Infeksi uveitis

Sekelompok infeksi dapat menyebabkan uveitis. Paling sering itu adalah virus herpes, cytomegalovirus dan toxoplasmosis.

[1], [2], [3],

Apa penyebab uveitis menular?

• Sitomegalovirus    
• Gistoplazmoz    
• Aspergillus
• Candida
• Virus herpes    
• Penyakit lyme
• Coccidioidomycosis
• Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
• Sifilis    
• Cryptococcus
• Toksikosis
• Cisticerkoz
• Tuberkulosis
• Kusta
• Toksoplasmosis    
• Leptospirosis
• Onchocerciasis
• Tropheryma whippelii

Virus herpes

Virus herpes simpleks menyebabkan uveitis anterior. Dengan virus herpes zoster, uveitis jarang terjadi, frekuensi meningkat seiring bertambahnya usia. Gejalanya meliputi rasa sakit di mata, fotofobia dan penurunan penglihatan, suntikan konjungtiva dan infiltrasi inflamasi di ruang anterior, seringkali dikombinasikan dengan keratitis; penurunan sensitivitas kornea; Tekanan intraokuler mendadak dan atrofi mata atau irisan sektoral iris. Pengobatan harus mencakup glukokortikoid lokal dengan penyakit mydriatic. Aciclovir 400 mg 5 kali sehari juga bisa diresepkan untuk pengobatan herpes simpleks dan 800 mg 5 kali sehari untuk pengobatan herpes zoster.

Seringkali, virus herpes zoster menyebabkan bentuk retinitis yang berkembang dengan cepat yang disebut acute retinal necrosis (ONS), yang dikombinasikan dengan vaskulitis retina oklusif dan dari vitreous sedang hingga inflamasi. Dalam 1/3 kasus ONS menjadi bilateral dan / 4 berakhir dengan ablasi retina. ONS juga dapat berkembang pada pasien dengan HIV / AIDS, namun pada pasien dengan imunodefisiensi, peradangan vitreous kurang terasa. Dalam diagnosis ONS, biopsi vitreous untuk pembibitan dan PCR bisa bermanfaat. Pengobatan meliputi pemberian asiklovir secara intravena bersamaan dengan pemberian gansiklovir atau foscane intravena atau intravitreal. Valgansiklovir (lisan) juga bisa digunakan.

Toksoplasmosis

Toksoplasmosis adalah penyebab paling umum retinitis pada pasien dengan imunosupresi. Dalam kebanyakan kasus itu bawaan, meski sering didapat. Gejala kekaguman mengambang dan penglihatan yang berkurang mungkin disebabkan oleh sel dalam humor dan fokus vitreous atau retina di retina. Mungkin ada keterlibatan segmen anterior, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di mata, kemerahan mata dan fotofobia. Uji laboratorium harus mencakup penentuan titer antibodi antitoksoplasma dalam serum. Pengobatan dianjurkan untuk pasien dengan lesi saraf optik atau makula dan pasien dengan penekanan kekebalan. Biasanya, pengobatan terapi kompleks diresepkan, termasuk pirimetamin, sulfonamida, klindamisin dan dalam beberapa kasus glukokortikoid sistemik. Glukokortikoid tidak boleh digunakan tanpa penutup antimikroba bersamaan.

Sitomegalovirus

Cytomegalovirus adalah penyebab paling umum retinitis pada pasien dengan penekanan kekebalan, ini mempengaruhi antara 25% dan 40% pasien dengan AIDS ketika jumlah CD4 turun di bawah 50 sel / μl. Jarang, infeksi sitomegalovirus juga bisa terjadi pada bayi baru lahir dan pada pasien dengan imunosupresi yang disebabkan oleh minum obat. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fundus oleh ophthalmoscopy langsung atau tidak langsung; tes serologis memiliki aplikasi terbatas. Pengobatan pada pasien dengan HIV / AIDS adalah gansiklovir sistemik atau lokal, fosfetet atau valgansiklovir sistemik. Pengobatan biasanya berlanjut sampai pemulihan kekebalan dengan terapi kombinasi antiretroviral (bila jumlah CD4 menjadi lebih dari 100 sel / L paling sedikit 3 bulan).

[4], [5], [6], [7]