Pembuluh limfatik dan nodus pada tungkai atas

Anggota gerak atas memiliki pembuluh limfa superfisial dan profunda yang mengalir ke kelenjar getah bening ulnaris dan aksila. Pembuluh limfa superfisial terletak di dekat vena subkutan anggota gerak atas dan membentuk tiga kelompok: lateral, medial, dan anterior. Pembuluh limfa kelompok lateral (5-10) terbentuk di kulit dan pangkal subkutan jari I-III, tepi lateral tangan, lengan bawah, dan bahu, mengikuti sepanjang vena saphena lateral dan mengalir ke kelenjar getah bening aksila. Pembuluh limfa kelompok medial (5-15) terbentuk di kulit dan pangkal subkutan jari IV-V dan sebagian jari III, sisi medial tangan, lengan bawah, dan bahu. Di daerah siku, pembuluh kelompok medial melewati permukaan anteromedial anggota gerak dan mengalir ke kelenjar getah bening ulnaris dan aksila. Pembuluh limfa kelompok tengah mengikuti dari permukaan anterior (palmar) pergelangan tangan dan lengan bawah, kemudian sepanjang vena intermediet lengan bawah diarahkan ke siku, di mana beberapa dari mereka bergabung dengan kelompok lateral, dan beberapa bergabung dengan medial.

Pembuluh limfatik dalam yang mengalirkan getah bening dari otot, tendon, fasia, kapsul sendi dan ligamen, periosteum, saraf menyertai arteri dan vena besar pada tungkai atas.

Beberapa pembuluh limfatik superfisial dan profunda pada tungkai atas, yang mengalir dari tangan dan lengan bawah, mengalir ke kelenjar getah bening kubital (nodi lymphatici cubitales, total 1-3). Kelenjar ini terletak di fossa kubital secara superfisial, pada fasia, dekat vena saphena medial, dan juga dalam, di bawah fasia, dekat berkas pembuluh darah profunda. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar ini menuju ke kelenjar getah bening aksila (nodi lymphatici axillares, total 12-45), yang terletak di jaringan lemak rongga aksila. Kelenjar ini terdiri dari enam kelompok independen:

1. samping (1-8);
2. medial, atau toraks (1-9);
3. subscapular, atau posterior (1-11);
4. lebih rendah (1-7);
5. kelompok sentral (2-12) yang terletak antara vena aksilaris dan dinding medial rongga;
6. kelenjar getah bening apikal, yang terletak di dekat arteri dan vena aksilaris di bawah tulang selangka, di atas otot pektoralis minor.

Beberapa kelompok nodus berdekatan dengan dinding rongga aksila, sementara yang lain terletak di dekat berkas saraf-vaskular. Pembuluh limfatik superfisial dan profunda pada tungkai atas, dinding anterior, lateral, dan posterior rongga toraks, dan kelenjar mamae (payudara) mengalir ke nodus limfatik aksila. Dari kelenjar mamae, pembuluh limfatik diarahkan terutama ke nodus aksila medial (toraks), serta ke nodus limfatik aksila sentral dan apikal. Pembuluh juga menuju ke nodus limfatik profunda parasternal dan lateral servikal. Pembuluh limfatik eferen dari kelompok lateral, medial, posterior, bawah, dan sentral diarahkan ke nodus limfatik aksila apikal, yang terletak di jalur aliran limfatik dari tungkai atas ke vena leher bagian bawah.

Pada dinding anterior rongga aksila, di antara otot pektoralis mayor dan minor, terdapat berbagai nodus limfa interpektoral (nodi lymphatici interpectorales, berjumlah 1-5). Pembuluh limfa dari otot-otot yang berdekatan, nodus aksila lateral dan bawah, dan dari kelenjar susu mengalir ke nodus-nodus ini. Pembuluh limfa eferen dari nodus interpektoral diarahkan ke nodus limfa aksila apikal.

Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening aksila apikal di daerah segitiga sternoklavikular membentuk satu batang subklavia umum (truncus subclavius) atau dua atau tiga pembuluh besar yang menyertai vena subklavia dan mengalir ke sudut vena di bagian bawah leher atau ke vena subklavia di sebelah kanan, dan di sebelah kiri - ke bagian serviks dari saluran toraks.

Pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening dapat dideteksi pada orang yang masih hidup ketika terisi dengan zat radiopak. Limfografi (limfangioadenografi), yang pertama kali dikembangkan dan diterapkan di negara kita oleh AS Zolotukhin, DA Zhdanov, dan MG Prives, telah tersebar luas dan berfungsi sebagai metode diagnostik yang andal untuk menentukan jumlah, bentuk, ukuran pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening pada berbagai penyakit, terutama pada tumor dan metastasisnya. Limfangioadenografi memungkinkan pemeriksaan kelenjar getah bening, pembuluh limfatik besar, saluran toraks yang tidak dapat diakses oleh metode lain, dan juga untuk mengamati proses tumor secara dinamis selama perawatan.

Metode ini membantu mengidentifikasi kapasitas cadangan saluran limfatik, “pembukaan” pembuluh yang ada, atau munculnya jalur aliran limfa kolateral baru ketika pembuluh limfa dan kelenjar getah bening rusak atau tersumbat.

[ 1 ], [ 2 ]