Pleksus brakialis

Pleksus brakialis (plexus brachialis) dibentuk oleh cabang anterior dari empat saraf tulang belakang servikal bawah (CV-CVIII). Berdasarkan fitur topografi, pleksus dibagi menjadi bagian supraklavikula dan infraklavikula (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis). Awalnya, pleksus brakialis terletak di ruang interskalenus (bagian supraclavicular), di mana batang atas, tengah dan bawah pleksus brakialis dibedakan. Dari ruang interskalenus, batang-batang ini keluar ke fossa supraklavikula besar (segitiga skapulotrapezoid). Pada tingkat klavikula dan di bawahnya, batang-batang pleksus brakialis membentuk tiga bundel (bagian subklavia) yang mengelilingi arteri aksilaris di rongga aksilaris. Sehubungan dengan arteri aksilaris, ini adalah bundel medial, lateral dan posterior (fasciculi medialis, lateralis, posterior) dari pleksus brakialis. Pleksus brakialis menerima cabang penghubung dari ganglion servikal tengah batang simpatis di sisinya. Cabang pendek dan panjang berangkat dari pleksus brakialis. Cabang pendek terutama berasal dari bagian supraklavikula pleksus brakialis. Cabang ini menginervasi tulang dan jaringan lunak korset bahu. Cabang panjang pleksus brakialis berangkat dari bagian subklavia pleksus brakialis dan menginervasi bagian bebas tungkai atas.

Cabang pendek pleksus brakialis

Cabang-cabang pendek pleksus brakialis meliputi saraf dorsal (posterior) skapula, saraf toraks panjang, subklavia, supraskapular, subskapular, torakospinalis, toraks lateral dan medial, serta saraf aksilaris. Cabang-cabang otot juga dianggap sebagai cabang-cabang pendek pleksus brakialis; cabang-cabang ini mempersarafi otot-otot skalenus dan otot splenius leher.

1. Saraf dorsal skapula (n. dorsalis scapulae) berasal dari cabang anterior saraf tulang belakang servikal keempat dan kelima. Saraf tersebut berjalan di sepanjang permukaan anterior otot yang mengangkat skapula, kemudian di antara otot skalenus tengah dan posterior dan bercabang ke otot rhomboideus mayor dan minor serta otot yang mengangkat skapula.
2. Saraf toraks panjang (n. thoracicus longus) berasal dari cabang anterior saraf tulang belakang kelima dan keenam (CV-CVI), berjalan di belakang pleksus brakialis. Kemudian saraf tersebut terletak di antara otot subscapularis dan serratus anterior, berjalan di antara arteri toraks lateral di depan dan arteri torakospinalis di belakang. Saraf ini mempersarafi otot serratus anterior.
3. Saraf subklavia (n. subclavius) dibentuk oleh cabang anterior saraf tulang belakang kelima. Saraf mengambil rute terpendek menyusuri tepi luar otot skalenus anterior ke otot subklavia. Sering kali, saraf subklavia bercabang ke saraf frenikus.
4. Saraf suprascapular (n. suprascapularis) dibentuk oleh cabang anterior saraf tulang belakang kelima dan keenam. Saraf ini dipisahkan langsung dari berkas superior pleksus brakialis. Pada awalnya, saraf melewati dekat tepi superior pleksus brakialis di bawah otot trapezius dan bagian inferior otot omohyoid. Kemudian, di belakang klavikula, saraf membentuk tikungan ke arah lateral dan posterior, melewati fossa supraspinous melalui takik skapula di bawah ligamen transversal superiornya. Kemudian, bersama dengan arteri transversal skapula, saraf suprascapular melewati di bawah pangkal akromion ke dalam fossa infraspinous. Saraf ini menginervasi otot supraspinatus dan infraspinatus serta kapsul sendi bahu.
5. Saraf subskapular (n. subscapularis) berangkat dari cabang anterior saraf tulang belakang kelima hingga ketujuh dengan dua atau tiga batang dan berjalan di sepanjang permukaan anterior otot subskapularis. Saraf ini mempersarafi otot subskapularis dan teres mayor.
6. Saraf torakodorsal (n. thoracodorsalis) terbentuk dari cabang anterior saraf tulang belakang kelima hingga ketujuh dan berjalan ke bawah sepanjang tepi luar skapula ke latissimus dorsi, yang dipersarafinya.
7. Saraf pektoralis lateral dan medial (nn. pectorales lateralis et medialis) berasal dari berkas lateral dan medial pleksus brakialis (CV-ThI). Saraf ini bergerak maju, menembus fasia klavipektoralis, dan berakhir di otot pektoralis mayor (saraf medial) dan pektoralis minor (saraf lateral).
8. Saraf aksilaris (n. axillaris) berasal dari korda posterior pleksus brakialis (CV-CVIII). Saraf berjalan lateral dan ke bawah sepanjang permukaan anterior otot subscapularis, kemudian berputar kembali. Bersama dengan arteri humerus sirkumfleks posterior, saraf melewati bukaan segi empat dan keluar ke permukaan dorsal bahu. Kemudian saraf memasuki otot deltoid dari permukaan lateral leher bedah humerus, memberikan cabang kecil ke otot teres minor dan kapsul sendi bahu. Cabang terminal saraf aksilaris adalah saraf kutaneus lateral superior lengan (n. cutaneus brachii lateralis superior), yang keluar di bawah kulit antara tepi posterior otot deltoid dan kepala panjang trisep brachii dan menginervasi kulit di atas otot deltoid dan di bagian lateral bahu.

Cabang panjang pleksus brakialis

Cabang-cabang panjang pleksus brakialis berasal dari berkas lateral, medial, dan posterior bagian subklavia pleksus brakialis. Di antara cabang-cabang panjang, berikut ini dibedakan: saraf muskulokutaneus, median, ulnaris, saraf kutan medial lengan, saraf kutan medial lengan bawah, dan saraf radial.

1. Saraf muskulokutaneus (n. musculocutaneus) berangkat dari korda lateral pleksus brakialis. Saraf ini dibentuk oleh cabang anterior saraf tulang belakang serviks kelima hingga kedelapan (CV-CVIII). Saraf muskulokutaneus berjalan ke bawah dan lateral, menembus otot korakobrakialis dan memberikan cabang kepadanya. Awalnya, saraf terletak lateral ke saraf median, kemudian terpisah darinya ke bawah. Di bahu, saraf muskulokutaneus melewati antara otot brakialis dan bisep brakii, memberikan cabang otot kepada mereka (rr. muskulares). Pada tingkat sendi siku, lateral ke bagian terminal tendon bisep, saraf muskulokutaneus menembus fasia lengan dan berlanjut ke saraf kulit lateral lengan bawah (n. cutaneus anteabrachii lateralis), yang turun ke bawah di bawah kulit di sepanjang sisi lateral lengan bawah. Saraf kulit lateral lengan bawah menginervasi kulit daerah ini hingga ke bagian atas ibu jari.
2. Saraf medianus (n. medianus) berasal dari persimpangan berkas lateral dan medial pleksus brakialis yang dibentuk oleh serabut cabang anterior saraf tulang belakang servikal keenam hingga kedelapan dan saraf tulang belakang toraks pertama (CVI-ThI). Kedua berkas tersebut bergabung pada sudut lancip di depan arteri aksilaris. Di bahu, saraf medianus awalnya melewati selubung fasia yang sama dengan arteri brakialis, yang terletak di lateralnya. Proyeksi saraf medianus sesuai dengan lokasi alur medial bahu.

Saraf medianus

3. Saraf ulnaris (n. ulnaris) berangkat dari korda medial pleksus brakialis. Saraf ini terdiri dari serabut cabang anterior saraf tulang belakang servikal kedelapan - toraks pertama (CVIII-ThI). Awalnya, saraf ulnaris terletak di sebelah saraf median dan sedikit medial ke arteri brakialis. Di sepertiga tengah lengan, saraf menyimpang ke sisi medial, kemudian menembus septum intermuskular medial lengan dan turun ke permukaan posterior epikondilus medial humerus.

Saraf ulnaris

4. Saraf kutan medial lengan (n. cutaneus brachii medialis) dibentuk oleh serabut-serabut cabang anterior saraf tulang belakang servikal kedelapan dan toraks pertama (CVIII-ThI), berangkat dari korda medial pleksus brakialis dan menyertai arteri brakialis. Di dasar rongga aksila, saraf kutan medial lengan bergabung dengan cabang kutan lateral saraf interkostal kedua dan ketiga dan disebut saraf interkostobrakial (n. intercostobrachialis). Kemudian saraf kutan medial lengan menembus fasia aksila dan brakialis dan bercabang di kulit sisi medial lengan ke epikondilus medial humerus dan prosesus olekranon ulna.
5. Saraf kutan medial lengan bawah (n. cutaneus antebrachii medialis) terdiri dari serabut cabang anterior saraf tulang belakang servikal kedelapan - toraks pertama (CVII-ThI). Saraf ini muncul dari korda medial pleksus brakialis dan berdekatan dengan arteri brakialis. Awalnya, saraf ini terletak jauh di bahu, kemudian menembus fasia lengan di titik tempat vena saphena medial lengan memasuki salah satu vena brakialis. Cabang-cabang saraf kutan medial lengan bawah menginervasi kulit sisi medial lengan bawah dan bagian belakang sisi non-medial lengan bawah.
6. Saraf radial (n. radialis) merupakan kelanjutan dari korda posterior pleksus brakialis. Saraf ini terdiri dari serabut cabang anterior saraf spinal servikal kelima - torakal pertama (CV-ThI).

Saraf radial