Saraf median

Saraf medianus (n. medianus) berasal dari persimpangan bundel lateral dan medial pleksus brakialis yang dibentuk oleh serat cabang anterior saraf tulang belakang serviks keenam hingga kedelapan dan toraks pertama (CVI-ThI). Kedua bundel bergabung pada sudut lancip di depan arteri aksilaris. Di bahu, saraf medianus awalnya melewati satu selubung fasia dengan arteri brakialis, yang terletak lateral darinya. Proyeksi saraf medianus sesuai dengan lokasi alur medial bahu. Pada tingkat ini, saraf medianus sering memiliki cabang penghubung dengan saraf muskulokutaneus. Lebih jauh ke bawah, saraf medianus awalnya membengkok di sekitar arteri brakialis dari luar, kemudian pada tingkat bagian bawah bahu ia berjalan medial ke arteri brakialis dan secara bertahap berangkat darinya ke dalam. Pada tingkat tekukan siku, saraf medianus terletak 1,0-1,5 cm medial dari arteri brakialis, kemudian melewati aponeurosis otot biceps brachii dan turun di antara kepala pronator bulat. Kemudian saraf turun di antara fleksor superfisial dan profunda jari. Di bagian bawah lengan bawah, saraf medianus terletak di antara tendon fleksor radial karpi di bagian medial dan otot palmaris longus di bagian lateral. Di telapak tangan, saraf melewati kanal karpal.

Saraf medianus tidak bercabang di bahu dan di fossa kubital. Di lengan bawah, cabang-cabang otot memanjang darinya ke pronator bulat dan persegi, fleksor superfisial palpebra, fleksor panjang ibu jari, otot palmaris panjang, fleksor radial karpi, dan fleksor dalam jari-jari (ke bagian lateral). Saraf medianus menginervasi semua otot kelompok anterior lengan bawah, kecuali bagian medial fleksor dalam jari-jari dan fleksor ulnaris karpi. Saraf juga mengeluarkan cabang sensorik ke sendi siku. Cabang terbesar saraf medianus di lengan bawah adalah saraf interoseus anterior (n. interosseus anterior). Terletak pada permukaan anterior membran interoseus lengan bawah bersama dengan arteri interoseus anterior, menginervasi otot-otot dalam kelompok anterior lengan bawah dan kapsul sendi radiokarpal, membran interoseus, dan tulang-tulang lengan bawah.

Pada tingkat sendi pergelangan tangan, cabang palmar saraf median bercabang. Ia menembus fasia lengan bawah dan diarahkan lebih jauh di antara tendon fleksor radial pergelangan tangan dan otot palmaris longus. Cabang palmar saraf median (r. palmaris n. mediani) menginervasi kulit bagian lateral pergelangan tangan dan bagian kulit eminensia ibu jari.

Di tangan, saraf medianus menginervasi otot brevis yang mengabduksi polisis; otot polisis yang berlawanan; kepala superfisial brevis flexor polisis; dan otot lumbrical ke-1 dan ke-2. Di bawah aponeurosis palmaris, saraf medianus terbagi menjadi tiga saraf digital palmaris umum (nn. digitales palmares communes). Saraf-saraf ini berjalan di sepanjang ruang intermetakarpal pertama, kedua, dan ketiga dan menginervasi kulit tiga setengah jari di sisi palmar tangan. Saraf palmaris umum pertama menginervasi otot lumbrical ke-1 dan mengeluarkan tiga cabang kulit, saraf digital palmaris yang tepat (nn. digitales palmares proprii). Dua di antaranya berjalan di sepanjang sisi radial dan ulnaris ibu jari, dan yang ketiga di sepanjang sisi radial jari telunjuk. Saraf palmaris umum kedua dan ketiga masing-masing mengeluarkan dua saraf digital palmaris yang tepat. Saraf-saraf ini menuju kulit sisi-sisi yang berhadapan dari jari pertama, kedua, dan ketiga dan ke kulit bagian belakang falang distal dan tengah dari jari kedua dan ketiga. Saraf digital palmaris kedua juga menginervasi otot lumbrikal kedua. Saraf medianus menginervasi sendi-sendi pergelangan tangan dan keempat jari pertama.