Intususepsi usus

Intususepsi adalah masuknya bagian usus (intususepsi) ke dalam lumen segmen yang berdekatan (intususepsi), yang menyebabkan obstruksi usus dan kadang-kadang iskemianya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa yang menyebabkan intususepsi?

Intususepsi biasanya terjadi pada anak-anak berusia antara 3 bulan dan 3 tahun, dengan 65% kasus terjadi pada anak-anak di bawah usia satu tahun. Intususepsi merupakan penyebab paling umum dari obstruksi usus pada anak-anak seusia ini, yang biasanya bersifat idiopatik. Pada anak-anak yang lebih besar, mungkin ada faktor pencetus, yaitu massa atau kelainan usus lainnya yang menyebabkan intususepsi; contohnya meliputi polip, limfoma, divertikulum Meckel, dan penyakit Henoch-Schönlein. Fibrosis kistik juga merupakan faktor risiko.

Intususepsi menyebabkan terjadinya obstruksi usus dan tentu saja mengganggu aliran darah lokal, yang berujung pada timbulnya iskemia, gangren, dan perforasi.

Gejala Intususepsi

Gejala klinis pertama intususepsi usus adalah nyeri perut kolik tajam yang berulang setiap 15-20 menit, sering disertai muntah. Di antara serangan, anak terlihat relatif sehat. Kemudian, ketika iskemia usus berkembang, nyeri menjadi konstan, anak lesu, pendarahan pada selaput lendir menjadi penyebab reaksi positif terhadap adanya darah dalam tinja selama pemeriksaan rektal dan terkadang keluarnya tinja secara spontan dalam bentuk jeli "raspberry". Palpasi terkadang menunjukkan tali berbentuk sosis di rongga perut. Jika terjadi perforasi, gejala peritonitis muncul, dengan nyeri hebat dan ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior, anak tidak menyentuh area yang terkena. Sesak napas, takikardia dapat mengindikasikan perkembangan syok.

Diagnosis intususepsi usus

Pemeriksaan dan pengobatan harus dilakukan segera, karena kelangsungan hidup dan kemungkinan keberhasilan pengobatan konservatif menurun secara signifikan seiring bertambahnya durasi penyakit.

Pemeriksaan kontras sinar-X barium yang diberikan melalui rektum sebelumnya merupakan metode pilihan untuk diagnosis awal, karena memiliki efek terapeutik selain nilai diagnostiknya; tekanan barium sering meluruskan intususepsi. Namun, barium terkadang memasuki rongga perut melalui perforasi yang tidak terlihat secara klinis, yang menyebabkan peritonitis parah. Oleh karena itu, USG harus lebih dipilih jika memungkinkan. Jika diagnosis intususepsi dikonfirmasi, injeksi udara ke dalam rektum digunakan untuk disintususepsi, yang mengurangi kemungkinan dan konsekuensi perforasi. Anak-anak tetap diobservasi selama 12-24 jam untuk menyingkirkan kemungkinan perforasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan intususepsi usus

Penanganan intususepsi bergantung pada temuan klinis. Anak-anak dalam kondisi parah dengan tanda-tanda peritonitis memerlukan terapi penggantian cairan, antibiotik spektrum luas (misalnya, ampisilin, gentamisin, klindamisin), pemasangan selang nasogastrik, bilas lambung, dan pembedahan. Pasien lain memerlukan pemeriksaan radiografi dan ultrasonografi untuk memastikan diagnosis intususepsi dan mengobati penyakit tersebut.

Jika pengobatan konservatif intususepsi usus tidak berhasil, pembedahan darurat diperlukan. Angka kekambuhan penyakit dengan pengobatan konservatif adalah 10%.