isi delirium memiliki nuansa puerilisme, kekanak-kanakan. Afek labil berlaku, euforia mudah digantikan oleh sifat mudah tersinggung. Varian psikosis ini ditandai dengan pelestarian intelektual yang cukup, tetapi penurunan organik perlahan meningkat.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik diferensial

Halusinosis dari semua jenis perkembangan memerlukan diagnosis banding dengan skizofrenia yang rumit akibat alkoholisme.

Halusinosis, mirip dengan delirium, diklasifikasikan berdasarkan tanda klinis utama perjalanan penyakit dan ciri manifestasi psikopatologis. Berdasarkan gambaran klinis, dibedakan antara: bentuk halusinosis tipikal atau klasik, tereduksi, campuran, dan atipikal.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Pengobatan paranoid alkoholik (F10.51*) dan halusinosis alkoholik akut (F10.52*)

Dalam pengobatan halusinasi alkoholik akut dan psikosis delusi, psikofarmaka memegang peranan penting. Obat pilihan adalah neuroleptik dengan aksi antipsikotik yang dominan [misalnya, haloperidol 5-10 mg 2-3 kali sehari atau risperidone (rispolept) 4-6 mg/hari], dalam kasus gangguan afektif yang parah, obat benzodiazepin juga diresepkan (larutan phenazepam 0,1% 2-4 ml secara intramuskular atau intravena, lorazepam 2,5 mg, dosis maksimum - 15 mg/hari). Agen nootropik, vitamin juga digunakan, pengobatan simtomatik dilakukan.

Pengobatan halusinasi akut dan psikosis delusi

Negara	Cookie yang direkomendasikan
Halusinosis alkoholik akut dan psikosis delusi	Neuroleptik dengan aksi dominan antipsikotik [misalnya, haloperidol 5-10 mg 2-3 kali sehari atau risperidone (rispolept) 4-6 mg/hari]
	Terapi yang ditujukan untuk meredakan gangguan afektif: larutan diazepam 0,5% (Relanium) 2-4 ml secara intramuskular atau intravena melalui infus hingga 0,06 g/hari; atau larutan phenazepam 0,1% 1-4 ml secara intramuskular atau intravena melalui infus, hingga 0,01 g/hari.
	Terapi vitamin: larutan tiamin 5% (vitamin B1), 4 ml intramuskular; larutan piridoksin 5% (vitamin B6), 4 ml intramuskular; larutan asam nikotinat 1% (vitamin PP), 2 ml intramuskular; larutan asam askorbat 5% (vitamin C), 5 ml intravena; larutan sianokobalamin 0,01% (vitamin B12), 2 ml intramuskular.
	Terapi neurometabolik: picamilon 0,05 g 3 kali sehari; asam aminofenilbutirat (phenibut) 0,25 g 3 kali sehari
	Hepatoprotektor: ademetionine 400 mg 1-2 kali sehari, asam tioktik 600 mg 1 kali sehari Terapi simtomatik komplikasi somatik

Pengobatan psikosis alkoholik kronis (F10.6*, F10.7**)

Dalam kasus halusinosis dan paranoid yang berkepanjangan dan kronis (F10.75*), antipsikotik terutama digunakan: haloperidol dan obat lain dari seri butirofenon, fenotiazin, atau neuroleptik atipikal (kadang-kadang dalam kombinasi). Yang diresepkan adalah haloperidol 10-20 mg/hari, perfenazin 8-20 mg/hari, risperidon 4-6 mg/hari, quetiapin 300-600 mg/hari, olanzapin 5-10 mg/hari. Jika pasien memiliki kecemburuan delusi alkoholik, griftasin 5-15 mg/hari atau haloperidol 10-30 mg/hari diindikasikan. Berbagai agen neurometabolik (dalam jangka panjang), preparat asam amino, dan multivitamin juga digunakan. Untuk gangguan kecemasan, hidroksizin digunakan pada 25-75 mg/hari.

Pada ensefalopati kronis (F10.73*) dan psikosis Corsacon (F10.6*), pengobatan jangka panjang dengan agen nootropik, asam amino (metionin 2 g/hari, asam glutamat 1,5 g/hari, glisin 0,05 g/hari), obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dan sirkulasi otak (instenon, pentoksifilin, inosin, dll.), dan multivitamin diperlukan.

Pengobatan psikosis alkoholik kronis

Negara	Perawatan yang direkomendasikan
Psikosis alkoholik yang berkepanjangan dan kronis	Jika terjadi gejala psikosis, obat antipsikotik diresepkan, obat pilihan untuk terapi jangka panjang adalah neuroleptik atipikal: quetiapine 150-600 mg/hari; olanzapine 5-10 mg/hari. Jika tidak mungkin menggunakan obat ini atau tidak efektif, haloperidol 10-20 mg/hari diindikasikan; perphenazine 8-20 mg/hari; risperidone 4-6 mg/hari; triftazin 5-15 mg/hari.
	Untuk gangguan afektif pada lingkaran kecemasan, hidroksizin digunakan pada 25-75 mg/hari.
	Terapi neurometabolik: picamilon 0,05 g 3 kali sehari; asam aminofenilbutirat 0,25 g 3 kali sehari.
	Agen vaskular: instenon 1 tablet 3 kali sehari; cinnarizine 25 mg 2-3 kali sehari
	Sediaan multivitamin: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tablet/hari
	Kursus oksigenasi hiperbarik
	Pengobatan simtomatik penyakit somatik dan neurologis