Saraf tulang belakang

Saraf tulang belakang (n. spinales) adalah batang saraf yang berpasangan dan terletak secara metamerik. Pada manusia, terdapat 31-33 pasang saraf tulang belakang: 8 pasang saraf serviks, 12 pasang saraf toraks, 5 pasang saraf lumbar, 5 pasang saraf sakral, dan 1-3 pasang saraf koksigeal, yang sesuai dengan 31-33 segmen sumsum tulang belakang. Setiap saraf tulang belakang pada dasarnya sesuai dengan segmen tubuh tertentu dan menginervasi area kulit (berasal dari dermatom) yang berkembang dari segmen ini, otot (dari miotom), dan tulang (dari sklerotom).

Saraf tulang belakang dimulai dengan akar motorik dan sensorik. Akar anterior (motorik) (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) saraf tulang belakang dibentuk oleh akson neuron motorik, yang badannya terletak di tanduk anterior sumsum tulang belakang. Akar posterior (sensorik) (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) dibentuk oleh prosesus sentral sel pseudounipolar, yang badannya membentuk ganglion tulang belakang. Prosesus perifer neuron pseudounipolar menuju ke pinggiran, tempat aparatus persepsinya - reseptor - berada di organ dan jaringan. Tingkat di mana akar keluar dari sumsum tulang belakang tidak bertepatan dengan lokasi bukaan intervertebralis, karena sumsum tulang belakang tidak mengisi seluruh kanal tulang belakang. Akar, mulai dari yang serviks bagian bawah, menuju bukaan intervertebralisnya dalam arah menurun. Akar saraf tulang belakang lumbar dan sakral bagian bawah membentuk "cauda equina".

Setiap akar posterior memiliki ekstensi - ganglion tulang belakang (ganglion spinale). Jumlah neuron yang membentuk ganglion tulang belakang sangat banyak. Ganglion tulang belakang servikal dan lumbar mengandung sekitar 50.000 sel saraf, ganglion toraks - 25.000, dan ganglion sakral - 35.000 neuron dalam satu ganglion. Ganglion tulang belakang terletak di dekat bukaan intervertebralis. Ganglion tulang belakang dari saraf tulang belakang serviks pertama dan kedua terletak di atas dan di bawah lengkung atlas, masing-masing. Setiap ganglion tulang belakang dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat. Berkas tipis serat jaringan ikat menembus dari kapsul ke dalam parenkim ganglion, membentuk rangka ganglion dan mengandung pembuluh darah. Neuron di ganglion tulang belakang terletak dalam kelompok, menempati terutama pinggiran ganglion. Pusat ganglion tulang belakang sebagian besar terdiri dari proses sel saraf. Neuron nodus dikelilingi oleh sel glia - gliosit mantel.

Pada pintu keluar melalui foramen intervertebralis dari kanal tulang belakang, akar anterior dan posterior bergabung, membentuk batang saraf tulang belakang. Batang saraf ini pendek (panjang 0,5-1,5 cm) dan tidak mengisi foramen intervertebralis secara penuh, sehingga menyisakan ruang untuk lewatnya pembuluh darah. Setiap saraf tulang belakang mengandung serabut motorik dan sensorik. Akar anterior yang muncul dari serviks VIII, semua toraks, dan dua segmen lumbar atas selalu mengandung serabut preganglionik vegetatif (simpatis) yang berasal dari neuron di tanduk lateral sumsum tulang belakang.

Saraf tulang belakang setelah keluar dari foramen intervertebralis terbagi menjadi beberapa cabang: anterior, posterior, meningeal, dan juga cabang penghubung putih (di daerah torakolumbalis). Cabang penghubung putih hanya terdapat dari saraf tulang belakang servikal VIII hingga lumbar II. Cabang anterior dan posterior saraf tulang belakang bercampur. Cabang penghubung putih mengandung serabut simpatis preganglionik yang menuju ke nodus batang simpatis.

Cabang-cabang meningeal saraf tulang belakang juga menembus melalui bukaan intervertebralis yang sesuai di kanal tulang belakang; mereka menginervasi dinding kanal tulang belakang dan membran sumsum tulang belakang.

Cabang-cabang komunikasi abu-abu (rr. communicantes grisei) berjalan dari batang simpatis ke semua saraf tulang belakang. Cabang-cabang ini diwakili oleh serabut saraf simpatis yang berasal dari semua simpul batang simpatis. Sebagai bagian dari semua saraf tulang belakang dan cabang-cabangnya, serabut simpatis postganglionik diarahkan ke pembuluh darah dan limfatik, kulit, otot rangka, dan jaringan lain, yang memastikan fungsi dan proses metabolismenya (persarafan trofik).

Cabang-cabang posterior saraf tulang belakang (rr. dorsales, s. posteriores) mengeluarkan cabang-cabang lateral dan medial (rr. laterales et mediales), yang menginervasi otot-otot punggung bagian dalam (yang sebenarnya), otot-otot bagian belakang kepala, dan kulit bagian belakang kepala dan badan. Setelah terpisah dari batang-batang saraf tulang belakang, cabang-cabang posterior berjalan mundur (di antara prosesus transversus vertebra), membengkok di sekitar prosesus artikularis. Cabang-cabang posterior saraf tulang belakang sakral keluar melalui bukaan sakral dorsal. Ada cabang-cabang saraf serviks, toraks, lumbar, sakral, dan koksigeal.

Cabang posterior saraf tulang belakang pertama (CI) disebut saraf suboksipital (n. suboccipitalis). Saraf ini berjalan mundur di antara tulang oksipital dan atlas, melewati permukaan atas lengkung posterior atlas. Saraf ini hampir seluruhnya motorik, saraf ini menginervasi otot oblik superior dan inferior kepala, otot rektus mayor dan minor posterior kepala. Sejumlah kecil serat sensorik dalam komposisinya menginervasi sendi antara atlas dan vertebra aksial, serta kapsul sendi atlanto-oksipital. Ada hubungan konstan saraf suboksipital dengan cabang posterior saraf tulang belakang serviks kedua.

Cabang posterior saraf tulang belakang serviks kedua (CII) - saraf oksipital besar (n. occipitalis mayor) - tebal, berangkat dari saraf tulang belakang serviks kedua di tepi bawah otot oblik inferior (kepala). Kemudian saraf berjalan di antara otot oblik inferior dan semispinalis capitis ke permukaan lateral ligamen nuchal. Saraf ini mengeluarkan cabang otot pendek dan cabang kulit panjang. Cabang otot menginervasi otot semispinalis capitis dan longus capitis, otot splenius kepala dan leher. Cabang saraf yang panjang menembus otot semispinalis capitis dan otot trapezius, menyertai arteri oksipital. Bersama dengan arteri ini, saraf naik ke atas dan menginervasi kulit daerah oksipital. Cabang posterior saraf tulang belakang serviks yang tersisa menginervasi kulit bagian belakang leher.

Rami posterior saraf tulang belakang bercabang ke otot dan kulit punggung yang dipersarafinya.

Cabang posterior saraf tulang belakang lumbar menginervasi otot-otot bagian dalam punggung dan kulit daerah lumbar. Tiga cabang lateral atas berjalan ke bawah dan lateral ke kulit bagian lateral daerah gluteal dan trokanter mayor, membentuk saraf superior bokong (nn. cluneum superiores).

Cabang posterior saraf tulang belakang sakral dan koksigeal sebagian besar terdiri dari serabut sensorik. Cabang posterior dari empat saraf tulang belakang sakral atas melewati bukaan sakral dorsal, bercabang ke sendi sakroiliaka, menginervasi kulit permukaan posterior sakrum, dan juga membentuk saraf tengah bokong (nn. cluneum medii). Saraf-saraf ini menembus otot gluteus maximus dan menginervasi kulit di daerah gluteal tengah dan bawah. Cabang posterior saraf tulang belakang sakral dan koksigeal kelima melewati dekat (atau menembus) ligamen sakrokoksigeal, bergabung dengan saraf anokoksigeal (lihat "Pleksus koksigeal") dan menginervasi kulit di tulang ekor dan anus.

Cabang anterior saraf tulang belakang (rr. ventrales, s. anteriores) menginervasi otot dan kulit bagian anterior dan lateral leher, dada, perut, dan tungkai. Hanya cabang saraf tulang belakang toraks yang mempertahankan struktur metamerik. Cabang anterior saraf tulang belakang serviks, lumbar, sakral, dan koksigeal membentuk pleksus. Pleksus ini terbentuk dengan menghubungkan saraf tulang belakang yang berdekatan satu sama lain. Di pleksus, terjadi pertukaran serat milik segmen sumsum tulang belakang yang berdekatan. Karena redistribusi serat sensorik di pleksus, hubungan terbentuk antara satu area kulit dan segmen sumsum tulang belakang yang berdekatan, oleh karena itu, ketika faktor eksternal bekerja pada kulit, sinyal respons ditransmisikan ke banyak otot. Akibatnya, keandalan persarafan perifer meningkat dan reaksi refleks tubuh yang kompleks dipastikan. Pleksus serviks, brakialis, lumbar, sakral, dan koksigeal dibedakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]