Insufisiensi vena pada tungkai bawah

Insufisiensi vena ekstremitas bawah merupakan sindrom yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah pada sistem vena tungkai. Patologi utamanya disebabkan oleh varises ekstremitas bawah, atau penyakit pascatrombotik. Bentuk kronis penyakit ini juga ditemukan pada pasien dengan angiodisplasia kongenital, sindrom Klippel-Trennon.

Insufisiensi vena merupakan masalah yang sudah lama diketahui dan sering ditemukan pada zaman dahulu. Khususnya, selama penggalian makam Mesir, ditemukan mumi dengan jejak upaya pengobatan tukak trofik vena pada tungkai bawah. Tabib terkenal Ibnu Sina dan Hipokrates mengabdikan banyak karya mereka untuk mempelajari dan mendeskripsikan penyakit ini.[ 1 ]

Epidemiologi

Hingga saat ini, insufisiensi vena merupakan salah satu patologi yang paling umum di antara penduduk Eropa dan Amerika Utara. Menurut data statistik, penyakit ini menyerang setidaknya 35-40% orang dewasa ras Kaukasia, dan kemungkinan penyakit ini meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia.

Insufisiensi vena terutama sering menyerang wanita: lebih dari 40% wanita setelah usia 45 tahun menderita satu atau beberapa bentuk patologi ini.

Karena penyakit ini berkembang perlahan dan pada tahap awal hampir tidak bergejala (low-symptomatic), sebagian besar pasien tidak segera mencari pertolongan medis. Jadi, menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pasien menerima terapi tepat waktu, sedangkan sisanya beralih ke dokter hanya pada stadium lanjut, atau tidak berobat sama sekali.[ 2 ]

Penyebab insufisiensi vena pada tungkai bawah

Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah bukanlah unit nosologis yang terpisah, tetapi kondisi yang menyakitkan yang ditandai dengan kongesti atau perubahan patologis dalam aliran darah di jaringan vena kaki. Para spesialis menyuarakan dua penyebab dasar fenomena ini: varises dan penyakit pascatrombotik.

Varises merupakan patologi polietiologi, yang dalam perkembangannya berperan predisposisi deterministik herediter, status hormonal (masa kehamilan, kontrasepsi, dll.), fitur konstitusional (lebih sering pada orang dengan obesitas), gaya hidup dan aktivitas kerja (beban berat pada ekstremitas bawah, berdiri lama di atas kaki).

Penyakit ini sendiri terdiri dari peningkatan bertahap rongga internal pembuluh vena, yang menyebabkan insufisiensi katup relatif (katup tetap berfungsi, tetapi penutupan katup menjadi tidak lengkap). Akibatnya, aliran darah mengalir ke bawah melalui vena saphena dan dari vena dalam ke vena superfisial.

Penyakit pascatrombotik merupakan konsekuensi dari trombosis vena akut: trombus "menempel" pada dinding bagian dalam vena, retraksi terjadi dengan lisis leukosit dan plasma yang tidak lengkap. Trombus ditumbuhi oleh fibroblas dengan proses rekanalisasi dan revaskularisasi lebih lanjut. Lumen pembuluh darah utama sebagian dipulihkan, berbeda dengan pemulihan integritas dan kemampuan fungsional sistem katup vena dalam dan superfisial, yang tidak terjadi.

Tekanan intravena meningkat secara bertahap, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, permeabilitas meningkat. Edema dan gangguan trofik terjadi.[ 3 ]

Faktor risiko

Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah merupakan penyakit polietiologi. Sejumlah faktor predisposisi untuk perkembangan patologi dapat dicantumkan:

• Predisposisi genetik;
• Ciri-ciri konstitusional;
• Perubahan hormonal, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
• Keunikan aktivitas kerja (berdiri terlalu lama, tekanan fisik berlebihan, dll.);
• Patologi struktur jaringan ikat yang mempengaruhi dinding vena dan menyebabkan ketidaklengkapan mekanisme katup.

Faktor produksi secara langsung meliputi berbagai kondisi patologis dan fisiologis yang menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan intraabdomen. Misalnya, di antaranya: kelebihan beban statis, kehamilan, patologi paru kronis, konstipasi kronis, fistula arteriovena.[ 4 ]

Patogenesis

Sistem vena pada tungkai mencakup tiga jaringan: superfisial, dalam, dan perforasi. Semua vena ini dilengkapi dengan katup yang memberikan aliran darah searah dan mencegah aliran balik dalam kondisi tekanan intravaskular yang meningkat.

Aliran darah normal berasal dari pembuluh vena tibialis ke vena saphena, vena femoralis dan seterusnya ke vena iliaka, dan dari jaringan superfisial ke jaringan dalam.[ 5 ]

Sistem vena superfisial diwakili oleh vena saphena besar dan kecil: vena saphena besar membawa darah dari permukaan femoralis medial dan tibia, kemudian mengalir ke vena femoralis. Vena saphena kecil membawa darah dari bagian lateral dan posterior tibia dan kaki ke vena saphena.

Jaringan vena dalam diwakili oleh pembuluh darah tibialis anterior dan posterior yang berpasangan, serta vena peroneal, hamstring, femoralis, dan iliaka.[ 6 ]

Jaringan perforasi menghubungkan vena superfisial dan vena dalam. Pembuluh perforasi dilengkapi dengan katup yang mengarahkan aliran darah ke satu arah menuju jaringan vena dalam.

Dasar patogenetik untuk perkembangan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah peningkatan tekanan intravena, yang disebabkan oleh defisiensi fungsional atau organik dari mekanisme katup vena. Refluks vaskular patologis terjadi - darah secara retrograd memasuki jaringan superfisial. Masalahnya dapat disebabkan oleh cacat katup bawaan dan faktor-faktor lain - misalnya, kelebihan berat badan, kehamilan, perubahan terkait usia, patologi sistem vena ekstremitas bawah yang ditransfer.[ 7 ]

Gejala insufisiensi vena pada tungkai bawah

Biasanya insufisiensi vena pertama kali dimanifestasikan oleh gangguan fungsional (perasaan berat di ekstremitas bawah), vena yang melebar atau bintang vaskular yang terlihat, yang tidak hilang untuk waktu yang lama, atau bahkan berkembang. Insufisiensi vena akut pada ekstremitas bawah dimulai dengan cepat: sirkulasi darah di vena yang terkena tiba-tiba berhenti, pembengkakan kaki meningkat. Di sepanjang pembuluh utama terasa nyeri hebat yang tidak hilang baik saat mengubah posisi tubuh, atau saat istirahat. Mengoleskan dingin dan minum obat bius (obat antiinflamasi nonsteroid) agak mengurangi sindrom nyeri. Kulit pada anggota tubuh yang terkena menjadi kebiruan dengan pola vena yang terlihat.

Tanda-tanda pertama insufisiensi vena kronis ditandai dengan peningkatan bertahap. Pasien mulai merasakan berat dan tidak nyaman di kaki pada sore hari. Menjelang malam, pembengkakan pada tungkai bawah dan telapak kaki muncul, dan pada malam hari mungkin terganggu oleh kedutan otot. Kulit pada kaki menjadi lebih kering dan dapat berubah warna.

Insufisiensi vena kronis progresif lebih lanjut pada ekstremitas bawah ditandai dengan kompleks gejala klinis berikut:

1. Varises subkutan.
2. Perasaan "berat" pada kaki.
3. Kram otot di malam hari.
4. Pembengkakan pergelangan kaki di sore hari.
5. Nyeri sepanjang pembuluh varises.
6. Rasa "tumescence" pada kaki yang terkena.
7. Gangguan pigmentasi kulit distal.
8. Fenomena lipodermosklerosis.
9. Munculnya ulkus trofik lebih dekat ke pergelangan kaki medial.

Bila pengobatan tidak segera dimulai, insufisiensi katup vena pada ekstremitas bawah dapat diperumit oleh tukak trofik, dan penumpukan sejumlah besar darah pada vena yang tidak berfungsi dapat mengakibatkan kerusakan pembuluh darah dan pendarahan.

Pasien harus waspada dan mencari pertolongan medis saat pertama kali merasakan gejala yang mencurigakan, terutama jika ada faktor risiko insufisiensi vena. Yang perlu diwaspadai:

• Tidak dalam semua kasus kaki bengkak, insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dikonfirmasi. Pembengkakan kadang-kadang dapat terjadi pada patologi ginjal, sendi, fluktuasi hormonal, obesitas, serta penyebab yang relatif tidak berbahaya - seperti mengenakan sepatu ketat atau sepatu hak tinggi, asupan cairan berlebihan dan sebagainya. Pada insufisiensi vena, pembengkakan ditemukan baik pada satu kaki maupun pada kedua kaki. Paling sering bagian distal tungkai bawah membengkak, lebih jarang - kaki. Jika orang sakit melepas kaus kaki, Anda dapat melihat jejak yang jelas dari tekanan pada kulit: jejak seperti itu tidak hilang untuk waktu yang lama. Di antara keluhan yang sering terjadi: perasaan berat dan kembung di kaki, gatal, nyeri tumpul. Pembengkakan biasanya mereda setelah tidur malam.
• Nyeri akibat insufisiensi vena pada ekstremitas bawah terlokalisasi terutama pada otot betis dan sepanjang pembuluh darah yang terkena. Pada bentuk patologi akut, nyeri tajam, akibat proses inflamasi atau trombosis, dan pada bentuk kronis - tumpul, menarik, sedang, menghilang setelah istirahat malam. Nyeri tidak pernah menjalar ke paha atau kaki.
• Ulkus pada insufisiensi vena pada ekstremitas bawah merupakan akibat dari gangguan trofik. Bahkan sebelum muncul, pasien harus waspada jika kulit di tungkai bawah berubah warna, muncul area hiperpigmentasi, yang akhirnya dilengkapi dengan area penebalan keputihan dengan semacam permukaan "dipernis". Tahap ini disebut "atrofi putih": di area ini, kulit menjadi sangat rentan dan setiap benturan mekanis membentuk luka yang berubah menjadi cacat ulseratif.

Formulir

Terdapat klasifikasi insufisiensi vena ekstremitas bawah berdasarkan klinis:

• Tahap 0: tidak ada tanda-tanda klinis patologi vena selama pemeriksaan dan palpasi.
• Tahap 1: ditemukan vena retikuler atau "tanda bintang" vaskular.
• Tahap 2: pembuluh varises ditemukan.
• Tahap 3: terjadi edema pada ekstremitas bawah.
• Tahap 4: ada perubahan kulit yang terkait dengan masalah pembuluh darah (hiperpigmentasi, lipodermatosklerosis, eksim, dll.).
• Tahap 5: gangguan-gangguan di atas telah ada, begitu pula dengan tukak yang berkepanjangan.
• Stadium 6: kelainan di atas sudah ada, begitu pula dengan ulkus pada fase aktif.

Tipe klasifikasi etiologi:

• EC merupakan kelainan bawaan.
• EP merupakan patologi primer dengan penyebab yang tidak dijelaskan secara pasti.
• ES - patologi sekunder dengan penyebab yang pasti (insufisiensi vena pascatrombotik, pascatrauma, dll.).

Tipe klasifikasi anatomi:

Lesi vena superfisial (AS):

• 1 - GSV - vena saphena magna;
• 2 - di atas lutut;
• 3 - di bawah lutut;
• 4 - LSV - vena saphena kecil;
• 5 - pembuluh non magistral.

Cedera vena dalam (AD):

• 6 - vena kava inferior;
• 7 - iliaka umum;
• 8 - iliaka interna;
• 9 - iliaka eksternal;
• 10 - vena panggul;
• 11 adalah vena umum paha;
• 12 adalah vena dalam paha;
• 13 - vena superfisial paha;
• 14 - otot paha belakang;
• 15 - pembuluh vena tibia;
• 16 - Vena otot.

Lesi vena perforan:

• Femoralis;
• Tulang kering.

Klasifikasi berdasarkan tipe patofisiologi:

• PR disebabkan oleh refluks;
• PO - karena halangan;
• PR,O - karena refluks dan obstruksi.

Derajat insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah:

• Tingkat 0: perjalanan penyakit tanpa gejala.

• 1 derajat insufisiensi vena ekstremitas bawah: simtomatologi ada, tetapi kemampuan bekerja terjaga, tidak perlu penggunaan tindakan suportif.
• 2 derajat insufisiensi vena pada ekstremitas bawah: pasien mampu bekerja, tetapi harus menggunakan alat pendukung.
• Derajat 3: pasien tidak berdaya.

Berdasarkan hasil pengobatan, gejala bisa berubah atau hilang: dalam hal ini, tingkat penyakit ditinjau ulang.[ 8 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kemungkinan komplikasi insufisiensi vena pada ekstremitas bawah:

• Tromboflebitis asendens superfisial merupakan proses peradangan akut pada pembuluh vena superfisial. Gejalanya berupa nyeri, kemerahan, dan penebalan di sepanjang vena saphena besar dan kecil. Jika patologi menyebar lebih jauh ke jaringan vena dalam, risiko terjadinya emboli paru meningkat secara signifikan.
• Perdarahan, robekan, atau ulserasi jaringan yang rusak di atas pembuluh darah yang terkena. Perdarahan biasanya terjadi saat pasien dalam posisi berdiri. Tidak ada rasa sakit. Pembalutan ketat atau jahitan pada vena yang cedera digunakan untuk mencapai hemostasis.
• Ulkus trofik adalah kelainan kulit yang muncul terutama di sepertiga bagian bawah bagian medial tungkai bawah. Di sanalah kelainan trofik paling menonjol. Ulkus terbentuk karena meningkatnya nekrosis jaringan dan meningkatnya tekanan pada jaringan kapiler vena.[ 9 ]

Diagnostik insufisiensi vena pada tungkai bawah

Pemeriksaan fisik pasien dengan dugaan insufisiensi vena kronis dilakukan dalam posisi berdiri. Dokter mengevaluasi penampilan ekstremitas bawah: corak warna, keberadaan dan lokasi vena yang melebar dan bintang vaskular, area dengan peningkatan pigmentasi. Dinding perut anterior dan area inguinal juga diperiksa, di mana vena saphena yang melebar yang merupakan ciri khas penyakit pascatrombotik dan penyakit vena dalam bawaan dapat ditemukan.

Kehadiran refluks vena vertikal dan horizontal ditentukan oleh tes klinis berikut:

• Uji Gackenbruch: dengan latar belakang peningkatan tajam tekanan intra-abdomen (saat batuk, mengejan), gelombang darah retrograde dapat dirasakan di bawah lipatan inguinal, yang mengindikasikan kegagalan katup di bagian proksimal.
• Uji refluks horizontal: raba defek aponeurosis pada area lokalisasi vena perforasi yang gagal.

Pemeriksaan laboratorium merupakan pemeriksaan sekunder, karena pemeriksaan yang paling mendasar adalah metode instrumental. Namun, dokter mungkin akan meresepkan:

• Tes glukosa darah (diabetes merupakan salah satu faktor terjadinya tukak trofik);
• Evaluasi D-dimer (menunjukkan pembentukan bekuan darah di pembuluh darah);
• Indeks waktu tromboplastin parsial teraktivasi (penilaian kualitas pembekuan darah);
• Indikator kompleks fibrin-monomer yang larut (penilaian proses trombotik).

Diagnostik instrumental

• Ultrasonografi Doppler ultrasonografi membantu menentukan derajat patensi vena dan memperjelas kondisi sistem katup jaringan superfisial. Spesialis menerima gambaran suara dan grafik sirkulasi darah dan dapat menerapkan informasi yang diperoleh baik untuk diagnosis diferensial maupun untuk menilai keadaan peralatan katup.
• Pemindaian vaskular dupleks ultrasonik melibatkan kode warna aliran darah dan membantu mengidentifikasi dengan jelas perubahan anatomi dan morfologi dalam saluran vena, yang sangat penting untuk perawatan yang tepat.
• Flebotonometri dan reovasografi memberikan informasi komprehensif tentang status aliran balik vena, tetapi tidak berguna untuk diagnosis topikal.
• Flebografi - adalah pemeriksaan radiologi pada aparatus vena dengan menggunakan kontras.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial diperlukan untuk penyakit-penyakit seperti ini:

• Trombosis vena, penyakit pascatrombotik;
• Limfedema;
• Cacat pembuluh darah bawaan;
• Gagal jantung kronis, patologi ginjal;
• Penyakit sendi;
• Insufisiensi arteri;
• Polineuropati perifer.

Pengobatan insufisiensi vena pada tungkai bawah

Saat ini, perawatan bedah dianggap sebagai satu-satunya cara radikal untuk menghilangkan sindrom insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Metode konservatif dapat bertindak sebagai momen persiapan untuk intervensi bedah. Metode tersebut meliputi:

• Perban teratur dengan perban elastis, atau kenakan pakaian rajut khusus dengan elastana;
• Memberikan posisi kaki Anda lebih tinggi saat beristirahat di malam hari;
• Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (Diklofenak, Ketoprofen, Indometasin, dll.);
• Penggunaan antispasmodik (Drotaverine, Papaverine);
• Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan tonus pembuluh darah dan meningkatkan aliran limfatik (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, dll.);
• Mengonsumsi obat-obatan yang menormalkan mikrosirkulasi dan hemorheologi (Trental, Aspirin, Plavix atau Clopidogrel, Ticlopidine, dll.);
• Mengonsumsi vitamin PP, kelompok B, asam askorbat;
• Fisioterapi (elektroforesis novocaine, heparin, tripsin, serta perawatan ultrasound dan terapi laser);
• Pengobatan lokal proses ulseratif (nekrektomi, pembalut dengan larutan antiseptik dan enzim proteolitik, dll.);
• LFC.

Obat dan medikasi untuk insufisiensi vena ekstremitas bawah

Obat untuk insufisiensi vena diresepkan untuk mengendalikan gejala, mencegah perkembangan komplikasi, persiapan pra operasi atau pemulihan pasca operasi, serta untuk meningkatkan kualitas hidup.

Saat ini, terdapat banyak sediaan sistemik dan lokal. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol diresepkan untuk meningkatkan tonus vena. Sebagai monopreparasi, obat generasi baru digunakan: Detralex, Flebodia, Antistax.

Untuk meningkatkan fungsi drainase, obat dari seri benzopyrones cocok: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme atau Flogenzyme.

Untuk menghilangkan gangguan mikrosirkulasi dan menstabilkan sirkulasi darah, dekstran dengan berat molekul rendah, Trental (Pentoxifylline), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel digunakan. Detralex dan Flebodia yang terkenal memiliki efek serupa.

Bila diindikasikan, obat antiinflamasi seperti Diklofenak, Ketoprofen, Indometasin digunakan, serta agen eksternal (salep dengan komponen antiinflamasi nonsteroid, kortikosteroid, heparin, dll.).[ 10 ]

Mengingat berbagai gejala klinis dan perjalanan penyakit pada pasien yang berbeda, tidak ada rejimen pengobatan yang ditetapkan secara jelas untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Namun, dianjurkan untuk mengikuti beberapa prinsip dasar:

• Pengobatan harus dilakukan dalam suatu rangkaian pengobatan, baik jangka pendek maupun jangka panjang, satu kali saja atau rutin, namun lamanya tidak kurang dari 8-10 minggu;
• Pendekatannya harus komprehensif, dikombinasikan dengan terapi lain;
• Regimen pengobatan disesuaikan secara individual;
• Pasien harus dengan jelas mematuhi semua anjuran medis dan memahami semua kemungkinan konsekuensi apabila gagal melakukannya.

Pasien dengan bentuk insufisiensi vena kronis yang parah, yang mengalami limfostasis sekunder, penyakit kulit - khususnya, radang karat, tukak trofik, eksim, dianggap sangat sulit ditangani. Dalam kasus seperti itu, awalnya diresepkan pemberian disagregan (Reopolyglukin), antibiotik, antioksidan, obat antiinflamasi nonsteroid. Kemudian secara bertahap hubungkan angioprotektor, angiotonik polivalen.[ 11 ]

Antistax	Untuk pencegahan dan pengobatan insufisiensi vena kronis minum 1-2 kapsul setelah bangun tidur, dengan air.
Flebodia (bahasa Inggris: flebodia)	Pasien yang berusia di atas 18 tahun dianjurkan untuk mengonsumsi 1 tablet di pagi hari, durasi terapi hingga 2 bulan. Efek samping: gangguan pencernaan ringan, sakit kepala.
Diosmin	Obat ini diminum secara oral, dengan dosis harian 600-1800 mg. Obat ini dikontraindikasikan pada anak-anak dan wanita pada trimester pertama kehamilan.
Obat Troxerutin	Minum 1 kapsul tiga kali sehari. Kontraindikasi: tukak lambung dan tukak 12-asam, gastritis kronis dan akut.
Venoruton	Minum 2-3 kapsul per hari. Kontraindikasi: kehamilan.
Kapsul Troxevasin	Obat ini diresepkan selama 2-3 bulan, satu kapsul pada pagi dan malam hari. Efek sampingnya meliputi: mual, malaise, alergi.
Glivenol	Minum satu kapsul dua kali sehari. Kontraindikasi: kehamilan dan masa menyusui.
Venarus	Minum 1 tablet per hari, saat sarapan. Durasi pengobatan bisa berlangsung beberapa bulan.
Detraleks	Obat ini diberikan 1 tablet (1000 mg) pada pagi hari, atau 2 tablet (500 mg) pada pagi dan malam hari, bersama makanan. Pengobatan dapat diperpanjang, tergantung pada indikasinya.
Bahasa Indonesia: Venolek	Dosis harian berkisar antara 600 hingga 1800 mg. Kemungkinan efek samping: gangguan pencernaan ringan, alergi.

Detralex untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Komposisi Detralex diwakili oleh flavonoid, seperti diosmin dan hesperidin. Obat ini ditandai dengan kemampuan flebotik yang nyata - yaitu, meningkatkan tonus pembuluh vena, mengoptimalkan drainase limfatik. Di antara fitur obat lainnya:

• Efek anti-inflamasi (menghentikan produksi prostaglandin PGE2 dan tromboksan B2 - mediator utama reaksi inflamasi);
• Efek antioksidan (mencegah munculnya radikal bebas - faktor kerusakan intravaskular);
• Stimulasi limfatik;
• Penghapusan gangguan mikrosirkulasi.

Detralex 500 diminum satu tablet dua kali sehari selama 8 minggu. Detralex 1000 diminum satu tablet saat sarapan. Jika pasien memiliki tukak trofik aktif pada ekstremitas bawah, pengobatan harus lebih lama - hingga 4 bulan.

Satu-satunya kontraindikasi untuk mengonsumsi Detralex adalah alergi terhadap komponen obat. Kemungkinan penggunaan tablet selama kehamilan didiskusikan secara terpisah dengan dokter yang merawat.

Salep dan gel untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Salep dan sediaan luar lainnya yang digunakan untuk insufisiensi vena dibagi menjadi beberapa kategori:

• Mengandung heparin - termasuk agen yang memengaruhi pembekuan darah dan dengan demikian meningkatkan sirkulasi darah.
• Anti-inflamasi - menghentikan perkembangan reaksi peradangan, mengurangi rasa sakit.
• Flebotonik - digunakan untuk meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah.

Penting untuk dipahami bahwa pengobatan eksternal tidak dapat menyembuhkan insufisiensi vena. Namun, pengobatan tersebut dapat meringankan kondisi pasien dan mengurangi gejalanya. Pada saat yang sama, obat-obatan tersebut praktis tidak memiliki efek samping negatif, sehingga dapat digunakan dengan aman sebagai pelengkap pengobatan utama.

Nama obat	Informasi umum	Keuntungan	Kekurangan
Salep heparin	Salep antiradang, analgesik, dan vasokonstriksi yang mengandung heparin, benzocaine, benzylnicotinate. Obat ini mengencerkan darah, meningkatkan aliran limfatik, dan menghilangkan rasa sakit.	Salep ini terjangkau, aman, efektif, dan tidak memerlukan resep dokter.	Dilarang pada kasus pembekuan darah rendah.
Obat Troxevasin	Salep anti-inflamasi dan vasodilatasi berbahan dasar troxerutin. Mencegah perkembangan trombosis.	Salep ini aman, dapat digunakan pada kehamilan, dan mampu menghilangkan rasa nyeri dan bengkak dengan baik.	Kadang-kadang menyebabkan reaksi alergi dan relatif mahal.
Orang Venesia	Krim dan gel Venitan disajikan dengan bahan aktif escin - produk dari biji kastanye kuda. Produk ini memiliki efek vasokonstriktor, antiinflamasi, tonik, dan analgesik.	Ditoleransi dengan baik oleh pasien, bertindak cepat dan efektif.	Obat ini tidak digunakan untuk mengobati anak-anak.
Lyoton	Lyoton mengandung heparin, memiliki efek penguatan, anti-edema dan antitrombotik.	Pengencer darah yang efektif, praktis aman.	Harganya relatif mahal dan dikontraindikasikan pada penderita pembekuan darah rendah.
Dolobene	Komposisi gel diwakili oleh heparin, dexpanthenol, dimetil sulfoksida.	Analgesik yang baik, menghilangkan pembengkakan dan peradangan, dapat digunakan pada anak-anak.	Tidak dianjurkan selama kehamilan dan menyusui.

LFK, senam dan latihan

Latihan khusus dan pijat membantu meningkatkan sirkulasi vena. Penting untuk melakukan manipulasi seperti itu secara teratur, setiap hari. Jadi, setiap malam sebelum tidur, Anda harus mengangkat kaki di atas ketinggian jantung, menahannya dalam posisi ini setidaknya selama lima belas menit (disarankan juga untuk tidur dengan kaki di atas bantal kecil). Ini akan menghilangkan rasa lelah dan memperlancar aliran darah vena.

Salep berbahan dasar kastanye kuda digunakan untuk pijatan lembut. Lakukan gerakan membelai ringan, memijat dengan lembut, tanpa pengaruh agresif.

Dokter menyarankan untuk melakukan latihan terapi fisik yang tidak membebani tungkai bawah, tetapi membantu menjaga kekencangan pembuluh darah. Latihan menahan beban berat dan berlari tidak diperbolehkan, begitu pula latihan yang melibatkan jongkok, jongkok, dll. Berjalan, latihan yang melibatkan perubahan posisi tubuh secara berkala, dan mengangkat kaki dianjurkan.

Di antara latihan yang paling bermanfaat:

• Ke atas dan ke bawah pada jari kaki Anda;
• Dalam posisi berdiri, angkat kaki kanan dan kiri secara bergantian dan lakukan gerakan "angka delapan" di udara;
• Berjalan di tempat dengan ayunan lengan aktif dan mengangkat lutut setinggi mungkin;
• Gerakan kaki maju-mundur (merentangkan dan menekuk) sambil duduk di lantai.

Biasanya, tidak diperlukan peralatan khusus untuk latihan LFK. Sesi latihan pertama sebaiknya diawasi oleh instruktur.

Pengobatan dengan obat tradisional

Penggunaan obat tradisional merupakan praktik yang cukup umum dalam pengobatan insufisiensi vena. Namun, manfaatnya hanya nyata pada tahap awal patologi: ramuan herbal, salep herbal membantu mengurangi risiko trombosis secara signifikan dan meringankan perjalanan penyakit, termasuk mengurangi rasa sakit, mengaktifkan aliran darah melalui vena, dan memperkuat dindingnya.

Di antara rekomendasi umum adalah nutrisi yang tepat, yang mencakup mengonsumsi makanan untuk mengencerkan darah dan mengurangi stres pada sistem kardiovaskular.

Tabib tradisional menyarankan untuk memperkaya makanan dengan produk yang mengandung flavonoid: semua jenis beri, jeruk, kubis, paprika, kiwi, teh hijau.

Sangat berguna untuk insufisiensi vena:

• Minyak ikan dan asam lemak omega-3 yang memberikan elastisitas pembuluh darah;
• Bawang merah, bawang putih, lemon, yang memiliki efek antikolesterol;
• Jus perasan segar (wortel, bit, bayam, akar peterseli, dll.) untuk memperkuat pembuluh darah dan tubuh secara keseluruhan;
• Buah jeruk dan kiwi, yang membantu produksi kolagen dan elastin untuk menjaga pembuluh darah dalam kondisi baik;
• Minyak sayur, kacang-kacangan, biji-bijian, alpukat yang mengandung vitamin E, yang membantu melawan radikal berbahaya.

Di antara metode tradisional eksternal, mandi dan balut kaki menempati tempat khusus. Obat yang sangat baik untuk insufisiensi vena adalah kompres dari daun kubis. Kompres dioleskan langsung ke area pembuluh darah yang terkena, yang membantu mencegah peradangan dan meningkatkan aliran darah.

Selain itu diterapkan juga:

• Bungkus madu (membungkus ekstremitas bawah dengan kain katun yang diolesi madu).
• Kompres tanah liat (tanah liat yang dilarutkan dalam air, dioleskan ke kaki, dibiarkan hingga benar-benar kering, lalu dicuci).
• Mandi dari infus rumput gandum rawa (100 g bahan baku dikukus untuk 1 liter air mendidih).
• Mandi dari infus kulit kayu willow dan kayu ek (100 g campuran tanaman dikukus dalam 1 liter air mendidih).
• Mandi dari infus kuncup pinus (dikukus 2 sdm dalam 1 liter air mendidih, lalu tambahkan 1 sdm cuka).

Penting untuk disadari bahwa insufisiensi vena bukan hanya masalah ekstremitas bawah, sehingga perlu ditangani patologinya secara komprehensif, termasuk koreksi nutrisi, latihan terapi, dan perawatan obat.

Operasi

Pemilihan jenis intervensi bedah dilakukan, tergantung pada patologi yang mendasarinya, yang akhirnya menyebabkan perkembangan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah.

• Mikroskleroterapi hanya menghilangkan ketidaksempurnaan kosmetik, seperti tanda bintang pembuluh darah kecil. Vena yang melebar dan melengkung tidak dapat dihilangkan dengan prosedur ini. Inti dari mikroskleroterapi adalah sebagai berikut: dokter menyuntikkan agen sklerosis ke bagian tengah pembuluh darah yang melebar. Hasilnya, dinding pembuluh darah dihancurkan, menyatu, dan kulit dibersihkan.
• Fotokoagulasi laser endovasal cocok untuk menghilangkan pembuluh darah kecil dan sedang yang mengalami perubahan patologis (tetapi bukan vena besar). Prosedur ini sering digunakan pada pasien dengan hemangioma dan ulkus trofik. Proses koagulasi laser: dokter memblokir aliran darah di vena yang terkena, kemudian memasukkan kateter dengan laser ke dalamnya dan merawat dinding pembuluh darah. Hasilnya, pembuluh darah "saling menempel". Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak meninggalkan bekas luka setelahnya.
• Sklerosis busa dilakukan jika vena yang mengalami perubahan patologis memiliki lumen yang melebihi 10 mm. Dokter menyuntikkan zat sklerosis ke dalam pembuluh darah, yang berubah menjadi busa dan dengan cepat mengisi ruang intravaskular: vena secara bertahap "menempel" dan terputus dari aliran darah.
• Miniflebektomi diindikasikan untuk pasien dengan dilatasi vena hingga 10-18 mm, varises, dan tromboflebitis pada pembuluh darah saphena utama. Vena yang terkena diangkat sebagian, intervensi berlangsung sekitar satu jam. Pemulihan penuh memakan waktu dua minggu.

Pencegahan

Tindakan profilaksis untuk mencegah perkembangan insufisiensi vena akut pada ekstremitas bawah meliputi:

• Aktivitas motorik dini pasien pasca operasi;
• Penggunaan pakaian dalam kompresi, stoking;
• Melakukan kompresi tibialis secara berkala;

Mengonsumsi obat untuk mencegah trombosis, yang sangat penting jika Anda memiliki risiko tinggi.

Insufisiensi vena kronis dapat dicegah dengan mengikuti panduan berikut:

• Sesuaikan pola makan, cegah perkembangan sembelit;
• Jalani gaya hidup aktif, berolahraga, berjalan di udara segar, lakukan latihan senam setiap hari;
• Hindari imobilitas yang berkepanjangan (berdiri, duduk);
• Indeks protrombin harus dipantau secara teratur selama penggunaan obat hormonal jangka panjang;
• Hindari mengenakan pakaian dan celana ketat, celana panjang dan ikat pinggang ketat;
• Mengontrol berat badan, mencegah kegemukan;
• Hindari mengenakan sepatu hak tinggi secara teratur.

Ramalan cuaca

Tidak ada satu pun perawatan yang dapat memberikan efek langsung: perawatan biasanya panjang dan rumit. Satu-satunya metode radikal adalah pembedahan, yang keberhasilannya juga bergantung tidak hanya pada kualifikasi dokter bedah, tetapi juga pada kepatuhan pasien terhadap instruksi dokter.

Tips dasar untuk meningkatkan prognosis penyakit:

• Lakukan latihan kalistenik setiap pagi, kecuali angkat beban berat, squat beban, dan lari.
• Kenakan kaus kaki kompresi yang menyokong dinding pembuluh darah dan mendistribusikan tekanan secara merata pada dinding tersebut.
• Jangan duduk atau berdiri diam dalam jangka waktu lama: hal ini memberi tekanan tambahan pada sistem pembuluh darah di tungkai bawah.
• Hindari paparan langsung di dekat api terbuka atau sumber panas.
• Kurangi konsumsi garam, yang memperburuk sirkulasi darah dan memperparah pembengkakan.
• Mandi yang menenangkan lebih baik dengan pancuran yang kontras.
• Jika memungkinkan, cobalah untuk menjaga kaki Anda tetap horizontal, atau lebih baik lagi, angkat kaki Anda di atas ketinggian jantung Anda.

Penting untuk menemui dokter tepat waktu, yang akan melakukan pemeriksaan dan memberi tahu Anda tentang langkah-langkah selanjutnya yang diperlukan. Bagi sebagian pasien, pengobatan sudah cukup, dan terkadang perlu dilakukan pembedahan. Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, insufisiensi vena pada ekstremitas bawah umumnya memiliki prognosis yang baik.