Heat stroke pada anak kecil

Kejutan panas pada anak adalah suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat pelanggaran pelanggaran proses perpindahan panas karena kondisi lingkungan yang kurang kondusif (suhu tinggi dan kelembaban) dan ditandai dengan tingkat keparahan tubuh yang terlalu tinggi dengan pelanggaran fungsi sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan kelainan elektrolit air yang parah.

[1], [2]

Epidemiologi sengatan panas pada anak-anak

Anak-anak dengan penyakit SSP, serta mereka yang memiliki CCT, dengan patologi sistem endokrin dan kondisi lain yang ditandai dengan pelanggaran mekanisme termoregulasi lebih mungkin mengalami kejutan panas.

[3], [4], [5], [6], [7]

Bagaimana stroke panas berkembang pada anak-anak?

Bergantung pada mekanisme pembangunan, beberapa bentuk patogenik sengatan panas dibedakan.

Varian patogenik sengatan panas:

• Varian kekurangan air berkembang saat anak tidak menerima cairan dalam jumlah yang cukup.
• Varian hyponatremic terjadi ketika anak berkeringat yang melimpah menerima sejumlah air tawar dalam kondisi kekurangan zat garam. Tanda-tanda kerusakan SSP disebabkan oleh meningkatnya edema edema otak.

Hipertermia menyebabkan gangguan fungsi semua organ dan sistem. Ada penurunan CB, takikardia dan hipotensi berkembang, perfusi jaringan berkurang tajam. Hipovolemia, penurunan BCC dan kerusakan ginjal menyebabkan perkembangan oliguria atau anuria dan nekrosis tubular akut. Kerusakan pada ginjal dapat diperburuk dengan perkembangan rhabdomyolysis akut.

Gejala stroke panas anak

Gambaran klinis tergantung pada varian patogenetik sengatan panas.

Opsi Shock Heat Defisit Air

Dalam gambaran klinis, haus yang kuat berlaku. Anak menjadi lesu, dalam beberapa kasus ada delusi dan halusinasi.

Varian hyponatremic dari heat stroke

Tanda klinis awal untuk bentuk penyakit ini adalah nyeri otot-otot ekstremitas. Pada saat bersamaan tidak ada haus. Kemudian anak menjadi gelisah, bersemangat, mengeluh sakit kepala, mual dan muntah bisa terjadi. Selanjutnya, depresi kesadaran (sampai koma) berkembang, ada bahaya depresi pernapasan dan aktivitas sistem kardiovaskular.

Langkah diagnostik diferensial

Diagnosis stroke panas pada anak biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Namun, mengingat kondisi yang parah tidak dapat berkembang dengan segera, dan 4-6 jam setelah anak tersebut berada dalam kondisi tidak baik, perlu mengumpulkan data dari luar. Memperjelas durasi kenaikan suhu, asupan cairan, diuresis, adanya faktor predisposisi dan penyakit bersamaan.

Pada pemeriksaan primer pasien pertama, perlu untuk menilai tingkat kesadaran, efektivitas parameter pernapasan dan hemodinamika independen. Setiap pelanggaran fungsi vital adalah indikasi rawat inap mendesak seorang anak di unit perawatan intensif.

Opsi Shock Heat Defisit Air

Berkeringat dan diuresis berkurang, lendir kering. Suhu tubuh naik dengan cepat. Untuk bentuk heat stroke ini ditandai oleh getaran ekstremitas, dan pada periode selanjutnya mungkin terjadi kejang.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Varian hyponatremic

Berkeringat tidak pecah, dan suhu tubuh bisa sedikit meningkat.

Pengobatan sengatan panas pada anak

Pada suhu tinggi, tubuh mulai menggunakan metode pendinginan fisik (bayi bertanggal pakaian, bungkus es dioleskan ke kepala, leher, di area selangkangan, kulit dilembabkan dan ditiup oleh kipas angin).

Heatstroke Kekurangan Air

Jika pasien sadar, berikan minuman sedikit asin. Terapi infus dilakukan dalam pengobatan dehidrasi hipertensi.

Prinsip dasar pengobatan:

• Infus awal melibatkan larutan garam isotonik atau hipotonik yang didominasi.
• Mengingat osmolalitas plasma dengan mekanisme stroke panas meningkat tajam, pengenalan larutan koloid harus dihindari.
• Dari pengenalan larutan glukosa, perlu dilakukan abstain sampai kadar glukosa darah dinormalisasi.
• Total volume infus bisa 50-60 ml / (kghsut) dan lebih tinggi.
• Bila konvulsi diresepkan terapi antikonvulsan, lebih baik menggunakan benzodiazepin.

Stroke panas hyponatremic

Dengan defisiensi natrium yang terisolasi, infus 0,9% dan larutan natrium klorida hipertonik harus dilakukan pada tingkat 2 g residu kering per 1 kg berat badan per hari di bawah kendali konsentrasi natrium serum. Terapi infus dilakukan sebelum perbaikan klinis (pemulihan kesadaran, pengurangan hipertermia, normalisasi tekanan darah dan diuresis).

Dengan pelanggaran pernapasan, hemodinamik dan gejala neurologis, terapi oksigen diresepkan, sesuai indikasi - IVL.