Leukozy

Leukemia adalah tumor ganas kuman leukosit, melibatkan proses patologis sumsum tulang, leukosit dan organ sirkulasi, misalnya limpa dan kelenjar getah bening.

[1], [2],

Penyebab dan patofisiologi lekosis

Transformasi ganas, secara umum, terjadi pada tingkat sel induk pluripoten, walaupun terkadang terjadi transformasi pada sel induk yang berkomitmen dengan kemampuan diferensiasi yang lebih terbatas. Proliferasi abnormal, ekspansi klonal dan penindasan apoptosis (kematian sel terprogram) menyebabkan penggantian unsur seluler seluler normal dengan sel ganas.

Risiko mengembangkan leukemia yang paling meningkat dengan riwayat paparan radiasi pengion (misalnya, setelah pemboman atom di kota-kota dan Nagasaki Hiroshima), senyawa kimia (misalnya, benzena); pengobatan beberapa obat antikanker, di prokarbazin khususnya, derivatif nitrosourea (siklofosfamid, melfalan), dan epipodophyllotoxins (etoposid, teniposide); infeksi virus (misalnya tipe virus T-lymphotropic tipe 1 dan 2, virus Epstein-Barr); translokasi kromosom; sejumlah penyakit seperti immunodeficiency, penyakit mieloproliferatif kronis, penyakit kromosom (misalnya anemia Fanconi, sindrom Bloom, ataksia-telangiectasia, sindrom Down, X-linked agammaglobulinemia kekanak-kanakan).

Manifestasi klinis leukemia disebabkan oleh penindasan mekanisme pembentukan elemen sel normal dan infiltrasi organ oleh sel leukemia. Sel-sel leukemia menghasilkan inhibitor dan menggantikan elemen sel normal di sumsum tulang, yang menyebabkan penekanan hematopoiesis normal dengan perkembangan anemia, trombositopenia dan granulositopenia. Infiltrasi organ menyebabkan peningkatan hati, limpa, kelenjar getah bening, terkadang mempengaruhi ginjal dan gonad. Infiltrasi meninges mengarah pada manifestasi klinis, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (misalnya kelumpuhan saraf kranial).

Klasifikasi leukemia

Awalnya, istilah leukemia "akut" dan "kronis" terkait dengan harapan hidup pasien, dan pada leukemia saat ini dikelompokkan menurut tingkat kedewasaan sel. Leukemia akut terutama terdiri dari sel yang belum matang dan sedikit terdiferensiasi (biasanya bentuk ledakan); Leukemia kronis ditandai oleh sel yang lebih matang. Leukemia akut terbagi menjadi jenis limfoblastik (ALL) dan myeloblastic (AML), yang menurut klasifikasi Franco-American-Inggris (FAB) dibagi menjadi subtipe. Leukemia kronis dibagi menjadi limfositik (CLL) dan myelocytic (CML).

Sindrom myelodysplastic termasuk keadaan dengan defisiensi sumsum tulang progresif, namun dengan proporsi sel blast yang tidak mencukupi (<30%) secara eksplisit sesuai dengan diagnosis "leukemia myeloblastik akut"; Dari 40 sampai 60% kasus, myelodysplastic syndrome diubah menjadi leukemia myeloblastic akut.

Reaksi leukemoid dinyatakan leukositosis granulosit (yaitu, jumlah sel darah putih> 30.000 / μL) yang dihasilkan oleh sumsum tulang normal sebagai respons terhadap infeksi sistemik atau kanker. Meskipun bukan kelainan neoplastik, reaksi leukemoid dengan leukositosis tinggi mungkin memerlukan diagnosis banding dengan leukemia myelogenous kronis.

Klasifikasi leukemia leukemia Franco-Amerika-Inggris (klasifikasi FAB)

Leukemia limfoblastik akut

L1	Limfoblas monomorfik dengan nukleus bulat dan sitoplasma kecil
L2	Limfoblas polimorfik dengan nukleus dari berbagai bentuk dan volume sitoplasma besar dibandingkan dengan L1
L3	Limfoblas dengan partikel kecil kromatin di nukleus dan sitoplasma biru atau biru tua dengan vacuolisasi

Leukemia mieloblastik akut

M1	Bedah myeloblastic yang tidak berdiferensiasi; Tidak ada butiran di sitoplasma
M2	Leukemia mieloblastik dengan diferensiasi sel; granulasi yang buruk dapat dicatat baik dalam sel individu maupun dalam jumlah yang banyak
MH	Leukemia promyelocytic; Granulnya khas untuk promyelocytes
M4	Myelomonoblastny leukemia; morfologi myeloblastik dan monokina campuran
M5	Leukemia monoblastik, morfologi mono-blast
MB	Erythroleukemia; morfologi sebagian besar eritroblas belum matang, terkadang ada megaloblas
M7	Leukemia megacaroblastik; sel dengan proses, tunas bisa diperhatikan

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]