Infeksi adenovirus pada anak-anak

Infeksi adenovirus pada anak-anak adalah penyakit pernapasan akut dengan demam, keracunan sedang, kerusakan pada selaput lendir saluran pernapasan, seringkali konjungtiva mata, dan juga jaringan limfoid.

Penyakit ini menempati tempat penting dalam patologi anak-anak. Pada periode interepidemi influenza, porsi infeksi adenovirus pada usia ini mencapai 25-30% dari semua penyakit virus pada saluran pernapasan. Pada usia 5 tahun, hampir semua anak pernah mengalami infeksi adenovirus, dan setengah dari anak-anak tersebut menderita infeksi lagi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Sumber infeksi adalah pasien dengan bentuk penyakit yang jelas dan laten, tidak jelas, serta pembawa yang sehat. Pasien yang paling berbahaya adalah mereka yang berada dalam periode akut penyakit, ketika adenovirus ditemukan dalam konsentrasi tinggi dalam cairan nasofaring, kerokan dari konjungtiva yang terkena, dalam darah dan tinja. Pasien berbahaya selama 2 minggu pertama penyakit, dalam kasus yang jarang terjadi virus dilepaskan hingga 3-4 minggu.

Mekanisme penularan infeksi ini adalah melalui udara, tetapi jalur infeksi melalui makanan juga memungkinkan, seperti infeksi usus. Menurut klasifikasi epidemiologi penyakit menular, infeksi adenovirus diklasifikasikan dalam kelompok infeksi melalui udara dan usus.

Anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupannya kurang rentan terhadap infeksi adenovirus karena kekebalan transplasenta pasif. Mulai usia 6 bulan, hampir semua anak menjadi rentan. Sebagai akibat dari penyakit yang berulang, anak-anak memperoleh kekebalan aktif; sejak usia 5 tahun, kejadian infeksi adenovirus menurun tajam.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa yang menyebabkan infeksi adenovirus pada anak-anak?

Ada 41 varietas (serovar) adenovirus manusia yang diketahui. Partikel virus mengandung DNA, berdiameter 70 hingga 90 nm, dan stabil di lingkungan luar.

Patogenesis

Titik masuk infeksi paling sering adalah saluran pernapasan atas, terkadang konjungtiva atau usus. Dengan pinositosis, adenovirus menembus sitoplasma dan kemudian inti sel epitel yang rentan dan kelenjar getah bening regional. DNA virus disintesis dalam inti sel yang terinfeksi dan partikel virus dewasa muncul setelah 16-20 jam. Proses ini menyebabkan penghentian pembelahan sel yang terinfeksi dan kemudian menyebabkan kematian sel tersebut. Reproduksi virus dalam sel epitel dan kelenjar getah bening regional sesuai dengan masa inkubasi.

Penyebab dan patogenesis infeksi adenovirus

Gejala infeksi adenovirus pada anak-anak

Masa inkubasi infeksi adenovirus berkisar antara 2 hingga 12 hari. Penyakit ini biasanya dimulai secara akut, tetapi berbagai gejala penyakit tidak muncul secara bersamaan, tetapi berurutan. Tanda-tanda pertama sering kali berupa peningkatan suhu tubuh dan fenomena katarak di saluran pernapasan bagian atas. Suhu tubuh meningkat secara bertahap, mencapai maksimum (38-39 ° C, lebih jarang 40 ° C) pada hari ke-2 hingga ke-3. Gejala keracunan bersifat sedang. Sedikit kelesuan dicatat, nafsu makan memburuk, sakit kepala mungkin terjadi, nyeri otot dan sendi jarang terjadi. Beberapa pasien mengalami mual, muntah, nyeri perut.

Sejak hari pertama penyakit, keluar cairan hidung serosa yang banyak, yang segera menjadi mukopurulen. Selaput lendir hidung bengkak, hiperemis. Bernapas lewat hidung sulit. Perubahan pada orofaring meliputi hiperemis sedang dan pembengkakan lengkung anterior dan tonsil palatina. Faringitis granular yang disebut dicatat pada selaput lendir dinding posterior faring, di mana dinding posterior tampak edematous dan hiperemis dengan folikel cerah hiperplastik, tonjolan lateral faring membesar. Dengan komponen peradangan eksudatif yang jelas, plak keputihan halus dan lendir kental terlihat pada folikel hiperplastik.

Gejala infeksi adenovirus

Klasifikasi

Dalam kasus infeksi adenovirus, sindrom klinis utama dibedakan:

• demam faringokonjungtiva;
• radang selaput lendir pada saluran pernapasan atas;
• keratokonjungtivitis, tonsilofaringitis;
• diare;
• limfadenitis mesenterika, dll.

Perbedaan dibuat antara bentuk ringan, sedang, dan berat tanpa komplikasi dan dengan komplikasi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis infeksi adenovirus pada anak-anak

Infeksi adenovirus didiagnosis berdasarkan demam, gejala radang selaput lendir saluran pernapasan, hiperplasia jaringan limfoid orofaring, pembesaran kelenjar getah bening leher, dan kerusakan selaput lendir mata. Perkembangan gejala klinis yang konsisten penting untuk diagnosis, akibatnya periode demam dapat diperpanjang hingga 7-14 hari.

Metode antibodi fluoresens digunakan sebagai diagnostik cepat, yang memungkinkan untuk mendeteksi antigen adenovirus tertentu dalam sel epitel saluran pernapasan anak yang sakit. Untuk diagnostik serologis, RSC dan reaksi penghambatan hemaglutinasi (HIR) digunakan. Peningkatan titer antibodi terhadap adenovirus sebanyak 4 kali atau lebih dalam serum berpasangan dalam dinamika penyakit mengonfirmasi etiologi penyakit. Usap nasofaring, feses, dan darah pasien digunakan untuk mengisolasi adenovirus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Infeksi Adenovirus pada Anak: Pengobatan

Infeksi adenovirus pada anak-anak berbeda dari infeksi saluran pernapasan akibat etiologi virus lainnya dengan kerusakan pada selaput lendir mata, munculnya gejala klinis utama yang tidak bersamaan, reaksi jaringan limfoid yang jelas, dan peradangan eksudatif yang nyata pada saluran pernapasan.

Infeksi adenovirus pada anak-anak diobati secara sindromik dengan cara yang sama seperti influenza. Obat-obatan yang mengandung parasetamol (Panadol Anak-anak) direkomendasikan sebagai antipiretik untuk anak-anak. Anak-anak kecil dengan infeksi adenovirus yang parah dan komplikasi harus dirawat di rumah sakit.

Infeksi adenovirus pada anak-anak diobati di rumah. Istirahat di tempat tidur dan nutrisi yang tepat diresepkan. Agen simptomatik, obat desensitisasi, dan multivitamin digunakan. Dianjurkan untuk meneteskan larutan deoksiribonuklease 0,05% ke dalam hidung, 3-4 tetes setiap 3 jam selama 2-3 hari. Penetesan interferon ke dalam rongga hidung tidak efektif.

Pencegahan khusus belum dikembangkan. Metode pencegahan konvensional yang digunakan: isolasi dini pasien, ventilasi dan penyinaran ultraviolet ruangan, pembersihan basah dengan larutan klorin lemah, merebus piring, linen, dan pakaian.

Diagnosis dan pengobatan infeksi adenovirus

Antibiotik hanya diindikasikan untuk komplikasi bakteri: pneumonia, sinusitis, tonsilitis, dll. Dimungkinkan untuk menggunakan penginduksi interferon (misalnya, anaferon anak-anak - untuk anak-anak dari 6 bulan, dan untuk anak-anak dari usia 6 tahun - kagocel, yang berpadu dengan baik dengan obat antivirus, imunomodulator, dan antibiotik lainnya).

[ 17 ], [ 18 ]