Pleksus lumbal

Pleksus lumbalis(plexus lumbalis) dibentuk oleh cabang anterior dari tiga lumbar atas (LI-LIII), bagian dari cabang anterior toraks kedua belas (ThXII) dan bagian dari serat cabang anterior saraf tulang belakang lumbar keempat (LIV). Bagian yang tersisa dari cabang anterior saraf tulang belakang lumbar keempat dan kelima bergabung bersama di bawah nama batang lumbosakral, yang turun ke rongga panggul. Pleksus lumbalis dalam bentuk cabang anterior saraf tulang belakang yang saling terhubung terletak di depan proses transversal vertebra lumbalis dan pada permukaan anterior otot persegi punggung bawah, dalam ketebalan otot psoas besar. Cabang-cabang pleksus lumbalis muncul dari bawah tepi lateral otot ini atau menembusnya dan menginervasi bagian otot dan kulit dinding perut, kulit genitalia eksterna, kulit dan otot sisi medial paha, kulit permukaan medial tungkai. Cabang-cabang pleksus lumbal adalah cabang-cabang otot, saraf iliohypogastric, ilioinguinal, saraf genitofemoral, saraf kutan lateral paha, saraf obturator dan femoralis.

Cabang-cabang otot (rr. musculares) berasal dari semua cabang anterior yang membentuk pleksus lumbal, bahkan sebelum mereka bergabung bersama. Cabang-cabang ini menuju quadratus lumborum, otot-otot lumbal kecil dan besar, dan otot-otot lateral intertransversal dari daerah lumbal.

Pleksus lumbalis, cabang-cabangnya dan organ-organ yang dipersarafinya

Saraf (cabang) pleksus lumbal	Segmen sumsum tulang belakang	Organ yang dipersarafi
Cabang-cabang otot	XII-LI-LIV	Quadratus lumborum, otot psoas mayor dan minor, otot intertransversal lateral daerah lumbar
Saraf iliohipogastrik	XII-LI	Otot perut transversal, otot perut miring eksternal dan internal, otot piramidal. Kulit bagian lateral atas daerah gluteal, daerah lateral atas paha, kulit daerah kemaluan
Saraf ilioinguinal	XII-LI	Otot perut transversal, otot perut oblik eksternal dan internal. Kulit pubis, daerah inguinal, penis, sisi anterior skrotum (labia majora)
Saraf Genitofemoral	LI-LII	Otot yang mengangkat testis. Kulit sisi medial atas paha, skrotum (labia majora), area cincin subkutan kanal femoralis
Saraf kulit femoralis lateral	LI-LII	Kulit paha lateral (sampai setinggi sendi lutut)
Saraf obturator	LII-LIV	Otot adduktor panjang, pendek, dan besar, otot pectineus, otot gracilis, otot obturator eksternal. Kulit paha medial, kapsul sendi lutut
Saraf femoralis	LI-LIV	Sartorius, otot pectineus; paha depan femoris. Kulit paha bagian depan, kaki bagian anteromedial, punggung dan tepi medial kaki (sampai jempol kaki)

Saraf iliohypogastric (n. iliolipogastricus, THXII-LI) menembus bagian lateral atas otot psoas mayor, melewati belakang ginjal (sepanjang permukaan anterior otot quadratus lumborum). Kemudian saraf bergerak maju dan ke bawah dan, sebelum mencapai krista iliaka, menembus otot perut transversal, di mana ia terletak di antara otot ini dan otot oblik internal perut, memberi mereka cabang otot. Kemudian saraf ilioscapular pada tingkat tengah krista iliaka mengeluarkan cabang kulit lateral (r. cutaneus lateralis), yang menembus otot-otot dinding perut dan bercabang di kulit daerah lateral paha di atas trokanter mayor. Cabang kulit anterior (r. cutaneus anterior) melewati aponeurosis otot oblik eksternal perut, menginervasi kulit di sebelah cincin luar kanal inguinalis. Cabang terminal saraf iliohypogastric bercabang di kulit perut bagian bawah di atas simfisis pubis.

Saraf ilioinguinal (n. ilionguinalis) dibentuk oleh serabut cabang toraks dan anterior kedua belas dari saraf tulang belakang lumbar pertama (ThXII-LI). Saraf muncul dari bawah tepi lateral otot psoas mayor dan berjalan di bawah saraf iliohypogastric di sepanjang permukaan anterior otot quadratus lumborum, hampir sejajar dengan krista iliaka. Pada bagian awalnya, saraf ditutupi oleh fasia transversal abdomen, kemudian berjalan di antara otot transversal dan oblik internal abdomen, menginervasinya. Kemudian masuk ke kanalis inguinalis, muncul melalui cincin luarnya dan bercabang di kulit pubis, skrotum pada pria (saraf skrotal anterior, nn. scrotales anteriores) atau labia mayora pada wanita (saraf labial anterior, nn. labiales anteriores).

Saraf genitofemoral (n. genitofemoralis) dibentuk oleh serabut cabang anterior saraf tulang belakang lumbar pertama dan kedua (LI-LII). Saraf melewati ketebalan otot psoas mayor ke permukaan anteriornya, di mana ia segera terbagi menjadi dua cabang - genital dan femoral. Cabang genital (r. genitalis), atau saraf spermatika eksternal, turun ke permukaan anterior otot psoas mayor lateral dan anterior ke arteri iliaka eksternal, menembus dinding posterior kanalis inguinalis sedikit medial ke cincin dalam. Bersama dengan korda spermatika, cabang genital masuk ke kanalis inguinalis, menginervasi otot yang mengangkat testis, dan kulit skrotum, dartos dan kulit daerah superomedial paha. Pada wanita, cabang ini berjalan bersama dengan ligamen bundar rahim di kanalis inguinalis dan berakhir di dekat cincin superfisialnya dan di kulit labia mayora. Cabang femoralis (r. fioralis) diarahkan ke bawah sepanjang permukaan anterior otot psoas mayor. Cabang ini kemudian berjalan lateral ke arteri iliaka eksternal di bawah ligamen inguinalis dan bercabang di kulit paha tepat di bawah ligamen ini.

Saraf kutan lateral paha (n. cutaneus fioris lateralis) dibentuk oleh serat cabang anterior saraf tulang belakang lumbar pertama dan kedua (LI-LII). Saraf muncul dari bawah tepi lateral otot psoas mayor (atau dari ketebalan otot). Kemudian saraf berjalan di sepanjang permukaan anterior otot iliaka (di bawah fasianya), mencapai spina iliaka anterior superior. Lateral ke asal otot sartorius, saraf lewat di bawah ligamen inguinalis ke paha. Di paha, saraf turun pertama di bawah fasia lebar paha, kemudian terbagi menjadi cabang-cabang yang menembus fasia ini dan bercabang di kulit sisi lateral paha sampai ke sendi lutut.

Saraf obturator (n. obturatorius) dibentuk oleh serabut-serabut vegway anterior saraf tulang belakang lumbar kedua hingga keempat (LII-LIV). Saraf muncul dari bawah tepi medial otot psoas mayor, dan terletak di bawah garis batas pada permukaan lateral pelvis minor. Bersama dengan arteri dan vena dengan nama yang sama, saraf melewati kanal obturator ke sisi medial paha. Sebelum memasuki kanal, saraf mengeluarkan cabang ke otot obturator eksternal. Di kanal obturator atau segera setelah keluar darinya, saraf obturator terbagi menjadi cabang anterior dan posterior. Cabang anterior (r. anterior) mengeluarkan cabang otot ke otot adduktor panjang dan pendek, ke otot gracilis, dan cabang kulit yang berjalan di antara otot gracilis dan adduktor panjang ke kulit permukaan medial paha. Cabang posterior (r. posterior) saraf obturator melewati otot obturator eksternal dan juga memberikan cabang ke kapsul sendi panggul, otot pectineus, dan sisi posterior kapsul sendi lutut.

Saraf femoralis (n. femoralis) adalah saraf terbesar dan paling tebal dari pleksus lumbal, terdiri dari serat cabang anterior saraf tulang belakang lumbal kedua-keempat (LII-LIV), yang bersatu menjadi saraf dalam ketebalan otot psoas besar dan iliaka. Dari rongga panggul, saraf keluar dari paha melalui lakuna otot. Dalam segitiga femoralis, saraf terletak lateral ke pembuluh femoralis, ditutupi oleh daun dalam dari fasia paha yang luas. 3-4 cm di bawah ligamentum inguinalis, saraf femoralis terbagi segera atau secara bertahap menjadi cabang-cabang otot, kulit dan saraf subkutan. Cabang-cabang otot menuju otot iliaka, quadriceps femoris, otot sartorius dan pectineus, ke kapsul sendi panggul.

Jumlah dan posisi cabang-cabang kulit bervariasi. Cabang-cabang ini menginervasi kulit permukaan anterior paha hingga setinggi patela.

Saraf subkutan (n. saphenus) merupakan cabang kutan terpanjang dari saraf femoralis. Saraf ini terletak pada selubung fasia yang sama dengan arteri dan vena femoralis. Awalnya, saraf ini terletak di lateral arteri, kemudian melewati permukaan anteriornya. Bersama dengan arteri femoralis, saraf ini memasuki kanal adduktor, dan keluar dari kanal melalui lubang di dinding anteriornya (bersama dengan arteri desendens lutut).

Bahasa Indonesia: Pada tingkat sendi lutut atau sedikit di bawahnya, cabang subpatellar (r. infrapatellaris) dan cabang kutan medial tungkai (rr. cutanei cruris mediales) berangkat dari saraf saphena. Setelah melepaskan cabang subpatellar, saraf saphena menembus fasia tungkai pada tingkat tuberositas tibialis, turun di sepanjang permukaan medial tungkai di sebelah vena saphena besar tungkai, lateral terhadapnya, menginervasi kulit sisi anteromedial tungkai. Di bawah, saraf saphena melewati sedikit di depan maleolus medial, menuju ke sisi medial kaki ke jempol kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]