Hiperplasia kelenjar getah bening

Hiperplasia kelenjar getah bening adalah salah satu masalah serius pengobatan klinis.

Sebenarnya, hiperplasia (bahasa Yunani - over education) adalah proses patologis yang terkait dengan peningkatan intensitas reproduksi (proliferasi) sel jaringan dalam bentuk apapun dan lokalisasi. Proses ini bisa dimulai dimana saja, dan hasilnya adalah peningkatan volume jaringan. Dan, sebenarnya, pembelahan sel hipertrofi tersebut menyebabkan terbentuknya tumor.

Namun, perlu dicatat bahwa hiperplasia kelenjar getah bening bukan merupakan penyakit, namun merupakan gejala klinis. Dan banyak ahli mengaitkannya dengan limfadenopati - peningkatan pembentukan jaringan limfoid, yang menyebabkan peningkatannya. Dan kelenjar getah bening diketahui meningkat sebagai respons terhadap infeksi dan pembengkakan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Penyebab hiperplasia kelenjar getah bening

Karakterisasi penyebab hiperplasia kelenjar getah bening, perlu untuk memperjelas bahwa limfoid atau jaringan limfatik (yang terdiri dari sel-sel retikuloendotelial, limfosit T, limfosit B, folikel getah bening, makrofag, dendritik, limfoblas, mast cell dll) Apakah tidak hanya dalam parenkim organ dari sistem limfatik : kelenjar getah bening regional, limpa, timus, amandel faring. Jaringan ini juga hadir di sumsum tulang, di selaput lendir sistem pernafasan, saluran cerna dan saluran kencing. Dan jika ada fokus peradangan kronis di beberapa tubuh, kelompok sel jaringan limfoid juga muncul di sana - untuk melindungi tubuh dari infeksi yang menyerang.

Tapi kami tertarik pada kelenjar getah bening regional yang menyediakan produksi limfosit dan antibodi, filtrasi getah bening dan regulasi arus dari organ-organ. Sampai saat ini, penyebab hiperplasia kelenjar getah bening dianggap sebagai alasan kenaikannya, yang merupakan respons kekebalan terhadap setiap proses patologis yang membuat perubahan baik dalam dinamika metabolisme jaringan kelenjar getah bening, dan rasio sel tertentu. Sebagai contoh, sebagai respons terhadap sel (antigen) genetis di kelenjar getah bening, produksi limfosit dan fagosit mononuklear (makrofag) meningkat; Ketika bakteri dan mikroba masuk ke kelenjar getah bening, mereka mengumpulkan produk dari aktivitas vital dan racun yang dinetralkan. Dan dalam kasus onkologi, hiperplasia kelenjar getah bening dapat melibatkan sel mereka dalam proses patologis proliferasi. Hal ini menyebabkan peningkatan ukuran, perubahan bentuk dan struktur kapsul fibrosa dari kelenjar getah bening. Selain itu, jaringan kelenjar getah bening bisa tumbuh melampaui kapsul, dan dalam kasus metastasis dari organ lain, mereka digantikan oleh sel ganasnya.

Dari situ, hiperplasia kelenjar getah bening bisa menular, reaktif atau berasal dari ganas.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hiperplasia kelenjar getah bening dari etiologi menular

Hiperplasia kelenjar getah bening (dalam arti peningkatan ukurannya) adalah respons terhadap infeksi pada penyakit seperti strepto- atau stafilokokus yang disebabkan oleh limfadenitis, rubella, cacar air, hepatitis menular, felinosis (penyakit awal kucing); tuberkulosis, HIV, mononukleosis menular, sitomegali, tularemia, brucellosis, chlamydia, sifilis, actinomycosis, leptospirosis, toxoplasmosis.

Dengan limfadenitis nonspesifik - tergantung pada lokasi - ada hiperplasia kelenjar getah bening di leher, rahang bawah atau kelenjar getah bening aksila. Peningkatan kelenjar getah bening aksila dicatat pada mastitis, radang sendi dan jaringan otot ekstremitas atas, brucellosis, felinosis, dll.

Untuk proses inflamasi di rongga mulut dan nasofaring (dengan aktinomikosis, karies, tonsilitis kronis, radang tenggorokan, bronkitis, dll.), Hiperplasia kelenjar getah bening submaxillary, belakang telinga, pra perkutan dan zagochlorous adalah karakteristik. Dan dengan mononucleosis menular, hanya kelenjar getah bening serviks yang meningkat.

Dalam kasus rubella, toxoplasmosis, tuberkulosis, dan juga dengan sifilis, dokter mendeteksi adanya hiperplasia kelenjar getah bening serviks. Selain itu, dalam symptomatology tuberkulosis, hiperplasia kelenjar getah bening intrathoracic dan mediastinum dicatat. Pada saat yang sama di kelenjar getah bening ada penggantian bertahap sel sehat jaringan limfoid dengan massa nekrotik dari karakter caseous.

Tuberkulosis dan hiperplasia kelenjar getah bening mesenterika bersifat khas. Selain itu, peningkatan yang signifikan pada kelenjar getah bening dari bagian mesenterika usus kecil terjadi sebagai akibat dari lesi bakteri Gram-negatif Francisella tularensis, yang menyebabkan tularemia, penyakit menular akut yang dibawa oleh hewan pengerat dan arthropoda.

Hiperplasia kelenjar getah bening inguinal dicatat oleh dokter dengan mononucleosis menular, dan toxoplasmosis, brucellosis dan actinomycosis, serta pada semua infeksi pada area genital dan HIV.

Gejala hiperplasia kelenjar getah bening

Hiperplasia kelenjar getah bening, seperti yang disebutkan di atas, adalah gejala dari berbagai macam penyakit. Tugas yang paling penting adalah mengidentifikasi gejala hiperplasia kelenjar getah bening, mengkonfirmasikan atau menolak patogenesis ganas dari pembelahan sel yang meningkat.

Jika kelenjar getah bening tumbuh dengan cepat (sampai 2 cm dan sedikit lebih banyak), jika Anda merasa sakit saat merasa, dan konsistensi nodus agak ringan dan elastis, yaitu, semua alasan untuk menegaskan: hiperplasia kelenjar getah bening ini disebabkan oleh infeksi atau pembengkakan. Hal ini dikonfirmasi oleh kemerahan pada kulit di kelenjar getah bening.

Bila kelenjar getah bening meningkat perlahan, bila palpasi tidak menyebabkan rasa sakit, dan nodus itu sendiri sangat padat - kemungkinan proses menjadi sifat ganas tinggi. Dan dengan metastasis, kelenjar getah bening yang membesar secara harfiah tumbuh ke jaringan sekitarnya dan bisa membentuk "koloni".

Lokalisasi kelenjar getah bening hipertrofik juga penting. Hiperplasia kelenjar getah bening submaxillary, serviks dan kelenjar getah bening berbicara mendukung kualitasnya yang baik. Apa yang tidak bisa dikatakan tentang hiperplasia supraklavikula, kelenjar getah bening dari mediastinum, retroperitoneal dan kelenjar getah bening di rongga perut.

Hiperplasia kelenjar getah bening reaktif

Hiperplasia kelenjar getah bening reaktif terjadi sebagai respons sistem kekebalan terhadap patologi sifat kekebalan yang sama. Patologi semacam itu meliputi:

• kolagenosis autoimun (rheumatoid arthritis dan polyarthritis, periarteritis nodular, lupus eritematosus sistemik, skleroderma, sindrom Hammen-Rich, granulomatosis Wegener); - Penyakit Wagner atau dermatomiositis (penyakit sistemik pada otot rangka dan otot halus dan kulit)
• penyakit akumulasi (granuloma eosinofilik, penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, penyakit Leterer-Ziva, penyakit Hyunda-Schuller-Crischen).

Selain itu, bentuk reaktif dapat menyertai penyakit serum (alergi penggunaan produk kekebalan serum yang berasal dari hewan), anemia hemolitik (bawaan atau yang didapat), anemia megaloblastik atau Addison-Biermer (yang terjadi pada kekurangan B9 dan B12) dan kemoterapi dan terapi radiasi penyakit onkologis.

Di antara penyakit autoimun dari sistem endokrin, hiperplasia kelenjar getah bening adalah karakteristik hipertiroidisme (penyakit berbasis), penyebabnya terletak pada peningkatan sekresi kelenjar tiroid dari hormon tiroid. Dengan patologi ini, hiperplasia kelenjar getah bening memiliki karakter umum dengan peningkatan mitosis folikel limfatik.

Para ahli menekankan bahwa hiperplasia kelenjar getah bening reaktif ditandai oleh aktivitas proliferatif yang signifikan dan, sebagai suatu peraturan, mempengaruhi kelenjar getah bening di leher dan rahang bawah.

Dari sudut pandang sitomorfologi, bentuk reaktif memiliki tiga jenis, yang paling umum adalah bentuk folikular.

Hiperplasia folikular kelenjar getah bening

Studi histologis menunjukkan bahwa fitur folikel hiperplasia kelenjar getah bening secara signifikan atas ukuran yang normal lymphoproliferation dan jumlah antibodi yang merupakan folikel sekunder, serta meningkatkan pusat-pusat pembibitan mereka (disebut pusat terang). Proses ini terjadi di korteks kelenjar getah bening. Dalam kasus ini, folikel sekunder berperilaku cukup agresif, menggantikan sel yang tersisa, termasuk limfosit.

Hiperplasia folikular kelenjar getah bening di leher didiagnosis sebagai gejala karakteristik hiperplasia lymphoid angiofollikular atau penyakit Castleman. Dengan bentuk penyakit lokal, hanya satu kelenjar getah bening yang membesar, tapi ini diwujudkan dengan nyeri periodik di daerah dada atau perut, kelemahan, penurunan berat badan, serangan demam. Penyebab penyakit Peneliti Castleman dikaitkan dengan kehadiran tubuh virus herpes HHV-8.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hiperplasia ganas pada kelenjar getah bening

Hiperplasia kelenjar getah bening etiologi ganas dapat mempengaruhi nodus regional di seluruh tubuh. Limfoma adalah primer.

Pembesaran kelenjar getah bening supraclavicular yang berkepanjangan dapat berbicara tentang kanker kerongkongan, perut, duodenum, usus, ginjal, ovarium, testis.

Hiperplasia kelenjar getah bening serviks diamati pada tumor lokalisasi maxillofacial, dengan melanoma di daerah kepala dan leher. Pada pasien dengan tumor paru-paru atau kelenjar susu, oncopathology harus memanifestasikan dirinya sebagai hiperplasia kelenjar getah bening aksila. Selain itu, hal itu terjadi dengan kanker darah.

Hiperplasia kelenjar getah bening dan kelenjar getah bening dari mediastinum adalah karakteristik sarcoidosis (dengan pembentukan granuloma sel epithelioid dan fibrosis berikutnya).

Pada leukemia, tumor ganas pada organ panggul, metastasis kanker prostat, uterus, ovarium, rektum, biasanya ditandai sebagai simpul hiperplasia getah bening, kelenjar getah bening perut dan inguinal.

Dengan limfoma Hodgkin, sebagai suatu peraturan, terjadi peningkatan yang terus-menerus pada nodus serviks dan supraklavikula, serta hiperplasia kelenjar retroperitoneal dan kelenjar getah bening rongga perut. Dimensi signifikan dari yang terakhir menyebabkan terganggunya organ usus dan pelvis. Dalam kasus anemia latar belakang limfoma non-Hodgkin, leukositosis dan limfopenia terdeteksi hiperplasia kelenjar getah bening leher dan dada (dekat aperture), dan node di siku dan lipatan poplitea.

Diagnosis hiperplasia kelenjar getah bening

Diagnosis hiperplasia kelenjar getah bening harus memperhitungkan dan menilai secara benar semua faktor yang menyebabkan timbulnya sindrom ini. Oleh karena itu diperlukan sebuah survei yang komprehensif, yang meliputi:

• tes darah umum,
• Tes darah biokimia (termasuk toxoplasmosis dan antibodi),
• imunogram darah,
• analisis penanda tumor,
• analisis umum urin,
• Bekas luka dari tenggorokan karena adanya flora patogen,
• tes serologis untuk sifilis dan HIV,
• sampel Pirke dan Mantou pada tuberkulosis,
• Contoh Sarkoidosis,
• radiografi (atau rontgen dada)
• USG (ultrasound) dari kelenjar getah bening,
• lymphophysiography;
• biopsi (tusukan) kelenjar getah bening dan pemeriksaan histologis spesimen biopsi.

Dalam setengah kasus, diagnosis yang akurat hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pemeriksaan histologis setelah mengambil sampel jaringan kelenjar getah bening.

[26], [27]

Pengobatan hiperplasia kelenjar getah bening

Pengobatan hiperplasia kelenjar getah bening tergantung pada penyebab kemunculannya, dan oleh karena itu skema terapeutik tunggal tidak dan tidak dapat dilakukan. Tapi, seperti yang dikatakan dokter, terapi kompleks diperlukan.

Jika pembesaran kelenjar getah bening disebabkan oleh proses inflamasi, namun perlu untuk melawan infeksi yang menyebabkan peradangan. Misalnya, dalam pengobatan limfadenitis akut, kompres digunakan pada tahap pertama penyakit ini, namun dengan peradangan purulen mereka sangat dilarang. Dokter dari pasien tersebut meresepkan antibiotik - dengan mempertimbangkan resistensi patogen spesifik terhadapnya. Dengan demikian, mayoritas stafilokokus resisten terhadap obat golongan penisilin, menetralisir aksi obat dengan enzim beta-laktamase. Dianjurkan juga untuk mengkonsumsi vitamin dan menjalani terapi UHF.

Dalam pengobatan yang terkait dengan tuberkulosis atau infeksi spesifik lainnya, pengobatan diberikan sesuai dengan skema yang dikembangkan untuk setiap penyakit tertentu.

Dalam kasus penyakit autoimun yang didiagnosis yang berakibat pada munculnya hiperplasia kelenjar getah bening, atau sifat ganas dari proliferasi sel kelenjar getah bening, tidak ada kompres dan antibiotik yang akan membantu. Perlu diingat bahwa dalam kasus kelenjar getah bening dan proliferasi patologis jaringan mereka, pengobatan sendiri sama sekali tidak dapat diterima!

Pencegahan hiperplasia kelenjar getah bening - pemeriksaan dan penanganan tepat waktu, dan dengan patologi yang tidak dapat disembuhkan - penerapan semua rekomendasi dokter berpengalaman dan berpengetahuan. Maka adalah mungkin untuk tidak membawa penyakit ini ke ekstrem, ketika jaringan hipertropi akan berubah menjadi neoplasma ganas.

Prognosis hiperplasia kelenjar getah bening

Prognosis hiperplasia kelenjar getah bening - dengan beragam "bermacam-macam" patogenesis - terletak pada akar penyebabnya. Dengan infeksi nonspesifik, prognosisnya paling positif. Namun, ada beberapa nuansa di sini: kelenjar getah bening "dasar" dan membesar dan meradang - dengan tidak adanya diagnosis dan perawatan yang tepat - dapat menyebabkan sepsis atau masuk ke ahli onkologi dengan limfoma ...