Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Insufisiensi vena ekstremitas bawah adalah sindrom yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah dalam sistem vena kaki. Patologi terutama disebabkan oleh varises vena ekstremitas bawah, atau penyakit pasca-trombotik. Bentuk kronis penyakit ini juga ditemukan pada pasien dengan angiodysplasia kongenital, sindrom Klippel-Trennon.

Insufisiensi vena adalah masalah yang sudah lama diketahui yang sering ditemui pada zaman kuno. Secara khusus, selama penggalian makam Mesir, mumi dengan jejak upaya untuk mengobati bisul trofik vena dari kaki bagian bawah ditemukan. Penyembuh terkenal Avicenna dan Hippocrates mencurahkan banyak karya mereka untuk studi dan deskripsi penyakit ini.[1]

Epidemiologi

Sampai saat ini, insufisiensi vena adalah salah satu patologi paling umum di antara populasi Eropa dan Amerika Utara. Menurut data statistik, penyakit ini mempengaruhi setidaknya 35-40% orang dewasa dari ras Kaukasia, dan kemungkinan penyakit ini meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia.

Terutama insufisiensi vena sering mempengaruhi wanita: lebih dari 40% wanita setelah usia 45 tahun menderita satu atau lain bentuk patologi ini.

Karena fakta bahwa penyakit ini berkembang secara perlahan dan pada tahap awal praktis tidak menunjukkan gejala (simtomatik rendah), sebagian besar pasien tidak segera mencari bantuan medis. Dengan demikian, menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pasien menerima terapi tepat waktu, sementara sisanya beralih ke dokter hanya pada tahap lanjut, atau tidak berbalik sama sekali.[2]

Penyebab Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Insufisiensi vena ekstremitas bawah bukanlah unit nosologis yang terpisah, tetapi kondisi menyakitkan yang ditandai dengan kemacetan atau perubahan patologis dalam aliran darah di jaringan vena kaki. Spesialis menyuarakan dua penyebab dasar dari fenomena ini: varises dan penyakit pasca-trombotik.

Varises varises adalah patologi polietiologis, dalam perkembangannya memainkan peran sebagai kecenderungan deterministik herediter, status hormonal (periode kehamilan, kontrasepsi, dll.), Fitur konstitusional (lebih sering orang dengan obesitas), gaya hidup dan aktivitas kerja (beban berat pada ekstremitas bawah, berdiri lebih lama di kaki).

Penyakit itu sendiri terdiri dari peningkatan bertahap dalam rongga internal pembuluh vena, yang menyebabkan insufisiensi katup relatif (mereka terus bekerja, tetapi penutupan flap menjadi tidak lengkap). Akibatnya, refluks aliran darah ke bawah melalui vena saphenous dan dari dalam ke dalam ke vena superfisial terbentuk.

Penyakit postthrombotik adalah konsekuensi dari trombosis vena akut: "tongkat" trombi ke dinding bagian dalam vena, retraksi terjadi dengan leukosit dan lisis plasma yang tidak lengkap. Trombi ditumbuk oleh fibroblas dengan proses resanalisasi dan revaskularisasi lebih lanjut. Lumen kapal utama sebagian dipulihkan, berbeda dengan pemulihan integritas dan kemampuan fungsional sistem katup vena dalam dan superfisial, yang tidak terjadi.

Tekanan intravena secara bertahap meningkat, dinding vaskular kehilangan elastisitasnya, permeabilitas meningkat. Terjadi gangguan edema dan trofik.[3]

Faktor risiko

Insufisiensi vena ekstremitas bawah adalah penyakit polietiologis. Sejumlah faktor predisposisi untuk pengembangan patologi dapat terdaftar:

• Kecenderungan genetik;
• Fitur konstitusional;
• Perubahan hormon, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
• Kekhasan aktivitas tenaga kerja (berdiri lama di kaki, ketegangan fisik yang berlebihan, dll.);
• Patologi struktur jaringan ikat yang mempengaruhi dinding vena dan menyebabkan ketidaklengkapan mekanisme katup.

Langsung ke faktor penghasil termasuk berbagai kondisi patologis dan fisiologis yang menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan intra-abdominal. Misalnya, di antaranya: kelebihan statis, kehamilan, patologi paru kronis, sembelit kronis, fistula arteriovenous.[4]

Patogenesis

Sistem vena kaki mencakup tiga jaringan: superfisial, dalam dan berlubang. Semua vena ini dilengkapi dengan katup yang memberikan aliran darah arah dan mencegah aliran balik dalam kondisi peningkatan tekanan intravaskular.

Aliran darah normal berasal dari pembuluh vena tibialis ke saphenous, femoral dan ke vena iliaka, dan dari jaringan superfisial ke jaringan yang dalam.[5]

Sistem vena superfisial diwakili oleh vena saphenous yang besar dan kecil: vena saphenous besar membawa darah dari permukaan femoralis medial dan tibia, kemudian mengalir ke vena femoralis. Vena saphenous kecil membawa darah dari bagian lateral dan posterior tibia dan kaki ke vena saphenous.

Jaringan vena dalam diwakili oleh pembuluh tibialis anterior dan posterior, serta vena peroneal, hamstring, femoralis, dan iliaka. [6]

Jaringan perforasi menghubungkan vena dangkal dan dalam. Pembuluh perforasi dilengkapi dengan katup yang mengarahkan aliran darah dalam satu arah ke jaringan vena dalam.

Dasar patogenetik untuk pengembangan insufisiensi vena ekstremitas bawah adalah peningkatan tekanan intravena, yang disebabkan oleh defisiensi fungsional atau organik dari mekanisme katup vena. Refluks vaskular patologis terjadi - darah secara retrogradely memasuki jaringan superfisial. Masalahnya dapat disebabkan oleh cacat katup bawaan dan faktor-faktor lain - misalnya, kelebihan berat badan, kehamilan, perubahan terkait usia, patologi yang ditransfer dari sistem vena ekstremitas bawah.[7]

Gejala Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Biasanya insufisiensi vena pertama kali dimanifestasikan oleh gangguan fungsional (perasaan berat di ekstremitas bawah), vena melebar yang terlihat atau bintang vaskular, yang tidak hilang untuk waktu yang lama, atau bahkan kemajuan. Insufisiensi vena akut dari ekstremitas bawah dimulai dengan cepat: sirkulasi darah pada vena yang terkena secara tiba-tiba berhenti, pembengkakan kaki meningkat. Di sepanjang kapal utama terasa rasa sakit yang kuat yang tidak hilang baik ketika mengubah posisi tubuh, atau saat istirahat. Menerapkan dingin dan minum obat bius (obat antiinflamasi nonsteroid) agak mengurangi sindrom nyeri. Kulit pada anggota tubuh yang terkena menjadi kebiruan dengan pola vena yang terlihat.

Tanda-tanda pertama insufisiensi vena kronis ditandai dengan peningkatan bertahap. Pasien mulai merasakan berat dan tidak nyaman di kaki di sore hari. Menjelang malam, pembengkakan kaki dan kaki bagian bawah muncul, dan pada malam hari mungkin terganggu oleh otot yang bergerak-gerak. Kulit di kaki menjadi lebih kering dan dapat berubah warna.

Insufisiensi vena kronis progresif lebih lanjut dari ekstremitas bawah ditandai dengan kompleks gejala klinis berikut:

1. Varises varises subkutan.
2. Perasaan "berat" di kaki.
3. Kram otot malam hari.
4. Pembengkakan pergelangan kaki di sore hari.
5. Rasa sakit di sepanjang kapal varises.
6. Sensasi "tumescence" pada kaki yang terkena.
7. Gangguan pigmentasi kulit distal.
8. Fenomena lipodermosclerosis.
9. Penampilan ulkus trofik lebih dekat ke pergelangan kaki medial.

Jika pengobatan tidak dimulai pada waktunya, insufisiensi vena katup dari ekstremitas bawah dapat diperumit oleh ulkus trofik, dan akumulasi sejumlah besar darah dalam vena yang tidak berfungsi dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh dan pendarahan.

Pasien harus waspada dan mencari perhatian medis pada gejala mencurigakan pertama, terutama jika ada faktor risiko untuk insufisiensi vena. Apa yang harus diwaspadai:

• Tidak dalam semua kasus kaki bengkak, insufisiensi vena ekstremitas bawah dikonfirmasi. Pembengkakan kadang-kadang dapat hadir dalam patologi ginjal, sendi, fluktuasi hormonal, obesitas, serta penyebab yang relatif tidak berbahaya - seperti mengenakan sepatu ketat atau sepatu hak tinggi, asupan cairan berlebihan dan sebagainya. Dalam insufisiensi vena, pembengkakan ditemukan baik pada satu kaki dan kedua kaki. Paling sering bagian distal dari kaki bagian bawah membengkak, lebih jarang - kaki. Jika orang yang sakit melepas kaus kaki, Anda dapat melihat jejak yang jelas untuk meremas kulit: jejak seperti itu tidak hilang untuk waktu yang lama. Di antara keluhan yang sering: perasaan berat dan kembung di kaki, rasa sakit yang gatal dan kusam. Pembengkakan biasanya mereda setelah tidur malam.
• Nyeri dengan insufisiensi vena ekstremitas bawah terlokalisasi terutama pada otot betis dan di sepanjang kapal yang terkena. Dalam bentuk patologi akut, nyeri tajam, karena proses peradangan atau trombosis, dan dalam bentuk kronis - kusam, menarik, sedang, menghilang setelah istirahat malam. Itu tidak pernah menyinari paha atau kaki.
• Ulkus pada insufisiensi vena ekstremitas bawah adalah akibat gangguan trofik. Bahkan sebelum penampilan mereka, pasien harus khawatir jika kulit di kaki bagian bawah mengubah warna, area hiperpigmentasi muncul, yang akhirnya dilengkapi dengan area penebalan keputihan dengan semacam permukaan "pernis". Tahap ini disebut "atrofi putih": di daerah ini, kulit menjadi sangat rentan dan dampak mekanik apa pun membentuk luka yang berubah menjadi cacat ulser.

Formulir

Ada klasifikasi insufisiensi vena ekstremitas bawah yang berbasis klinis:

• Tahap 0: Tidak ada tanda-tanda klinis patologi vena selama pemeriksaan dan palpasi.
• Tahap 1: Vena reticular atau "tanda bintang" vaskular ditemukan.
• Tahap 2: Kapal varises ditemukan.
• Tahap 3: Edema ekstremitas bawah hadir.
• Tahap 4: Ada perubahan kulit yang terkait dengan masalah pembuluh darah (hiperpigmentasi, lipodermatosclerosis, eksim, dll.).
• Tahap 5: Gangguan di atas hadir, serta ulkus berlarut-larut.
• Tahap 6: Gangguan di atas hadir, serta ulkus dalam fase aktif.

Jenis klasifikasi etiologi:

• EC adalah patologi bawaan.
• EP adalah patologi utama dengan penyebab yang tidak ditentukan.
• ES-Patologi sekunder dengan penyebab yang ditetapkan (insufisiensi vena pasca-trombotik, pasca-trauma, dll.).

Jenis klasifikasi anatomi:

Lesi vena superfisial (AS):

• 1 - GSV - vena saphenous yang bagus;
• 2 - di atas lutut;
• 3 - di bawah lutut;
• 4 - LSV - vena saphenous kecil;
• 5 - Kapal Non-Magistral.

Cedera vena dalam (AD):

• 6 - Inferior Vena Cava;
• 7 - iliaka umum;
• 8 - Iliac internal;
• 9 - iliaka eksternal;
• 10 - vena panggul;
• 11 adalah vena umum paha;
• 12 adalah nada dalam paha;
• 13 - vena paha yang dangkal;
• 14 - hamstring;
• 15 - kapal vena tibia;
• 16 - Vena otot.

Lesi vena perforant:

• Femoralis;
• Tulang kering.

Klasifikasi berdasarkan Jenis Patofisiologis:

• PR adalah karena refluks;
• PO - karena halangan;
• Pr, o - karena refluks dan obstruksi.

Derajat insufisiensi vena kronis dari ekstremitas bawah:

• Kelas 0: Kursus tanpa gejala.

• 1 derajat insufisiensi vena ekstremitas bawah: ada gejala, tetapi kemampuan untuk bekerja dipertahankan, tidak perlu untuk penggunaan tindakan suportif.
• 2 derajat insufisiensi vena ekstremitas bawah: pasien dapat bekerja, tetapi harus menggunakan perangkat suportif.
• Gelar 3: Pasien tidak mampu.

Berdasarkan hasil pengobatan, gejala dapat berubah atau hilang: dalam hal ini, tingkat penyakit ditinjau.[8]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kemungkinan komplikasi insufisiensi vena ekstremitas bawah:

• Trombophlebitis ascending superfisial adalah proses inflamasi akut pada pembuluh vena superfisial. Secara simtomatis dimanifestasikan oleh rasa sakit, kemerahan dan penebalan di sepanjang pembuluh darah besar dan kecil. Jika patologi menyebar lebih jauh ke jaringan vena yang dalam, risiko pengembangan emboli paru meningkat secara signifikan.
• Pendarahan, merobek atau ulserasi jaringan yang rusak di atas kapal yang terkena. Pendarahan biasanya terjadi ketika pasien berada dalam posisi berdiri. Tidak ada rasa sakit. Perban atau jahitan yang ketat dari vena yang terluka digunakan untuk mencapai hemostasis.
• Ulkus trofik adalah cacat kulit yang muncul terutama di sepertiga bawah bagian medial dari kaki bagian bawah. Di sanalah gangguan trofik paling menonjol. Ulkus terbentuk karena meningkatnya nekrosis jaringan dan peningkatan tekanan di jaringan vena-kapiler.[9]

Diagnostik Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Pemeriksaan fisik pasien dengan dugaan insufisiensi vena kronis dilakukan dalam posisi berdiri. Dokter mengevaluasi penampilan ekstremitas bawah: warna warna, keberadaan dan lokasi pembuluh darah dan bintang pembuluh darah, area peningkatan pigmentasi. Dinding perut anterior dan daerah inguinalis juga diperiksa, di mana vena saphenous yang melebar khas penyakit pasca-trombotik dan penyakit vena dalam kongenital dapat ditemukan.

Kehadiran refluks vena vertikal dan horizontal ditentukan oleh tes klinis ini:

• Tes Gackenbruch: Dengan latar belakang peningkatan tajam dalam tekanan intra-abdominal (dengan batuk, mendorong) secara mendalam di bawah lipatan inguinal dapat dirasakan gelombang darah retrograde, yang menunjukkan kegagalan katup bagian proksimal.
• Tes refluks horizontal: Cacat aponeurosis palpate di bidang lokalisasi vena perforasi yang gagal.

Tes laboratorium adalah kepentingan sekunder, karena fundamental adalah metode instrumental. Namun, dokter mungkin meresepkan:

• Tes glukosa darah (diabetes adalah salah satu faktor ulkus trofik);
• Evaluasi D-dimer (menunjukkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah);
• Indeks waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan (penilaian kualitas pembekuan darah);
• Indikator kompleks fibrin-monomer yang larut (penilaian proses trombotik).

Diagnostik instrumental

• Ultrasound Doppler Ultrasonography membantu menentukan tingkat patensi vena dan mengklarifikasi kondisi sistem katup dari jaringan superfisial. Spesialis menerima gambaran suara dan grafik sirkulasi darah dan dapat menerapkan informasi yang diperoleh baik untuk diagnosis banding dan untuk menilai keadaan peralatan katup.
• Pemindaian vaskular dupleks ultrasonik melibatkan pengkodean warna aliran darah dan membantu mengidentifikasi secara jelas perubahan anatomi dan morfologis dalam saluran vena, yang sangat penting untuk perawatan yang benar.
• Phlebotonometry dan Rheovasography memberikan informasi komprehensif tentang status pengembalian vena, tetapi tidak berguna untuk diagnosis topikal.
• PHLEBOGRAPHY - adalah pemeriksaan radiologis dari peralatan vena menggunakan kontras.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding diperlukan untuk penyakit seperti itu:

• Trombosis vena, penyakit pasca trombotik;
• Lymphedema;
• Cacat pembuluh darah kongenital;
• Gagal jantung kronis, patologi ginjal;
• Penyakit sendi;
• Insufisiensi arteri;
• Polineuropati perifer.

Pengobatan Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Saat ini, perawatan bedah dianggap sebagai satu-satunya cara radikal untuk menghilangkan sindrom insufisiensi vena dari ekstremitas bawah. Metode konservatif dapat bertindak sebagai momen persiapan untuk intervensi bedah. Itu termasuk:

• Perban reguler dengan perban elastis, atau mengenakan pakaian rajut khusus dengan elastane;
• Memberi kaki Anda posisi yang ditinggikan saat beristirahat di malam hari;
• Penggunaan obat antiinflamasi non-steroid (diklofenak, ketoprofen, indometasin, dll.);
• Penggunaan antispasmodik (drotaverine, papaverine);
• Penggunaan obat yang mempromosikan nada pembuluh darah dan meningkatkan aliran getah bening (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, dll.);
• Mengambil obat yang menormalkan sirkulasi mikro dan hemorheologi (trental, aspirin, plavix atau clopidogrel, ticlopidine, dll.);
• Mengambil vitamin PP, B-kelompok, asam askorbat;
• Fisioterapi (elektroforesis novocaine, heparin, trypsin, serta pengobatan ultrasound dan terapi laser);
• Pengobatan lokal proses ulseratif (nekrektomi, pembalut dengan larutan antiseptik dan enzim proteolitik, dll.);
• Lfc.

Obat-obatan dan obat-obatan untuk insufisiensi vena ekstremitas bawah

Obat-obatan untuk insufisiensi vena diresepkan untuk mengontrol gejala, mencegah pengembangan komplikasi, persiapan pra operasi atau pemulihan pasca operasi, serta untuk meningkatkan kualitas hidup.

Sampai saat ini, ada banyak persiapan sistemik dan lokal. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol diresepkan untuk meningkatkan nada vena. Sebagai monopreparasi, obat generasi baru digunakan: detralex, fleebodia, antistax.

Untuk meningkatkan fungsi drainase, obat-obatan dari serangkaian benzopyrone cocok: troxevasin, venoruton, wobenzyme atau flogenzyme.

Untuk menghilangkan gangguan mikrosirkulasi dan menstabilkan sirkulasi darah, dekstran berat molekul rendah, trental (pentoxifylline), aspirin, ticlid, clopidogrel digunakan. Detralex dan Flebodia yang terkenal memiliki efek yang sama.

Ketika diindikasikan, obat anti-inflamasi seperti diklofenak, ketoprofen, indometasin digunakan, serta agen eksternal (salep dengan komponen anti-inflamasi nonsteroid, kortikosteroid, heparin, dll.).[10]

Mengingat variasi gejala klinis dan perjalanan pada pasien yang berbeda, tidak ada rejimen pengobatan yang jelas untuk insufisiensi vena ekstremitas bawah. Namun, disarankan untuk mengikuti beberapa prinsip dasar:

• Pengobatan harus dilakukan dengan kursus, pendek atau panjang, satu kali atau reguler, tetapi tidak kurang dari 8-10 minggu dalam durasi;
• Pendekatan harus komprehensif, dikombinasikan dengan terapi lain;
• Rejimen pengobatan dirancang secara individual;
• Pasien harus dengan jelas mengikuti semua rekomendasi medis dan memahami semua konsekuensi yang mungkin dari kegagalan untuk melakukannya.

Pasien yang sangat sulit dianggap sebagai pasien dengan bentuk insufisiensi vena kronis yang parah, yang mengalami limfostasis sekunder, penyakit kulit - khususnya, peradangan berkarat, borok trofik, eksim. Dalam kasus seperti itu, awalnya meresepkan pengenalan pemisahan (reopolyglukin), antibiotik, antioksidan, obat antiinflamasi non-steroid. Kemudian secara bertahap menghubungkan angioprotektor, angiotonik polivalen.[11]

Antistax	Untuk pencegahan dan pengobatan insufisiensi vena kronis, ambil 1-2 kapsul setelah bangun, dengan air.
Phlebodia	Pasien berusia di atas 18 tahun disarankan untuk mengambil 1 tablet di pagi hari, kursus terapi hingga 2 bulan. Efek samping: Gangguan pencernaan ringan, sakit kepala.
Diosmin	Ini diambil secara oral, berdasarkan dosis harian 600-1800 mg. Obat ini dikontraindikasikan pada anak-anak dan wanita pada trimester pertama kehamilan.
Troxerutin	Ambil 1 kapsul tiga kali sehari. Kontraindikasi: Ulkus peptik dan ulkus 12-asam, gastritis kronis dan akut.
Venoruton	Ambil 2-3 kapsul per hari. Kontraindikasi: Kehamilan.
Kapsul troxevasin	Ini diresepkan sebagai kursus 2-3 bulan, satu kapsul di pagi dan sore hari. Efek samping meliputi: mual, malaise, alergi.
Glyvenol	Ambil satu kapsul dua kali sehari. Kontraindikasi: Periode kehamilan dan laktasi.
Venarus	Ambil 1 tablet per hari, saat sarapan. Durasi kursus perawatan mungkin beberapa bulan.
Detralex	Ini diberikan 1 tablet (1000 mg) di pagi hari, atau 2 tablet (500 mg) di pagi dan sore hari, dengan makanan. Pengobatan dapat diperpanjang, tergantung pada indikasinya.
Venolek	Dosis harian berkisar antara 600 hingga 1800 mg. Kemungkinan efek samping: Kesal pencernaan ringan, alergi.

Detralex pada insufisiensi vena ekstremitas bawah

Komposisi detralex diwakili oleh flavonoid, seperti diosmin dan hesperidin. Obat ini ditandai dengan kemampuan phlebotic yang nyata - yaitu, ia meningkatkan nada pembuluh vena, mengoptimalkan drainase limfatik. Di antara fitur obat lainnya:

• Efek anti-inflamasi (menghentikan produksi prostaglandin PGE2 dan tromboxane B2 - mediator utama reaksi inflamasi);
• Efek antioksidan (mencegah penampilan radikal bebas - faktor kerusakan intravaskular);
• Stimulasi limfatik;
• Penghapusan gangguan mikrosirkulasi.

Detralex 500 diambil satu tablet dua kali sehari selama 8 minggu. Detralex 1000 diambil satu tablet saat sarapan. Jika pasien memiliki borok trofik aktif dari ekstremitas bawah, perjalanan perawatan harus lebih lama - hingga 4 bulan.

Satu-satunya kontraindikasi untuk mengambil Detralex adalah alergi terhadap komponen obat. Kemungkinan menggunakan tablet selama kehamilan dibahas secara individual dengan dokter yang hadir.

Salep dan gel untuk insufisiensi vena ekstremitas bawah

Salep dan persiapan eksternal lainnya yang digunakan untuk insufisiensi vena dibagi menjadi beberapa kategori:

• Yang mengandung heparin - termasuk agen yang mempengaruhi pembekuan darah dan dengan demikian meningkatkan sirkulasi darah.
• Anti-inflamasi - Menghentikan perkembangan reaksi peradangan, mengurangi rasa sakit.
• Phlebotonic - digunakan untuk meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah.

Penting untuk dipahami bahwa solusi eksternal tidak dapat menyembuhkan insufisiensi vena. Namun, mereka dapat mengurangi kondisi pasien, mengurangi simtomatologi. Pada saat yang sama, obat-obatan tersebut praktis tidak memiliki efek samping negatif, sehingga mereka dapat dengan aman digunakan sebagai suplemen untuk perawatan utama.

Nama obat	Informasi umum	Keuntungan	Kerugian
Salep Heparin	Salep anti-inflamasi, analgesik dan vasokonstriktif yang mengandung heparin, benzokain, benzylnicotinate. Obat ini menipis darah, meningkatkan aliran limfatik, menghilangkan rasa sakit.	Salepnya terjangkau, aman, efektif, dan tidak memerlukan resep dokter.	Dilarang dalam pembekuan darah rendah.
Troxevasin	Salep anti-inflamasi dan vasodilasi berdasarkan troxerutin. Mencegah perkembangan trombosis.	Salep aman, dapat digunakan dalam kehamilan, dengan baik menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan.	Terkadang menyebabkan reaksi alergi dan relatif mahal.
Venitan	Venitan Cream and Gel disajikan dengan bahan aktif Escin - produk dari biji berangan kuda. Ini ditandai dengan aksi vasoostr fengthening, anti-inflamasi, tonik dan analgesik.	Toleransi dengan baik oleh pasien, bertindak dengan cepat dan efektif.	Itu tidak digunakan untuk merawat anak-anak.
Lyoton	Lyoton mengandung heparin, memiliki efek penguatan, anti-edematous dan antitrombotik.	Pengencer darah yang efektif, praktis aman.	Ini relatif mahal, dikontraindikasikan dalam koagulasi darah rendah.
Dolobene	Komposisi gel diwakili oleh heparin, dexpanthenol, dimetil sulfoksida.	Analgesik yang baik, menghilangkan pembengkakan dan peradangan, dapat digunakan pada anak-anak.	Tidak diinginkan dalam kehamilan dan menyusui.

LFK, senam dan latihan

Latihan khusus dan pijat membantu meningkatkan sirkulasi vena. Penting untuk melakukan manipulasi seperti itu secara teratur, setiap hari. Jadi, setiap malam sebelum tidur, Anda harus mengangkat kaki di atas tingkat jantung, memegangnya di posisi ini setidaknya selama lima belas menit (juga disarankan untuk tidur dengan kaki di atas bantal kecil). Ini akan meringankan perasaan kelelahan dan memfasilitasi aliran darah vena.

Salep berdasarkan chestnut kuda digunakan untuk pijatan lembut. Latih gerakan membelai cahaya, meremehkan lembut, tanpa pengaruh agresif.

Dokter menyarankan melakukan latihan terapi fisik yang tidak memuat anggota tubuh bagian bawah, tetapi membantu mempertahankan nada vena. Latihan penahan berat dan berlari dikecualikan, serta latihan yang melibatkan jongkok, jongkok, dll. Berjalan, latihan yang melibatkan seringnya perubahan posisi tubuh dan lift kaki didorong.

Di antara latihan yang paling berguna:

• Naik turun dengan jari kaki Anda;
• Dalam posisi berdiri, angkat kaki kanan dan kiri secara bergantian dan lakukan gerakan "figur-delapan" di udara;
• Berjalan di tempat dengan ayunan lengan aktif dan setinggi lutut mungkin;
• Gerakan kaki ke depan (memanjang dan membungkuk) sambil duduk di lantai.

Sebagai aturan, tidak ada peralatan khusus yang diperlukan untuk latihan LFK. Sesi pelatihan pertama sebaiknya diawasi oleh instruktur.

Perawatan dengan obat rakyat

Penggunaan solusi rakyat adalah praktik yang cukup umum dalam pengobatan insufisiensi vena. Namun, manfaatnya hanya nyata pada tahap awal patologi: herbal, salep herbal membantu secara signifikan mengurangi risiko trombosis dan mengurangi perjalanan penyakit, termasuk mengurangi rasa sakit, mengaktifkan aliran darah melalui pembuluh darah dan memperkuat dinding mereka.

Di antara rekomendasi umum adalah nutrisi yang tepat, yang termasuk makan makanan untuk mengencerkan darah dan mengurangi stres pada sistem kardiovaskular.

Penyembuh rakyat menyarankan untuk memperkaya diet dengan produk yang mengandung flavonoid: semua jenis buah beri, jeruk, kubis, paprika, kiwi, teh hijau.

Sangat berguna untuk insufisiensi vena:

• Minyak ikan dan asam lemak omega-3 yang memberikan elastisitas pembuluh darah;
• Bawang, bawang putih, lemon, yang memiliki efek anti-kolesterol;
• Jus yang baru diperas (wortel, bit, bayam, akar peterseli, dll.) Untuk memperkuat pembuluh darah dan tubuh secara keseluruhan;
• Buah jeruk dan kiwi, yang membantu kolagen dan produksi elastin untuk menjaga pembuluh darah dalam kondisi baik;
• Minyak sayur, kacang-kacangan, biji, alpukat yang mengandung vitamin E, yang membantu melawan radikal berbahaya.

Di antara metode rakyat eksternal, mandi dan bungkus kaki menempati tempat khusus. Obat yang sangat baik untuk insufisiensi vena - kompres dari daun kubis. Mereka diterapkan langsung ke area pembuluh yang terkena, yang membantu mencegah peradangan dan meningkatkan aliran darah.

Selain itu diterapkan:

• Wraps madu (membungkus ekstremitas bawah dengan kain katun yang dioleskan dengan madu).
• Kompres tanah liat (tanah liat dilarutkan dalam air, dioleskan ke kaki, disimpan sampai benar-benar kering, lalu hanyut).
• Mandi dari infus rawa wheatgrass (mengukus 100 g bahan baku untuk 1 liter air mendidih).
• Pemandian dari infus kulit pohon willow dan oak (dikukus 100 g campuran tanaman dalam 1 liter air mendidih).
• Mandi dari infus tunas pinus (dikukus 2 sdm. Dalam 1 liter air mendidih, kemudian tambahkan 1 sdm. Cuka).

Penting untuk disadari bahwa insufisiensi vena bukan hanya masalah ekstremitas bawah, sehingga perlu untuk mempengaruhi patologi secara komprehensif, termasuk koreksi gizi, latihan terapeutik dan perawatan obat.

Operasi

Pemilihan jenis intervensi bedah dilakukan, tergantung pada patologi yang mendasarinya, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan insufisiensi vena ekstremitas bawah.

• Mikroskleroterapi hanya menghilangkan ketidaksempurnaan kosmetik, seperti tanda bintang pembuluh darah kecil. Vena melebar melengkung tidak dapat dihilangkan dengan prosedur ini. Inti dari microsclerotherapy adalah sebagai berikut: Dokter menyuntikkan agen sclerosing ke pusat pembuluh yang melebar. Akibatnya, dinding pembuluh darah dihancurkan, menyatu, dan kulit dibersihkan.
• Fotokoagulasi laser endovasal cocok untuk menghilangkan pembuluh kecil dan menengah yang diubah secara patologis (tetapi bukan vena besar). Prosedur ini sering digunakan pada pasien dengan hemangioma dan bisul trofik. Kursus koagulasi laser: Dokter memblokir aliran darah di vena yang terkena, setelah itu ia memperkenalkan kateter dengan laser ke dalamnya dan mengobati dinding pembuluh darah. Akibatnya, mereka "tetap bersatu". Prosedurnya tidak menyakitkan, tidak ada bekas luka yang tersisa setelahnya.
• Busa sclerosing dipraktikkan jika vena yang diubah secara patologis memiliki lumen melebihi 10 mm. Dokter menyuntikkan zat sclerosing ke dalam pembuluh, yang berubah menjadi busa dan dengan cepat mengisi ruang intravaskular: vena secara bertahap "tongkat" dan terputus dari aliran darah.
• Miniphlebectomy diindikasikan untuk pasien dengan dilatasi vena hingga 10-18 mm, varises dan tromboflebitis dari pembuluh saphenous utama. Vena yang terpengaruh dihilangkan di beberapa bagian, intervensi berlangsung sekitar satu jam. Pemulihan penuh membutuhkan waktu dua minggu.

Pencegahan

Langkah-langkah profilaksis untuk mencegah pengembangan insufisiensi vena akut dari ekstremitas bawah meliputi:

• Aktivitas motorik awal pasien pasca operasi;
• Penggunaan pakaian dalam kompresi, stoking;
• Melakukan kompresi tibialis berkala;

Mengambil obat untuk mencegah trombosis, yang sangat penting jika Anda berisiko tinggi.

Insufisiensi vena kronis dapat dicegah dengan mengikuti pedoman ini:

• Menyesuaikan makanan, mencegah perkembangan sembelit;
• Pimpin gaya hidup aktif, berolahraga, berjalan di udara segar, melakukan latihan senam harian;
• Hindari imobilitas yang berkepanjangan (berdiri, duduk);
• Indeks protrombin harus dipantau secara teratur selama penggunaan obat hormon yang berkepanjangan;
• Hindari mengenakan pakaian dalam dan pakaian yang ketat, celana ketat dan ikat pinggang;
• Mengontrol berat badan, mencegah kelebihan berat badan;
• Hindari memakai sepatu hak tinggi secara teratur.

Ramalan cuaca

Tidak ada pengobatan tunggal yang dapat memberikan efek langsung: pengobatan biasanya panjang dan kompleks. Satu-satunya metode radikal adalah pembedahan, yang keberhasilannya juga tidak hanya bergantung pada kualifikasi ahli bedah, tetapi juga pada kepatuhan pasien dengan instruksi dokter.

Kiat dasar untuk meningkatkan prognosis penyakit:

• Lakukan latihan senam setiap pagi, kecuali angkat beban yang berat, squat yang dimuat dan berlari.
• Kenakan kaus kaki kompresi yang mendukung dinding pembuluh darah dan secara merata mendistribusikan tekanan pada mereka.
• Jangan duduk atau berdiri diam untuk jangka waktu yang lama: ini menempatkan ketegangan tambahan pada sistem pembuluh darah tungkai bawah.
• Hindari paparan yang sering langsung di dekat api terbuka atau sumber panas.
• Konsumsi lebih sedikit garam, yang berkontribusi pada sirkulasi yang buruk dan memperburuk pembengkakan.
• Mandi santai lebih baik lebih suka mandi yang kontras.
• Jika memungkinkan, cobalah untuk menjaga kaki Anda horisontal, atau lebih baik lagi, angkatnya di atas tingkat hati Anda.

Penting untuk menemui dokter tepat waktu, yang akan melakukan pemeriksaan dan memberi tahu Anda tentang langkah-langkah yang diperlukan berikutnya. Untuk beberapa pasien, obat akan cukup, dan kadang-kadang itu adalah masalah operasi. Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, insufisiensi vena ekstremitas bawah umumnya memiliki prognosis yang menguntungkan.