Keracunan gas: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Berbagai gas fisiologis (misalnya O2, N, CO2) dan non-fisiologis (misalnya karbon monoksida) dapat menyebabkan kondisi patologis selama penyelaman scuba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Keracunan O2

Keracunan O2 biasanya terjadi saat menghirup udara dengan tekanan parsial O2 sebesar 1,6 atm, setara dengan kedalaman sekitar 200 kaki. Gejalanya meliputi parestesia, kejang lokal, pusing, mual, muntah, dan penyempitan lapang pandang. Sekitar 10% pasien mengalami kejang umum atau sinkop, yang biasanya mengakibatkan tenggelam.

Narkosis nitrogen

Saat menghirup udara bertekanan pada kedalaman lebih dari 30 m (>100 kaki), tekanan parsial N yang tinggi menyebabkan efek yang mirip dengan nitrogen oksida (gas tertawa). Narkosis nitrogen (keracunan nitrogen) menyebabkan gejala dan tanda yang mirip dengan alkohol (misalnya, gangguan intelektual dan neuromuskular, perubahan perilaku dan kepribadian). Penilaian kritis yang terganggu dapat menyebabkan tenggelam. Halusinasi dan kehilangan kesadaran dapat terjadi pada kedalaman lebih dari 91 m (>300 kaki).

Karena sebagian besar penyelam membaik dengan cepat setelah muncul ke permukaan, diagnosis bersifat klinis. Perawatan melibatkan pendakian yang segera tetapi terkendali. Narkosis nitrogen dapat dicegah dengan menggunakan helium untuk mengencerkan O2 saat menyelam dalam, karena helium tidak memiliki sifat anestesi seperti N. Namun, penggunaan campuran helium-oksigen murni meningkatkan risiko terjadinya kerusakan saraf akibat tekanan tinggi.

Keracunan CO2

Hipoventilasi dapat disebabkan oleh pernapasan yang tidak memadai, pakaian selam yang ketat, aktivitas fisik, disfungsi regulator, penyelaman yang dalam, atau kontaminasi pasokan udara dengan gas yang dihembuskan. Hipoventilasi dapat meningkatkan CO2 darah, yang menyebabkan sesak napas dan sedasi. Dalam kasus yang parah, mual, muntah, pusing, sakit kepala, pernapasan cepat, kejang, kebingungan, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi.

Keracunan sedang diduga terjadi jika penyelam sering mengalami sakit kepala akibat penyelaman atau penurunan volume udara. Hipoventilasi biasanya membaik selama pendakian. Oleh karena itu, analisis gas darah pasca-penyelaman biasanya tidak menunjukkan peningkatan CO2. Penanganannya adalah pendakian bertahap dan penghentian penyelaman atau penghilangan penyebabnya.

Keracunan karbon monoksida

Karbon monoksida dapat memasuki campuran pernapasan penyelam jika katup pemasukan kompresor udara terletak terlalu dekat dengan pipa knalpot mesin, atau jika oli pelumas dalam kompresor yang rusak terlalu panas dan terbakar sebagian ("berkedip"), melepaskan karbon monoksida.

Gejalanya meliputi mual, sakit kepala, kelemahan umum, kecanggungan, dan perubahan mental. Dalam kasus yang parah, kejang, pingsan, atau koma dapat terjadi. Diagnosis dilakukan dengan peningkatan kadar CO darah (COHb); oksimetri nadi tidak berguna karena biasanya menunjukkan kadar normal karena tidak dapat membedakan oksihemoglobin dari karboksihemoglobin. Udara yang disuplai ke penyelam dapat diuji untuk mengetahui kadar CO.

Pengobatan - inhalasi O 100% dengan aliran besar, paling baik melalui masker non-reversibel, yang mengurangi waktu paruh COHb dari 4-8 jam di udara ruangan menjadi 40-80 menit. Dalam kasus yang parah, pengobatan dengan O2 hiperbarik diindikasikan, yang meningkatkan oksigenasi jaringan dan selanjutnya mengurangi waktu paruh COHb menjadi 15-30 menit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sindrom tekanan darah tinggi neurologis

Sindrom gangguan neuromuskular dan otak yang kurang dipahami dapat berkembang pada kedalaman 180 m (600 kaki), terutama saat penyelam mengalami kompresi cepat saat menghirup helium/oksigen. Gejalanya meliputi mual, muntah, tremor halus, inkoordinasi, pusing, kelelahan, kantuk, sentakan mioklonik, kejang lambung, serta gangguan intelektual dan psikomotorik. Diagnosis bersifat klinis.