Herpes zoster pada anak-anak

Herpes zoster merupakan bentuk penyakit spesifik yang disebabkan oleh virus cacar air, yang disertai dengan erupsi vesikular di sepanjang saraf sensorik individu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab herpes zoster pada anak

Penyakit ini terjadi ketika virus varicella-zoster menyebar secara perineural pada individu dengan kekebalan humoral yang berkurang. Setelah cacar air, virus tersebut bertahan di ganglia intervertebralis selama bertahun-tahun sebagai infeksi laten yang persisten. Antibodi humoral yang bersirkulasi, serta reaksi sitotoksisitas seluler, tidak dapat sepenuhnya menghilangkan virus yang menjadi parasit intraseluler. Dengan melemahnya kekebalan lokal dan umum secara tajam, aktivasi virus mungkin terjadi. Infeksi tersebut memanifestasikan dirinya sebagai proses lokal yang terkait dengan zona persarafan ganglia sensorik yang terkena. Penyakit ini terjadi pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa yang pernah menderita cacar air di masa lalu. Anak-anak di bawah 10 tahun jarang sakit. Setelah kontak dengan pasien dengan herpes zoster, anak yang seronegatif dapat terkena cacar air.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala herpes zoster pada anak

Herpes zoster dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh, rasa terbakar, gatal, kesemutan, dan nyeri di sepanjang saraf sensorik yang terkena. Malaise umum dan kelelahan juga mungkin terjadi. Segera, kemerahan dan penebalan kulit muncul di sepanjang cabang saraf, dan kemudian, pada akhir hari pertama (lebih jarang pada hari kedua), kelompok papula merah yang berjarak dekat terbentuk, dengan cepat berkembang menjadi vesikel berukuran 0,3-0,5 cm yang berisi isi transparan. Ruam cenderung menyatu. Setelah beberapa hari, isi vesikel menjadi keruh, dan latar belakang eritematosa memudar. Pada akhir minggu pertama - awal minggu kedua penyakit, vesikel mengering, terbentuk kerak, yang kemudian rontok, meninggalkan sedikit pigmentasi. Terkadang periode ruam tertunda, ruam berulang dari bintik-bintik eritematosa dan vesikel mungkin terjadi. Pembengkakan kelenjar getah bening regional diamati.

Bentuk penyakit yang lebih parah juga mungkin terjadi:

• bulosa (lepuh besar);
• hemoragik (isi vesikel bersifat hemoragik);
• gangren (terbentuknya keropeng hitam pada lokasi lepuh yang kemudian menyebabkan ulserasi);
• umum (ruam lepuh individual pada berbagai bagian tubuh, selain lepuh khas di sepanjang jalur saraf sensorik).

Paling sering, area kulit yang terkena adalah yang dipersarafi oleh saraf interkostal, serta sepanjang persarafan saraf trigeminal. Ekstremitas jarang terkena. Prosesnya hampir selalu satu sisi.

Selain varian yang parah, ada juga bentuk yang gagal. Dalam kasus ini, vesikel yang khas tidak terbentuk, tetapi ada papula berkelompok yang terletak pada bintik-bintik eritematosa.

Pada anak-anak, herpes zoster jarang disertai neuralgia, dan lebih jarang lagi, neuralgia tetap ada setelah ruam menghilang, sedangkan pada orang dewasa, nyeri neuralgik di area yang terkena sangat hebat dan dapat berlangsung selama berbulan-bulan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik herpes zoster pada anak

Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya karakteristik vesikel berkelompok pada bintik-bintik merah di sepanjang jalur saraf sensorik.

Metode laboratorium yang digunakan sama seperti untuk cacar air.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan herpes zoster pada anak

Resepkan analgesik, salisilat, ultrasound, radiasi UV, elektroforesis dengan novocaine, blokade novocaine. Dalam kasus yang parah, pemberian asiklovir intravena dan obat antivirus lainnya selama 7-10 hari, termasuk penginduksi interferon - sikloferon dengan dosis 10 mg/kg.

Pemberian taktivin diindikasikan; obat diberikan secara subkutan sebanyak 1 ml setiap hari selama 7-10 hari. Pengobatan dapat diulang setelah 2-3 minggu.