Pemeriksaan kelenjar getah bening

Secara umum dipercaya bahwa pada orang yang sehat, kelenjar getah bening tidak terlihat dan tidak dapat diraba. Aturan ini, yang berlaku dalam banyak kasus, hanya boleh diterima dengan beberapa syarat. Jadi, mengingat prevalensi berbagai penyakit gigi yang luas di antara populasi (karies, periodontitis, penyakit periodontal, dll.), kita harus memperhitungkan fakta bahwa pada banyak orang, kelenjar getah bening submandibular dapat diraba tanpa banyak kesulitan. Pada orang yang secara praktis sehat, karena cedera ringan, terkadang tidak terlihat pada kulit ekstremitas bawah, kelenjar getah bening inguinal kecil (seukuran kacang polong) dapat diraba. Menurut sejumlah penulis, deteksi kelenjar getah bening aksila kecil tunggal dengan palpasi mungkin juga bukan tanda diagnostik yang serius. Namun, perlu ditekankan sekali lagi bahwa peningkatan kelenjar getah bening yang lebih signifikan, terutama dalam kasus yang sudah terdeteksi selama pemeriksaan, selalu merupakan gejala dari satu atau beberapa penyakit, terkadang sangat serius.

Saat memeriksa kelompok kelenjar getah bening yang berbeda, data yang diperoleh harus dibandingkan dengan hasil pemeriksaan dan palpasi kelompok kelenjar getah bening yang sama (simetris) di sisi lainnya.

Palpasi kelenjar getah bening

Selama palpasi, ukuran kelenjar getah bening ditentukan pertama-tama, yang biasanya dibandingkan dengan ukuran beberapa benda bulat (ukuran "biji millet", "sejenis kacang lentil", "sejenis kacang polong kecil (sedang, besar)", "sejenis hazelnut", "telur merpati", "sejenis kenari", "telur ayam", dll.).

Jumlah kelenjar getah bening yang membesar, konsistensinya (kenyal, lembut, elastis, padat) ditentukan; perhatian diberikan pada mobilitas kelenjar getah bening, nyeri saat palpasi (tanda proses inflamasi), fusi satu sama lain dalam konglomerat dan fusi dengan jaringan di sekitarnya, adanya edema jaringan subkutan di sekitarnya dan hiperemia pada area kulit yang sesuai, pembentukan fistula dan perubahan sikatrik (misalnya, dengan limfadenitis tuberkulosis ). Dalam kasus ini, lesi dapat menyangkut kelenjar getah bening individu, kelompok regionalnya (dengan peradangan, tumor ganas) atau dapat bersifat sistemik, dimanifestasikan oleh peningkatan umum pada kelenjar getah bening dari berbagai kelompok (misalnya, dengan leukemia, limfogranulomatosis ).

Palpasi kelenjar getah bening dilakukan dengan ujung jari yang sedikit ditekuk (biasanya jari kedua hingga kelima dari kedua tangan), dengan hati-hati, lembut, dengan gerakan menggeser yang ringan (seolah-olah "menggulung" kelenjar getah bening). Dalam hal ini, urutan tertentu diamati dalam pemeriksaan kelenjar getah bening.

Pertama, palpasi kelenjar getah bening oksipital, yang terletak di area tempat otot-otot kepala dan leher melekat pada tulang oksipital. Kemudian lanjutkan dengan palpasi kelenjar getah bening postaurikular, yang terletak di belakang daun telinga pada prosesus mastoid tulang temporal. Di area kelenjar ludah parotis, palpasi kelenjar getah bening parotis. Kelenjar getah bening mandibula (submandibular), yang membesar dengan berbagai proses inflamasi di rongga mulut, dipalpasi di jaringan subkutan pada badan rahang bawah di belakang otot-otot pengunyahan (selama palpasi, kelenjar getah bening ini ditekan ke rahang bawah). Kelenjar getah bening submental ditentukan dengan menggerakkan jari-jari dari belakang ke depan di dekat garis tengah area dagu.

Kelenjar getah bening serviks superfisial teraba di daerah lateral dan anterior leher, masing-masing di sepanjang tepi posterior dan anterior otot sternokleidomastoid. Pembesaran kelenjar getah bening serviks yang berkepanjangan, terkadang mencapai ukuran yang signifikan, diamati pada limfadenitis tuberkulosis, limfogranulomatosis. Namun, pada pasien dengan tonsilitis kronis, rantai kelenjar getah bening kecil dan padat sering dapat ditemukan di sepanjang tepi anterior otot sternokleidomastoid.

Pada kanker lambung, kelenjar getah bening padat (kelenjar Virchow atau kelenjar Virchow-Troisier) dapat ditemukan di daerah supraklavikula (di segitiga antara tungkai otot sternokleidomastoid dan tepi atas klavikula), yang merupakan metastasis tumor.

Ketika meraba kelenjar getah bening aksila, lengan pasien sedikit digerakkan ke samping. Jari-jari tangan yang meraba dimasukkan sedalam mungkin ke ketiak (untuk alasan higienis, kaus atau kemeja pasien dimasukkan ke tangan yang meraba). Lengan pasien yang digerakkan dikembalikan ke posisi semula; pasien tidak boleh menekannya dengan erat ke tubuh. Palpasi kelenjar getah bening aksila dilakukan dengan menggerakkan jari-jari yang meraba ke arah atas-bawah, meluncur di sepanjang permukaan lateral dada pasien. Pembesaran kelenjar getah bening aksila diamati pada metastasis kanker payudara, serta pada setiap proses inflamasi di tungkai atas.

Saat meraba kelenjar getah bening ulnaris, pegang sepertiga bagian bawah lengan bawah pasien yang sedang diperiksa dengan tangan Anda sendiri dan tekuk pada sendi siku pada sudut siku-siku atau tumpul. Kemudian, dengan menggunakan gerakan geser memanjang, raba sulci bicipitales lateralis et medialis tepat di atas epikondilus humerus dengan jari telunjuk dan jari tengah tangan lainnya (yang terakhir adalah alur medial dan lateral yang dibentuk oleh tendon otot bisep).

Kelenjar getah bening inguinal diraba di area segitiga inguinal (fossa inguinalis) dalam arah melintang terhadap ligamentum inguinal. Pembesaran kelenjar getah bening inguinal dapat diamati dengan berbagai proses inflamasi di area ekstremitas bawah, anus, genitalia eksterna. Terakhir, kelenjar getah bening poplitea diraba di fossa poplitea dengan tulang kering sedikit ditekuk di sendi lutut.

Pembesaran kelenjar getah bening regional, seperti di leher, serta di daerah lain, terkadang menjadi keluhan utama pasien, yang mengarahkan mereka ke dokter. Dalam kasus ini, jarang mungkin untuk melihat pembengkakan kelenjar getah bening yang merusak bagian tubuh yang sesuai. Metode utama pemeriksaan kelenjar getah bening adalah palpasi. Dianjurkan untuk meraba kelenjar getah bening dalam urutan tertentu, dimulai dengan oksipital, parotis, submandibular, submental, kemudian supraklavikula, subklavia, aksila, kubital, inguinal.

Pembesaran kelenjar getah bening diamati pada penyakit limfoproliferatif (limfogranulomatosis), penyakit jaringan ikat sistemik, dan tumor (metastasis). Untuk memperjelas penyebab pembesaran kelenjar getah bening, selain pemeriksaan klinis dan laboratorium umum, biopsi (atau pengangkatan) kelenjar getah bening dilakukan untuk pemeriksaan morfologisnya. Sistem muskuloskeletal (sendi, otot, tulang) diperiksa setelah kelenjar getah bening. Dalam kasus ini, pemeriksaan dimulai dengan mengidentifikasi keluhan, paling sering nyeri atau gerakan terbatas pada sendi, kemudian dilakukan pemeriksaan dan palpasi.