Sengatan panas pada anak

Heat stroke pada anak merupakan suatu kondisi yang terjadi akibat terganggunya proses perpindahan panas secara signifikan akibat kondisi lingkungan yang kurang baik (suhu dan kelembapan yang tinggi) dan ditandai dengan tubuh yang sangat panas disertai gangguan pada fungsi sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, serta gangguan elektrolit dan air yang signifikan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi serangan panas pada anak-anak

Anak-anak dengan penyakit SSP, serta mereka yang mengalami cedera otak traumatis, patologi sistem endokrin, dan kondisi lain yang ditandai dengan gangguan mekanisme termoregulasi, lebih rentan terhadap serangan panas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bagaimana serangan panas berkembang pada anak-anak?

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, beberapa bentuk patogenetik serangan panas dibedakan.

Varian patogenetik dari sengatan panas:

• Varian kekurangan air berkembang ketika anak tidak menerima cukup cairan.
• Varian hiponatremia terjadi ketika anak yang berkeringat banyak menerima cukup air segar dalam kondisi kekurangan garam. Tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat disebabkan oleh peningkatan edema serebral hipotonik.

Hipertermia menyebabkan disfungsi semua organ dan sistem. Terjadi penurunan curah jantung, takikardia dan hipotensi, perfusi jaringan menurun tajam. Hipovolemia, penurunan volume darah yang bersirkulasi, dan kerusakan ginjal menyebabkan perkembangan oliguria atau anuria dan nekrosis tubular akut. Kerusakan ginjal dapat diperburuk oleh perkembangan rhabdomyolysis akut.

Gejala sengatan panas pada anak

Gambaran klinis bergantung pada varian patogenetik sengatan panas.

Varian kekurangan air dari serangan panas

Gambaran klinis didominasi oleh rasa haus yang kuat. Anak menjadi lesu, dan dalam beberapa kasus terjadi delirium dan halusinasi.

Varian hiponatremia dari serangan panas

Tanda klinis awal dari bentuk penyakit ini adalah kejang otot-otot tungkai yang menyakitkan. Tidak ada rasa haus. Kemudian, anak menjadi gelisah, mudah bersemangat, mengeluh sakit kepala, mual dan muntah dapat terjadi. Kemudian, depresi kesadaran berkembang (hingga koma), ada risiko depresi pernapasan dan aktivitas sistem kardiovaskular.

Pengukuran diagnostik diferensial

Diagnosis serangan panas pada anak biasanya tidak sulit. Namun, mengingat kondisi serius mungkin tidak langsung berkembang, tetapi 4-6 jam setelah anak berada dalam kondisi yang tidak menguntungkan, perlu dilakukan pengumpulan data anamnestik. Durasi peningkatan suhu, asupan cairan, diuresis, keberadaan faktor predisposisi, dan penyakit penyerta ditentukan.

Selama pemeriksaan awal pasien, perlu untuk menilai tingkat kesadaran, efektivitas pernapasan spontan dan parameter hemodinamik terlebih dahulu. Setiap gangguan fungsi vital merupakan indikasi untuk rawat inap anak yang mendesak di unit perawatan intensif.

Varian kekurangan air dari serangan panas

Berkeringat dan diuresis berkurang, selaput lendir kering. Suhu tubuh meningkat dengan cepat. Bentuk serangan panas ini ditandai dengan tremor pada ekstremitas, dan pada periode selanjutnya, kejang dapat terjadi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Varian hiponatremia

Keringat tidak terganggu, dan suhu tubuh mungkin sedikit meningkat.

Penanganan heat stroke pada anak

Bila suhu tubuh meningkat, maka dilakukan metode pendinginan fisik (anak dibuka pakaiannya, kompres es ditempelkan pada kepala, leher, dan selangkangan, kulit dibasahi dan ditiup dengan kipas angin).

Serangan panas akibat kekurangan air

Jika pasien sadar, berikan cairan yang sedikit asin dalam jumlah banyak. Terapi infus dilakukan dengan cara mengobati dehidrasi hipertonik.

Prinsip dasar pengobatan:

• Infus awal sebagian besar meliputi larutan garam isotonik atau hipotonik.
• Mengingat osmolaritas plasma meningkat tajam dengan mekanisme serangan panas ini, pemberian larutan koloid harus dihindari.
• Perlu untuk menahan diri dari pemberian larutan glukosa sampai kadar glukosa plasma darah kembali normal.
• Volume infus total bisa 50-60 ml/(kg x hari) dan lebih tinggi.
• Jika terjadi kejang, diberikan terapi antikonvulsan, sebaiknya benzodiazepin.

Serangan panas hiponatremia

Dalam kasus defisiensi natrium yang terisolasi, infus larutan natrium klorida 0,9% dan hipertonik harus dilakukan dengan kecepatan 2 g residu kering per 1 kg berat badan per hari di bawah kendali konsentrasi natrium serum. Terapi infus dilakukan sampai perbaikan klinis (pemulihan kesadaran, pengurangan hipertermia, normalisasi tekanan darah dan diuresis).

Jika terjadi gangguan gejala pernapasan, hemodinamik, dan neurologis, terapi oksigen diresepkan, dan, jika diindikasikan, ventilasi buatan.