Ultrasonografi saraf

Munculnya matriks frekuensi tinggi dan sensor pita lebar, teknologi baru untuk memproses sinyal ultrasonik (harmonik jaringan, pemindaian gabungan) telah menjadikan ultrasonik sebagai prioritas dalam studi saraf perifer. Merupakan kebiasaan untuk menghubungkan jalur saraf dengan proyeksinya ke kulit.

Teknik USG saraf.

Untuk diagnosis patologi saraf yang lebih akurat, perlu dilakukan pemeriksaan gejala neurologis, tes dan pemeriksaan yang sesuai. Penting untuk menanyakan adanya nyeri, hiperestesia, kelemahan pada kelompok otot tertentu atau kelelahan, disfungsi, atrofi otot, dan gangguan sensitivitas kulit.

Untuk pemeriksaan, biasanya digunakan sensor dengan frekuensi 3-5 (saraf skiatik) dan 7-15 MHz. Selama pemeriksaan, sebaiknya oleskan gel dalam jumlah banyak ke permukaan sensor, sementara Anda dapat memfiksasi tepi sensor dengan jari kelingking, sehingga lapisan gel tetap terjaga dan memberikan tekanan minimal pada area yang diperiksa.

Mengetahui jalur saraf secara pasti sangat membantu dalam pencariannya. Pemindaian saraf harus dimulai dengan pencarian topografinya. Maka waktu minimum akan dihabiskan untuk menemukan bagian kerusakan yang sesuai.

Saraf medial di area pergelangan tangan terletak di belakang tendon palmar panjang, tepat di belakang retinakulum tendon fleksor. Dengan demikian, selama proses pemindaian, bahkan jika visualisasi saraf hilang, selalu mungkin untuk kembali ke titik pencarian topografi awal.

Pertama, penampang melintang saraf diperoleh dengan sedikit peningkatan pembesaran, kemudian, dengan menganalisis struktur saraf dengan penampang memanjang, gambar diperbesar.

Pemetaan Power Doppler digunakan tidak hanya untuk menilai vaskularisasi tumor saraf perifer, tetapi juga untuk mencari cabang-cabang saraf kecil, yang selalu disertai oleh arteri. Beberapa proses patologis hanya terdeteksi selama uji fungsional dinamis. Misalnya, saraf ulnaris dapat bergeser dari fosa kubiti ke arah medial ke epikondilus hanya selama fleksi sendi siku.

Atau saraf medial, yang dapat mengurangi perpindahannya di bidang frontal di dalam terowongan karpal saat menekuk dan meluruskan jari. Omong-omong, ini adalah gejala pertama sindrom terowongan karpal. Osteofit yang merusak saraf juga dapat dideteksi saat menggerakkan sendi.

Gambaran gema sarafnya normal.

Perlu dilakukan pengukuran dimensi transversal dan anteroposterior saraf, evaluasi bentuk penampang melintang, kontur, dan ekostrukturnya. Bandingkan dengan penampang distal atau proksimal atau sisi kontralateral. Pada penampang melintang, saraf memperoleh struktur granular seperti "garam dan merica" yang tertutup dalam membran hiperekoik. Dalam pemindaian longitudinal sepanjang sumbu panjang, saraf tampak seperti struktur fibrilar hiperekoik tipis, dibatasi di bagian atas dan bawah oleh garis hiperekoik. Saraf terdiri dari banyak serabut saraf yang tertutup dalam membran. Tidak seperti tendon dan ligamen, saraf memiliki serabut yang lebih tipis dan lebih tebal. Saraf kurang rentan terhadap anisotropi dan kurang bergeser saat anggota tubuh bergerak.

Patologi saraf pada USG.

Tumor. Ada dua tumor saraf tepi yang paling umum: schwanoma dan neurofibroma. Tumor ini berkembang dari selubung saraf.

Neurofibroma adalah proliferasi sel yang mirip dengan sel Schwann. Sel ini tumbuh dari dalam saraf, di antara serabut saraf, sehingga tumor tidak mungkin direseksi tanpa memotong saraf. Schwannoma juga tumbuh dari sel Schwann, tetapi tidak seperti neurofibroma, sel ini menggeser saraf ke pinggiran selama pertumbuhan, sehingga memungkinkan untuk melakukan reseksi tumor tanpa memotong saraf. Tumor ini biasanya tampak seperti penebalan berbentuk gelendong hipoekoik yang jelas di sepanjang batang saraf dengan peningkatan sinyal ultrasonografi di belakang tumor. Schwannoma cukup vaskular pada angiografi ultrasonografi.

Trauma. Ada cedera saraf akut dan kronis. Cedera akut terjadi akibat peregangan atau putusnya serabut saraf akibat cedera otot atau patah tulang. Putusnya saraf memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran integritas serabutnya, penebalan ujungnya. Sebagai akibat dari cedera, neuroma terbentuk di ujung distal, yang bukan tumor sejati, tetapi penebalan karena regenerasi serabut saraf.

Kompresi (sindrom terowongan). Manifestasi khas dari kompresi saraf adalah deformasi saraf di lokasi kompresi, penebalan di bagian proksimal kompresi, dan terkadang pembentukan neuroma. Di bagian distal, terjadi atrofi saraf.

Ketika tertekan, lebar saraf bertambah. Penekanan saraf di terowongan tulang atau fibrosa disebut sindrom terowongan. Osteofit, bursitis, kista sinovial, ganglia dapat menyebabkan penekanan saraf. Iskemia dapat menyebabkan penebalan saraf, seperti pada kasus neuroma Morton.

Neuroma Morton. Ini adalah pseudotumor - penebalan saraf interdigital di kaki yang menyerupai tumor, biasanya di antara jari kaki ketiga dan keempat, di mana saraf interdigital meliputi serabut saraf plantar medial dan lateral.

Seringkali diagnosis dibuat secara klinis, saat nyeri plantar lokal terjadi. Tidak adanya penebalan di sepanjang saraf interdigital tidak menyingkirkan diagnosis.