Herpes selama kehamilan: apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini?

Virus herpes simpleks (HSV) - karena karakteristiknya - ada di dalam tubuh manusia, dan hampir seluruh umat manusia adalah pembawanya. Para ahli mengatakan bahwa menjadi pembawa virus herpes tidak menimbulkan bahaya dalam dirinya sendiri, dan tidak mungkin untuk "menyembuhkannya"…

Beberapa orang sering mengalami wabah herpes, sementara yang lain sangat jarang atau bahkan tidak pernah mengalaminya sama sekali. Virus herpes menunjukkan keberadaannya di dalam tubuh jauh lebih aktif selama kehamilan, yang dapat berdampak negatif pada proses melahirkan anak dan bahkan mengganggu perkembangan normal janin.

Mengapa sistem imun kita tidak mampu membasmi virus herpes secara tuntas? Karena virus herpes bukan sekadar organisme nukleoprotein parasit yang hanya dapat hidup di dalam sel-sel tubuh manusia. Virus herpes adalah parasit neurotropik yang "bersembunyi" tidak hanya di mana saja, tetapi di dalam sel-sel badan saraf (ganglia saraf), dan menanamkan DNA-nya ke dalam struktur protein sel-sel tersebut.

Virus herpes selama kehamilan (dan tidak juga selama "situasi menarik") diaktifkan oleh tekanan apa pun pada sistem kekebalan tubuh karena hipotermia, pilek, flu, atau stres dan melalui proses sel saraf (akson) masuk ke kulit dan selaput lendir, tempat ruam muncul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab Herpes Saat Hamil

Seperti diketahui, sistem imun berkurang kemampuannya untuk melindungi seseorang karena berbagai sebab, misalnya karena kekurangan vitamin, ekologi yang buruk, atau infeksi kronis.

Tetapi pada wanita hamil, kekebalan berkurang pada tingkat seluler karena alasan fisiologis khusus: terjadi restrukturisasi hormonal tubuh dengan peningkatan produksi hormon yang menekan reaksi penolakan, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan kehidupan baru di rahim ibu hamil.

Dan periode inilah yang "dimanfaatkan" oleh virus herpes. Jika penyakit ini muncul pertama kali (herpes primer yang disebabkan oleh virus HSV-1), maka penyebab herpes selama kehamilan adalah infeksi melalui kontak dengan orang yang sakit. Namun, jika seorang wanita memiliki "luka dingin" (atau "demam") di bibirnya sebelum kehamilan, maka ada kemungkinan besar herpes kambuh selama kehamilan.

Biasanya, herpes tipe HSV-1 muncul di bibir dan di segitiga nasolabial, dan tipe virus HSV-2 menyerang alat kelamin (genital). Bila infeksi dan manifestasi klinis penyakit terjadi pada trimester pertama kehamilan (dari minggu ke-1 hingga ke-13), yaitu pada masa embrio dan janin paling sensitif terhadap efek negatif, maka dokter dapat merekomendasikan untuk mengakhiri kehamilan. Namun, bila herpes bibir saat hamil atau herpes genital terjadi pada trimester ketiga (dari minggu ke-28 hingga ke-40), maka wanita tersebut tetap dapat mengandung.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala Herpes Selama Kehamilan

Tanda-tanda herpes bibir selama kehamilan muncul seperti biasa: rasa geli dan terbakar di bibir berubah menjadi gatal, kemudian area ini membengkak dan memerah, dan keesokan harinya, ruam vesikular muncul di tempat gatal dan hiperemia, serta di sepanjang tepi bibir - lepuh menyakitkan (vesikel) dengan berbagai ukuran berisi cairan serosa.

Gejala herpes selama kehamilan ini disertai dengan rasa lemas dan sakit kepala, serta suhu tubuh dapat meningkat. Dalam beberapa kasus, terjadi peningkatan kelenjar getah bening di dekatnya.

Setelah pembengkakan mencapai titik maksimal, lepuh pecah dan isinya tumpah, dan sebagai gantinya terbentuklah bisul yang mengeluarkan cairan. Saat bisul mengering, muncul kerak kecokelatan di area yang terkena - koreng, yang di bawahnya terdapat luka yang menyakitkan. Pemulihan terjadi dalam waktu sekitar sepuluh hari, saat kemerahan dan pembengkakan mereda, dan koreng yang kering akan mengelupas dengan sendirinya. Dokter memperingatkan bahwa Anda tidak boleh merobek kerak: herpes dapat kambuh selama kehamilan.

Herpes genital selama kehamilan

Virus HSV-2 masuk ke dalam tubuh manusia dengan cara yang sama seperti HSV-1, dan juga melalui hubungan seksual tanpa pengaman. Namun, virus ini terlokalisasi di simpul-simpul saraf yang terletak di tulang belakang.

Herpes genital selama kehamilan memiliki gejala-gejala berikut: munculnya ruam yang menyakitkan (dengan kemerahan dan lepuh berisi cairan) di area genital dan bokong; gatal dan terbakar, terutama saat buang air kecil; keputihan; pembengkakan kelenjar getah bening di area selangkangan. Selain itu, ada tanda-tanda malaise umum berupa menggigil, peningkatan suhu tubuh hingga +38°C, sakit kepala, dan nyeri otot.

Seperti halnya herpes pada bibir, lepuh pecah, terbentuk kerak, yang lepas setelah seminggu, meninggalkan bercak. Semua tanda herpes genital selama kehamilan ini, yang berubah dalam urutan tertentu, dapat berlangsung 15-20 hari - jika infeksi terjadi untuk pertama kalinya. Dengan infeksi berulang, gejala yang jelas mungkin tidak terlihat, dan durasi penyakit mungkin terbatas hingga beberapa hari.

Herpes Zoster Selama Kehamilan

Herpes zoster (herpes zoster atau cacar ular) adalah infeksi sekunder. Penyebab penyakit ini adalah virus dari keluarga yang sama dengan virus herpes simpleks - virus varicella-zoster (WZ).

Seperti virus herpes, virus cacar air (varicella) tidak hilang dari tubuh seseorang setelah sembuh dari penyakit tersebut, tetapi “bersembunyi” di simpul saraf yang sama.

Dan dalam situasi yang serupa, yaitu, ketika kekebalan tubuh wanita hamil menurun, WZ keluar dari "tempat berlindungnya". Ngomong-ngomong, menurut statistik medis, herpes zoster terjadi pada setiap orang kelima yang pernah menderita cacar air.

Gejala herpes zoster selama kehamilan pada tahap awal penyakit (1-4 hari) bermanifestasi sebagai malaise umum disertai sakit kepala, peningkatan suhu yang signifikan (hingga +39°C), menggigil, dan dispepsia. Nyeri, rasa terbakar, gatal, dan kesemutan di tempat ruam muncul juga mungkin terjadi - di punggung (di daerah pinggang), di dada (di daerah tulang rusuk), lebih jarang - di tungkai dan di daerah genital.

Ruam khas awalnya muncul sebagai bintik-bintik merah muda yang membengkak sangat cepat dan berubah menjadi lepuh. Gambaran selanjutnya sama seperti herpes biasa, dengan kelenjar getah bening regional hampir selalu membesar dan nyeri.

Setelah 18-20 hari, kerak kering di lokasi ruam akan mengelupas dan bintik-bintik dengan pigmentasi yang berubah akan tetap ada. Namun, nyeri saraf di sepanjang saraf yang terkena dapat berlanjut hingga beberapa bulan.

Kebanyakan dokter spesialis penyakit menular dan dokter spesialis kandungan dan ginekolog mengatakan bahwa herpes zoster selama kehamilan sama sekali tidak berbahaya bagi bayi yang belum lahir, karena pada penyakit ini, tidak terdapat virus cacar air di dalam darah ibu hamil dan terdapat antibodi pelindung terhadap virus ini – antibodi IgGP.

Konsekuensi herpes selama kehamilan

Dalam hal potensinya menyebabkan malformasi janin, virus herpes simpleks berada pada posisi kedua setelah penyakit menular akut seperti rubella.

Selama penelitian ditetapkan bahwa virus herpes selama kehamilan dapat menyerang embrio dan janin melalui pembuluh plasenta, melalui saluran tuba, dan juga selama persalinan yang rumit karena herpes genital.

Perlu diingat bahwa semakin pendek masa kehamilan pada saat infeksi herpes, semakin tinggi kemungkinan terjadinya penghentian kehamilan patologis spontan (keguguran), keterlambatan perkembangan intrauterin, atau kelahiran anak dengan patologi.

Konsekuensi paling berbahaya dari herpes selama kehamilan adalah herpes genital. Jika penyakit ini terjadi selama kehamilan hingga sepuluh minggu, itu menyebabkan kematian janin dan keguguran. Herpes genital dalam 80% kasus dapat menyebabkan kelahiran prematur, dalam 75% - infeksi janin (infeksi neonatal), dalam 60% - keterbelakangan janin, dan dalam 20% kasus - kematiannya.

Bila herpes genital terjadi pada masa kehamilan lanjut (khususnya pada minggu ke-36-40), kemungkinan bayi lahir dengan kelainan susunan saraf (mikrosefalus atau hidrosefalus otak), paru-paru, hati, limpa, atau kulit tidak dapat dikesampingkan.

Oleh karena itu, jika terjadi herpes genital selama kehamilan, terutama jika terdapat ruam yang jelas, virus terdeteksi di jalan lahir, serta jika terjadi infeksi primer di akhir kehamilan, maka dilakukan operasi caesar.

[ 10 ]

Diagnosis herpes selama kehamilan

Diagnosis herpes selama kehamilan didasarkan pada riwayat medis dan pemeriksaan pasien. Hal ini berlaku untuk herpes bibir selama kehamilan.

Dengan herpes genital selama kehamilan, semuanya berbeda. Jika manifestasi penyakitnya khas, maka diagnosis dibuat berdasarkan data pemeriksaan rutin. Namun, herpes genital sering menyertai infeksi menular seksual seperti hepatitis, klamidia, mikoplasmosis, ureaplasmosis, sifilis, dan jika ada sedikit keraguan dalam diagnosis, dokter akan meresepkan tes laboratorium.

Untuk mendeteksi virus herpes simpleks, digunakan metode virologi: isi vesikel herpes, kerokan dari area kulit atau selaput lendir yang terkena, dan, jika perlu, urin, air mata, atau cairan serebrospinal diambil. Virus herpes simpleks dapat dideteksi menggunakan metode PCR (polymerase chain reaction), yang juga mengambil bahan dari area yang terkena.

Untuk mendeteksi antibodi terhadap virus, dilakukan serodiagnostik, yaitu pemeriksaan serum darah. Sasaran yang sama dicapai oleh uji imunosorben terkait enzim (ELISA) darah - penentuan antibodi yang komprehensif terhadap infeksi ToRCH. Selain darah, cairan serebrospinal atau cairan ketuban dapat diambil untuk pemeriksaan guna mendiagnosis herpes selama kehamilan.

[ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan herpes selama kehamilan

Biasanya, saat mengobati herpes selama kehamilan, obat-obatan untuk penggunaan luar lokal digunakan. Namun, sayangnya, sebagian besar obat-obatan tersebut dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan.

Sebagai obat untuk pengobatan herpes selama kehamilan, dokter sendiri paling sering merekomendasikan salep Asiklovir, serta sejumlah besar analognya dengan bahan aktif yang sama (Zovirax, Gerpevir, dll.). Banyak yang menganggap obat ini benar-benar aman selama kehamilan. Lalu mengapa dalam beberapa petunjuk penggunaan obat - di bagian "Kontraindikasi" - tertulis dengan jelas: "Kebolehan penggunaan selama kehamilan dan menyusui belum diteliti secara memadai." Dan dalam petunjuk lain disebutkan bahwa penggunaan selama kehamilan "dimungkinkan jika efek terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin." Apa artinya ini?

Ini berarti bahwa penelitian yang relevan tentang keamanan obat pada wanita hamil belum dilakukan. Asiklovir melewati plasenta! Dan ini adalah data dari pengamatan yang tetap dilakukan pada tahun 1999, tetapi pada sejumlah kecil wanita yang mengonsumsi asiklovir selama tiga bulan pertama kehamilan. Hanya ada sedikit lebih dari 700 wanita seperti itu. Karena alasan inilah "kesimpulan yang dapat diandalkan dan pasti tentang keamanan asiklovir selama kehamilan tidak dapat dibuat."

Di Amerika Serikat, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sebuah badan departemen kesehatan, merekomendasikan penggunaan asiklovir pada wanita hamil untuk mengobati infeksi herpes yang mengancam jiwa ketika manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

Selain itu, sejak tahun 2008, berbagai publikasi daring Barat melaporkan bahwa obat herpes umum Acyclovir biasanya tidak memiliki efek samping yang berbahaya. Akan tetapi, sekitar 1% orang yang mengonsumsi obat tersebut secara oral atau intravena mengalami efek samping kejiwaan, termasuk sindrom depresi langka yang membuat seseorang membayangkan ada bagian tubuhnya yang hilang.

Banyak sumber internet (yang tampaknya hanya menyalin informasi dari satu sama lain) memasukkan salep Alizarin dan salep oxolinic di antara salep yang disetujui untuk wanita hamil dan melaporkan bahwa "tidak ada batasan penggunaan salep ini untuk wanita hamil, karena tidak memiliki efek negatif pada janin." Mengenai salep oxolinic, informasi ini benar. Mengenai Alizarin, petunjuk yang dilampirkan mengatakan sebagai berikut: "Kontraindikasi: kehamilan dan intoleransi individu"...

Untuk pengobatan herpes selama kehamilan, Anda dapat menggunakan obat Viferon (salep, gel, supositoria). Bahan aktifnya adalah interferon alfa-2. Karena dengan penggunaan eksternal dan lokal, penyerapan sistemik interferon rendah dan obat hanya bekerja pada lesi, maka dimungkinkan untuk menggunakan obat selama kehamilan. Dalam terapi kompleks infeksi herpes rekuren akut dan kronis (pada setiap tahap penyakit), sepotong gel tidak lebih panjang dari 0,5 cm dioleskan dengan kapas ke permukaan yang terkena yang sebelumnya dikeringkan 3-5 kali sehari selama 5-6 hari. Jalannya pengobatan berlanjut sampai ruam menghilang. Dan untuk herpes genital, gel dioleskan dengan kapas dua kali sehari selama seminggu.

Ada juga salep tebrofen 2% untuk herpes (simple, rekuren, dan herpes zoster), yang dioleskan ke area yang terkena 3-4 kali sehari selama 5-7 hari. Di antara efek samping salep ini adalah sensasi terbakar di tempat aplikasi, dan di antara kontraindikasi, produsen hanya menyebutkan hipersensitivitas terhadap obat dan intoleransi individu.

Menurut produsennya, gel untuk penggunaan topikal Panavir mengandung glikosida dari tanaman Solanum tuberosum (0,002 g per 100 g) sebagai bahan aktif utama. Ini adalah nama Latin untuk nightshade tuberosum, yaitu kentang biasa. Omong-omong, ini tidak disebutkan dalam petunjuk penggunaan obat... Gel ini direkomendasikan untuk digunakan pada tanda-tanda awal penyakit, maka Anda dapat sepenuhnya menghentikan perkembangannya lebih lanjut, tanpa membawanya ke tahap ruam herpes. Obat ini juga tersedia dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena, semprotan dan supositoria rektal. Namun, larutan injeksi dan supositoria rektal dapat digunakan selama kehamilan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi ibu dan janin melebihi potensi risiko timbulnya efek samping yang terkait dengan intoleransi individu dan hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Bukan tanpa alasan orang-orang menggunakan kentang segar parut untuk mengobati banyak penyakit kulit, termasuk eksim. Dan ketika mengobati herpes selama kehamilan, pengobatan tradisional seperti Corvalol, tincture alkohol calendula dan St. John's wort, sea buckthorn dan minyak rosehip sangat populer. Pada tanda-tanda pertama herpes di bibir, gunakan sifat aseptik minyak esensial - chamomile, wormwood, eucalyptus, fir, geranium, tea tree.

Pencegahan Herpes Selama Kehamilan

Pencegahan herpes selama kehamilan, pertama-tama, terdiri dari menjaga kekebalan tubuh. Tentu saja, tidak seorang pun - termasuk wanita selama kehamilan - dapat meningkatkan jumlah antibodi dan molekul lain yang terlibat dalam reaksi kekebalan tubuh.

Di sini Anda harus bertindak secara tidak langsung - makanlah secara rasional dan seimbang sehingga tubuh mendapatkan semua yang dibutuhkannya dan dapat melawan infeksi. Anda perlu mengonsumsi sayuran segar, buah-buahan dan beri (kubis, wortel, bit, seledri, apel, jeruk bali, lemon, blackcurrant, cranberry, dll.), produk susu (rendah lemak), sereal, daging tanpa lemak dan ikan. Dan jangan lupa bahwa makanan asin, pedas, gorengan dan asap tidak akan memberikan manfaat apa pun bagi wanita hamil.

Sistem kekebalan tubuh sangat bergantung pada kesehatan usus. Jadi, tugas utamanya adalah mengosongkan usus besar tepat waktu, yaitu melawan sembelit, yang dialami lebih dari separuh wanita hamil. Selain itu, penting untuk menghindari stres, cukup tidur, dan berada di luar ruangan setidaknya 2-3 jam sehari.